Курение. Частичная вторичная адентия

Цитология (пара-, гиперкератоз).

Веррукозная лейкоплакия.

Кандидоз, сифилис.

Отказ от курения, санация полости рта, рациональное протезирование, лечение у гастроэнтеролога.

Местно: кератопластики, при неэффективности – хирургическое иссечение.

Прогноз: при эффективном лечении – благоприятный.

Задача №21

Клиническая ситуация

Пациент К. 19 лет обратился к стоматологу с жалобами на резкую боль в полости рта при приеме пищи, разговоре, головную боль, недомогание, повышение температуры тела до 38 градусов. Болен 2 дня. При внешнем осмотре: кожные покровы лица бледно-серого цвета, при пальпации определяются увеличенные, болезненные подподбородочные и поднижнечелюстные лимфатические узлы.

При осмотре полости рта: на слизистой оболочке губ, щек, неба на гиперемированном фоне имеются множественные резко болезненные мелкоточечные эрозии, покрытые серо­вато-белым налетом.

Задания:

1.Поставьте предварительный диагноз,

2.Укажите дополнительные методы исследования.

3.Проведите дифференциальную диагностику.

4.Укажите этиологию заболевания.

5.Составьте план лечения.

ОТВЕТ

Обострение хронического герпетического стоматита.

Обнаружение вируса простого герпеса при бактериоскопии (гигантские многоядерные клетки).

Афтозный стоматит – афты от 1-3, общее состояние не страдает. МЭЭ – изменения на коже, полиморфизм. Пузырчатка – симптом Никольского.

Вирус простого герпеса на фоне понижения иммунитета – остро обычно у детей, потом остается в организме в теч. Обострение.

5.

Задача №22

Клиническая ситуация

Пациентка Л. 45 лет обратилась к стоматологу с жалобами на отечность, жжение, зуд, умеренную болезненность нижней губы слева. Заболевание рецидивирует 2-3 раза в год. При осмотре: на красной кайме нижней губы имеются пузырьки, эрозия с кровянистой ко­рочкой, отек, гиперемия.

Задания:

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Проведите дифференциальную диагностику.

3.Укажите причину и факторы, провоцирующие заболевание.

4.Составьте план лечения

5.Укажите принципы профилактики заболевания.

ОТВЕТ

Хронический рецидивирующий герпес.

Экссудативная форма эксфолиативного хейлита, хроническая трещина (течение длительное, локализация только на красной кайме, а при герпесе губа, СО, кожа). Кандидозная заеда.

Снижение иммунитета переохлаждение, стресс, авитаминоз.

Противовоспалительные, антисептики – хлор, аппликации НПВС, мазь ациковир.

Лечение очагов хронической инфекции. Повышение иммунитета.

Задача №23

Клиническая ситуация

Пациентка К. 56 лет обратилась к стоматологу с жалобами на резкие невралгические боли в левой половине языка, нижней губы, подбородка, затрудненный прием пищи. Боли иррадиируют в левое ухо. Озноб, головная боль, температура тела 38,9 градусов. Больна 3-й день. Ухаживала за ребенком, больным ветряной оспой.

При внешнем осмотре: на коже подбородка и красной кайме нижней губы слева име­ются множественные высыпания в виде пузырьков, эрозий, покрытых корками, располо­женных на гиперемированном фоне.

При осмотре полости рта: на слизистой оболочке нижней губы, щеки, боковой поверх­ности языка слева имеются множественные мелкоточечные и обширные эрозии с фестон­чатыми краями на гиперемированном фоне, резко болезненные при пальпации.

Задания:

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Укажите причину заболевания.

3.Проведите дифференциальную диагностику.

4.Составьте план лечения.

5.Прогноз.

ОТВЕТ

Опоясывающий лишай.

Заразилась от ребенка.

Герпес (анамнез, боли по ходу нерва «-»).

Противовирусные, антигистаминные, жаропонижающие, десенсибилизирующие, витамины В. Местно: противовирусные мази.

Прогноз.

Задача №24

Клиническая ситуация

Пациент М. 18 лет обратился к стоматологу с жалобами на резкую боль в полости рта, неприятный запах изо рта, общую слабость, головную боль, повышенную температуру тела -38,6 градусов. Болен 3 дня. При внешнем осмотре: бледные кожные покровы. При пальпа­ции: регионарные лимфоузлы увеличенные, болезненные и подвижные. Гнилостный запах изо рта. В полости рта: неудовлетворительная гигиена, обильный наддесневой зубной ка­мень, гиперемия, некроз межзубных сосочков, десневого края вокруг зубов 1.1,1.2,1.3, 2.1, 22, 23, кровоточивость и резкая болезненность десны при прикосновении инструментом.

Задания:

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Назовите дополнительные методы обследования для уточнения

диагноза.

3.Проведите дифференциальную диагностику.

4.Составьте план общего лечения.

5.Составьте план местного лечения.

ОТВЕТ

Язвенно-некротический гингивит Венсана.

Бактериоскопический (обнаружение фузобактерий и спирохет).

Заболевания крови, лейкозы, ВИЧ, пародонтит.

Общее: противовоспалительные, десенсибилизирующие, антибиотики широкого спектра действия.

Местно: обезболивание (апплик), ферменты, антисептики (перекись водорода, перманганат калия), мази с НПВС, полоскание антисептиков, щадящая диета. На 6-7 сутки эпителизирующая терапия. Санация полсти рта.

Задача №25

Клиническая ситуация

Пациент М. 56 лет обратился к стоматологу с жалобами на необычный вид языка, су­хость и жжение в полости рта. В анамнезе длительный прием антибиотиков тетрациклинового ряда. При внешнем осмотре: общее состояние удовлетворительное. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Осмотр полости рта: язык отечен, на спинке языка имеется налет беловато-серого цвета, плотно спаянный с подлежащей слизистой оболочкой. При поскабливании налет частично снимается и на этих участках обнажается яркая эрозированная кровоточащая поверхность языка.

Задания:

1.Назовите необходимый метод обследования для уточнения диагноза.

2.Укажите состав налета, имеющий диагностическое значение.

3.Сформулируйте предварительный диагноз заболевания и проведите дифференци­альную диагностику.

4.Составьте план лечения.

5.Прогноз заболевания. Профилактика.

ОТВЕТ