Местно: пломбирование к/к

Гемисекция, ампутация, резекция, коронарорадикулярная сепарация.

Временные пломбировочные материалы: препараты с Са, противовоспалительные вводят в канал ч/з 2 недели, новая порция, в динамике и т.д. контроль – далее постоянное пломбирование.

Задача №11

Клиническая ситуация

Представлена внутриротовая прицельная рентгенограмма зуба 4.5. пациента М. 49 лет, обратившегося в клинику с жалобами на резкую боль при накусывании, чувство «выросшего» зуба. При осмотре: на задней контактной поверхности зуба кариозная полость с остатками разрушенной пломбы, пальпация переходной складки болезненна, перкуссия не проводилась. Свищевого хода не обнаружено.

Задания:

1.Почему не проводилась перкуссия зуба?

2.Опишите рентгенограмму.

3.Является ли рентгенография обязательным дополнительным методом исследования

4.Поставьте предварительный диагноз.

5.Обозначьте основные этапы эндодонтического лечения.

Задача №12

Клиническая ситуация

Пациентка О.67 лет обратилась с жалобами на неприятные ощущения в области зуба 1.5. При осмотре: на передней контактной и жевательной поверхностях определяется большая кариозная полость, при зондировании сообщающаяся с полостью зуба. В области проекции верхушки корня определяется свищевой ход, пальпация слабо болезненна, из свищевого хода отделяется серозно-гнойный экссудат.

Задания:

1.Перечислите болезни периапикальных тканей, сопровождающиеся

деструктивными процессами в костной ткани.

2.Назовите заболевание периодонта, имеющееся у данной пациентки.

3.Расскажите о показаниях и противопоказаниях к консервативному методу лечения.

4.Расскажите об основных методах медикаментозной обработки системы корневых каналов.

5.Расскажите об анатомическом строении зуба 1.5.

ОТВЕТ

Обострение хронического гранулирующего периодонтита.

1. Хронический гранулирующий периодонтит;

Хронический гранулематозный периодонтит;

Хронический фиброзный периодонтит;

Кистогранулема;

Киста.

Гранулирующий периодонтит.

3. Показания:

Противопоказания: зуб сильно разрушен, невозможно восстановить, очаг хронической инфекции.

4. - С помощью эндодонтического шприца 1-2 % гипохлорид Na, 1% хлоргексидин;

- ватная турунда;

1% хлоргексидин;

1% йодинол;

3% гипохлорид Na.

К, 1 к), реже 2к 2 к. полость эллипсовидной формы.

Задача №13

Клиническая ситуация

Пациентка К.32 лет явилась с жалобами на выпадение пломбы из зуба 2.6. Из анамнеза: ранее проводилось эндодонтическое лечение. При осмотре: коронка зуба разрушена на 1/2-2/3 и имеет розоватый цвет, на дне полости зуба - остатки пломбировочного материала. На рентгенограмме: каналы запломбированы до апикальных отверстий, периодонтальная щель узкая. Во время осмотра на задней контактной поверхности зуба 2.5 обнаружена кариозная полость средних размеров, зондирование безболезненно. Пациентка о существовании кариозной полости не знала.

Задания:

1.Назовите дополнительные методы исследования зуба 2.5, необходимые для уточнения диагноза.

2.Определите очередность проведения реставраций зубов 2.5 и 2.6.

3.Предложите пломбировочный материл для постоянной пломбы. Расскажите о способах повышения надежности реставрации зуба с обширными дефектами коронки.

4.Применение, какого метода эндодонтического лечения привело к изменению цвет коронки зуба 2.6?

5.Эффективно ли отбеливание в зубах с таким дисколоритом в случае сохранения коронки зуба?

ОТВЕТ

ЭОД, Рентген. Диагноз: 25 – кариес дентина, 26 – кариес депульпированного зуба.

Сначала лечение 25, далее 26 реставрация (возможно ортопедическое лечение).

Постоянные пломбы – филтекс 60, градия постериор, филтексиморан – реставрация жевательных зубов, фиксация апекс.штифтами (дистальный канал).

Применение резорцин-формалинового метода.

Не эффективно.

Задача №14

Клиническая ситуация

Пациент Л. 24 лет обратился с жалобами на попадание пищи в межзубный промежуток зубов 3.6 иЗ.7. При осмотре зуб З.7-интактный, на жевательной поверхности зуба 3.6 большая пломба из амальгамы, поставленная 4 года назад. Пациент отмечал иногда появление боли при накусывании на этот зуб. На рентгенограмме у верхушки переднего корня зуба 3.6 выявлен очаг деструкции костной ткани с четким границами размером 4 мм.

Задания:

1.Опишите рентгенограмму (вид снимка, участок челюсти, характер изменений структуры костной ткани)

2.Поставьте предварительный диагноз

3.Назовите морфологические зоны зрелой гранулемы

4.Назовите консервативно-хирургические методы амбулаторных

зубосохраняющих операций.

5.Какие остеопластические материалы используются при ампутации

корня зуба.

ОТВЕТ

Хронический грунулематозный периодонтит зуба 36.

Зона некоза, Зона контаминации, Зона раздражения, Зона стимуляции.

Ампутация, гемисекция, резекция, коронарорадикулярная сепарация.