Скорая и неотложная медицинская помощь
Внезапная смерть у взрослых и детей. Неотложные мероприятия. Острые нарушения ритма и проводимости сердца. Неотложная терапия при пароксизмальной желудочковой тахикардии, фибрилляции предсердии, трепетании предсердии, атрио-вентрикулярной блокаде II – III степени
$$$001
Критериями эффективности непрямого массажа сердца:
A) Расширение зрачков
B) Сужение зрачков
C) Появление тонических судорог
D) Появление бледно – серой окраски лица
E) Появление пульса на сонной артерии
{Правильный ответ} = Е
{Сложность} =
{Учебник} = (Неотложные состояния. Шершень Г.А.; 2000 г.)
{Курс} = 7
{Семестр} =14
{Предполагаемое знание тестируемого} = ZO
$$$002
У мужчины 46 лет внезапно определяется одышка (без яркой аускультативной симптоматики, не зависящая от положения тела). АД 80/50 мм.рт.ст. Пульс 110 в минуту. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A) Расслаивающая аневризма аорты
B) Нестабильная стенокардия
C) ТЭЛА
D) Острый коронарный синдром
E) Инфаркт миокарда
{Правильный ответ} = С
{Сложность} =
{Учебник} = (Неотложные состояния. Шершень Г.А.; 2000 г.)
{Курс} = 7
{Семестр} =14
{Предполагаемое знание тестируемого} = PA
$$$003
У больного находящегося на ЭКГ-мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны высокоамплитудные фибрилляции с частотой около 600 в минуту. Укажите наиболее вероятную причину данного сотояния у больного:
A) Фибрилляция желудочков
B) Трепетание желудочков
C) Желудочковые аритмии
D) Желудочковая тахикардия
E) Мерцательная аритмия
{Правильный ответ} = А
{Сложность} =
{Учебник} = (Неотложные состояния. Шершень Г.А.; 2000 г.)
{Курс} = 7
{Семестр} =14
{Предполагаемое знание тестируемого} = РА
$$$004
При осмотре у больного бледные кожные покровы покрытые потом. Шейные вены набухшие. АД - 180/100 мм.рт.ст, ЧСС 90 уд. в 1 мин., пульс асимметричный. Определяется расширение сосудистого пучка. По ходу аорты выслушивается систолический шум. При пальпации живот мягкий, в мезогастрии определяется пульсирующее образование. Экспресс-тест с тропонином (-). На ЭКГ признаки коронарной недостаточности, очаговые изменения миокарда, гипертрофия левого желудочка. Укажите вероятную причину имеющегося симптомокомплекса у больного.
A) Гипертоническая болезнь
B) Нестабильная стенокардия
C) ТЭЛА
D) Расслаивающая аневризма аорты
E) Гипертонический криз
{Правильный ответ} = D
{Сложность} =
{Учебник} = (Неотложные состояния. Шершень Г.А.; 2000 г.)
{Курс} = 7
{Семестр} =14
{Предполагаемое знание тестируемого} = NS
$$$005
Больной 55 лет с жалобами на внезапно развившуюся одышку. В анамнезе перенесенный тромбофлебит нижних конечностей. При осмотре цианоз лица и верхней половины туловище. Шейные вены набухшие, пульсирующие. В легких ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы на ограниченном участке. ЧДД – 25 в мин. Границы сердца расширены вправо. Определяется эпигастральная пульсация, усиливающаяся на вдохе. Аускультативно акцент 2 тона на легочной артерии. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 100 в мин. Укажите наиболее вероятные изменения на ЭКГ в данной ситуации:
A) Патологические зубцы Q, подъем сегмента ST, инверсия зубца Т
B) Признаки перегрузки правых отделов S1, QIII, TIII.
C) Подъем сегмента ST во многих отведениях
D) Отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка
E) Снижение сегмента ST
{Правильный ответ} = В
{Сложность} =
{Учебник} = (Неотложные состояния. Шершень Г.А.; 2000 г.)
{Курс} = 7
{Семестр} =14
{Предполагаемое знание тестируемого} = NS
Боли в области сердца. Дифференциальный диагноз. Неотложная помощь больным с нестабильной стенокардией, острым инфарктом миокарда, осложненным кардиогенным шоком, острой сердечно-сосудистой недостаточностью
$$$001
Купирование боли в сердце пероральным приемом нитроглицерина в течение 1-5 минут характерно для:
A) Стабильной стенокардии
B) Нестабильной стенокардии
C) Инфаркт миокарда
D) Расслаивающей аневризмы аорты
E) Перикардит
{Правильный ответ}= A
{Сложность}=
{Учебник}={Руководство для врачей скорой помощи / ред.: В.А.Михайлович. – СПб.: Невский диалект, 2005}
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=FM
$$$002
У больного 42 лет жалобы на интенсивные давящие боли за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII,III,AVF, депрессия интервала STII, III, AVF. Какой из диагностических тестов поможет в постановке диагноза?
A) Общий анализ крови
B) Холестерин, триглицериды в крови
C) Кардиоспецифические ферменты (тропонин или МВ-КФК)
D) Холтеровское мониторирование ЭКГ
E) ЭхоКГ
{Правильный ответ}= C
{Сложность}=
{Учебник}={Руководство для врачей скорой помощи / ред.: В.А.Михайлович. – СПб.: Невский диалект, 2005}
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=PA
$$$003
Больной 55 лет в последний год отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина; АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Какой из препаратов будет предпочтителен в данном случае?
A) Атенолол
B) Эналаприл
C) Нитроглицерин
D) Нифедипин
E) Аспирин
{Правильный ответ}= D
{Сложность}=
{Учебник}={Руководство для врачей скорой помощи / ред.: В.А.Михайлович. – СПб.: Невский диалект, 2005}
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=PA
$$$004
У больного 55 лет отмечаются давящие боли в груди с нарастающей интенсивностью и продолжительностью около 2 часов. Боли возникли остро и впервые. Ранее за медицинской помощью не обращался. При осмотре: акроцианоз, «мраморная» кожа, холодный липкий пот, пульс нитевидный. АД 80/60 мм рт.ст. Какое клинико-функциональное нарушение привело к данной ситуации?
A) Фракция выброса не нарушена
B) Фракция выброса левого желудочка менее 60%
C) Фракция выброса левого желудочка более 40%
D) Фракция выброса левого желудочка менее 20%
E) Другое нарушение
{Правильный ответ}= D
{Сложность}=
{Учебник}={Руководство для врачей скорой помощи / ред.: В.А.Михайлович. – СПб.: Невский диалект, 2005}
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=PA
$$$005
При следующих клинических состояниях, как инфаркт миокарда, стенокардия Принцметала, перикардит, тромбоэмболия легочной артерии, имеются общие ЭКГ признаки, которые могут усложнять диагностику. Какой это ЭКГ признак?
A) Зубец Q
B) Зубец QS
C) Депрессия сегмента ST
D) Подъем сегмента ST
E) Отрицательный зубец Т
{Правильный ответ}= D
{Сложность}=
{Учебник}={Руководство для врачей скорой помощи / ред.: В.А.Михайлович. – СПб.: Невский диалект, 2005}
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=NS
$$$006
У больного 42 лет, страдающего стенокардией, впервые возникли выраженные боли за грудиной, продолжительностью более 30 минут, иррадиирущие в левую челюсть. Принял 2 таблетки нитроглицерина под язык, с перерывом в 5 минут и 1 таблетку аспирина. Боль становиться нестерпимой. Вызвал бригаду скорой помощи. Какое лечебное мероприятие оптимальное для купирования болевого приступа?
A) Нейролептаналгезия
B) Оксигенотерапия
C) Нитроглицерин 1 таблетка под язык
D) Нитроглицерин в/в капельно
E) Бета-блокаторы
{Правильный ответ}= A
{Сложность}=
{Учебник}={Руководство для врачей скорой помощи / ред.: В.А.Михайлович. – СПб.: Невский диалект, 2005}
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=NS