Приложение 1. Тестовый контроль. Начальное тестирование
Начальное тестирование
1. Основные жалобы пациентов при железодефицитной анемии… .
1) головная боль ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:
2) извращение вкуса а) 1, 3, 5
3) боль в костях б) 2, 4, 5
4) понижение работоспособности в) 2
5) ломкость ногтей
2. Основные жалобы пациентов при витамин В12-дефицитной анемии… .
1) головокружение ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:
2) нарушение чувствительности а) 1, 3,
( болевой, тактильной, температурной ) б) 2, 4, 5
3) извращение вкуса в) 2, 5
4) боль в костях
5) боли в животе, в эпигастрии
3.Основные жалобы пациентов при остром лейкозе… .
1) боль в костях ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:
2) кровоточивость а) 1, 3, 5
3) общая слабость б) 2, 4, 5
4) извращение вкуса в) 1, 2, 3
5) нарушение чувствительности
4. Основные симптомы анемии, выявляемые при общем осмотре... .
1) бледность кожных покровов ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:
2) снижение тургора кожи а) 1, 3, 5
3) мышечная атрофия б) 1, 2, 4
4) пастозность в) 1
5) геморрагические высыпания
5. Основные симптомы, выявляемые при общем осмотре у больных с острыми лейкозами…
1) бледность кожных покровов ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:
2) кровоизлияния а) 1, 3, 5
3) мышечная атрофия б) 2, 4, 5
4) язвенно-некротическая ангина в) 1, 4
5) чистый, гладкий ярко-красный язык
6. Симптомы, характерные для железодефицитной анемии… .
1) лихорадка ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:
2) жжение языка а) 2, 3, 5
3) слабость б) 3, 5
4) отсутствие жалоб в) 2, 4
5) выпадение волос
7. Симптомы, характерные для острой кровопотери… .
1) общая слабость ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:
2) внезапное головокружение а) 1, 3, 5
3) холодный пот б) 2, 3 , 5
4) сохранение сознания в) 2, 4
5) резкая бледность кожных покровов
8. Симптомы, характерные для хронической анемии… .
1) обморочное состояние ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:
2) умеренная бледность кожных покровов а) 1, 3, 5
3) холодный пот б) 2, 4, 5
4) затемнение сознания в) 2, 5
5) общая слабость
9. Изменения языка, которые можно обнаружить при В12-фолиевой дефицитной или железодефицитной анемии… .
а) язык обложен белым налетом
б) сухой язык (язык "как щетка")
в) чистый влажный розовый язык
г) географический язык
д) гладкий полированный язык с атрофией сосочков
10.Оттенки желтушного окрашивания кожи, наиболее характерные длягемолитической желтухи….
а) лимонно-желтый цвет
б) зеленовато-желтый цвет
в) оранжево-желтый цвет
Ответы к тестам:
| 1. б 2. в 3. в 4. б | 5. в 6. б 7. б 8. в | 9. д 10. а |
Конечное тестирование
1. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ЛЕЙКОЦИТОЗ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ В СЛЕДУЮЩЕМ СЛУЧАЕ..
а) после приема пищи;
б) при сгущении крови;
в) при анемии
2. ПОД ТЕРМИНОМ ЛИМФОАДЕНОПАТИЯ ПОДРАЗУМЕВАЮТ
а) лейкозную инфильтрацию лимфатических узлов;
б) лимфоцитоз в периферической крови;
в) высокий лимфобластоз в стернальном пунктате;
г) увеличение лимфоузлов
3. ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ РЕТИКУЛОЦИТОВ В КРОВИ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
а) хронической кровопотери;
б) острой кровопотери;
в) апластической анемии
4. ТЕРМИН «НЕЙТРОФИЛЬНЫЙ СДВИГ ВЛЕВО» - ЭТО
а) сдвиг в сторону юных форм
б) сдвиг в сторону зрелых форм
в) количество нейтрофилов больше чем количество эритроцитов
5.. ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ВИТАМИН В12-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
1) головокружение ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:
2) нарушение чувствительности а) 1, 3,
( болевой, тактильной, температурной ) б) 2, 4, 5
3) извращение вкуса в) 2, 5
4) боль в костях
5) боли в животе, в эпигастрии
6.ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ОБЩЕМ ОСМОТРЕ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ ЛЕЙКОЗАМИ
1) бледность кожных покровов ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:
2) кровоизлияния а) 1, 3, 5
3) мышечная атрофия б) 2, 4, 5
4) язвенно-некротическая ангина в) 1, 4
5) чистый, гладкий ярко-красный язык
7. СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
1) лихорадка ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:
2) жжение языка а) 2, 3, 5
3) слабость б) 3, 5
4) отсутствие жалоб в) 2, 4
5) выпадение волос
8. . СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ
1) общая слабость ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:
2) внезапное головокружение а) 1, 3, 5
3) холодный пот б) 2, 3 , 5
4) сохранение сознания в) 2, 4
5) резкая бледность кожных покровов
9. СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ В12 -ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
1) тахикардия ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:
2) систолический шум а) 1, 3, 5
3) полированный язык б) 1, 2, 3, 4
4) гиперхромия в) 2, 5
5) нормохромия
10.ДЛЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ НЕ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ
а) сухости кожи, шелушения;
б) резкой атрофии сосочков языка (гунтеровский глоссит);
в) гипохромии и микроцитоза
Ответы
1.в
2. г
3. б
4. б
5. в
6. в
7. б
8. б
9. б
10. б
Приложение 2. Ситуационные задачи
Задача 1.
При осмотре больного обнаружено резкое увеличение всех периферических лимфоузлов. При пальпации они безболезненны, тестоватой консистенции, не спаяны между собой и с подлежащими тканями. При исследовании живота обнаружено его умеренное увеличение. При пальпации выявлено умеренное увеличение печени и селезёнки. Картина крови: эритроциты -3 х 1012 /л , гемоглобин - 100г/л, лейкоциты – 200 х 109/ л; лейкоцитарная формула: эозинофилы - 2%, палочкоядерные нейтрофилы - 2%, сегментоядерные нейтрофилы - 4%, лимфобласты - 1%, пролимфоциты - 5%, лимфоциты-80%, моноциты-6%, СОЭ за 30мин - 44мм; за 60 мин - 58мм. О поражении какой системы следует думать?
Задача 2.
После удаления зуба у больного началось сильное кровотечение, которое удалось остановить только в клинических условиях после переливания крови. Больной вспомнил, что при небольших ранениях у него всегда долгое время продолжалось кровотечение.
О какой болезни следует думать?
Задача 3.
Отметьте патологию в следующих показателях крови: эритроциты – 3,6 х 1012 г/л, гемоглобин – 120 г/л, цветовой показатель – 1,0, лейкоциты – 6,1 х 109/л, СОЭ – 60 мм/час.
Задача 4.
Дайте заключение, какой лимфоцитоз имеет место (относительный или абсолютный) при количестве лейкоцитов 4 х 109/л и процентном содержании их 55%.
Задача 5.
При каких из перечисленных ниже анемий цветовой показатель больше единицы (1,0):
а) железодефицитная, б) постгемморагическая, в) В12 – дефицитная.
Задача 6.
Дайте оценку степени снижения по сравнению с нормой сегментоядерных лейкоцитов при общем количестве лейкоцитов 1,5 х 109/л и процентном содержании их 8%.
Ответы к ситуационным задачам:
Задача 1.
Клинические симптомы и картина крови позволяют думать о хроническом лимфолейкозе.
Задача 2.
У пациента гемофилия.
Задача 3.
У пациента резко увеличена СОЭ, норма для мужчин – до 15 мм/ч.
Задача 4.
Относительный лимфоцитоз.
Задача 5.
При В12 – дефицитной анемии цветовой показатель больше единицы (гиперхромная анемия).
Задача 6.
Абсолютное снижение сегментоядерных лейкоцитов.