Катетеризация мочевого пузыря

Катетеризация – введение катетера (полой резиновой, пластмассовой или металлической трубки) в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь с лечебной или диагностической целью.

Перед проведением катетеризации необходимо психологически подготовить пациента, объяснить суть и необходимость процедуры.

При катетеризации мочевого пузыря необходимо проводить профилактику мочевой инфекции. Перед катетеризацией и в течение 2 дней после нее с профилактической и лечебной целями по назначению врача больному дают антибактериальные препараты. Все предметы, соприкасающиеся при катетеризации с мочевыводящими путями, должны быть стерильными. Металлические и резиновые катетеры стерилизуют кипячением в течение 30–40 минут после их предварительного мытья теплой водой с мылом, а непосредственно перед введением катетеры смазывают стерильным вазелиновым маслом или глицерином. Катетеризацию проводят после осмотра уретральной области и тщательного туалета наружных половых органов обязательно в стерильных перчатках с соблюдением правил асептики и антисептики.

Показания: острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря, введение в мочевой пузырь лекарственных средств, взятие мочи для исследования у женщин.

Противопоказания: повреждение мочеиспускательного канала, острые воспалительные процессы мочеиспускательного канала (уретрит), мочевого пузыря (цистит), предстательной железы (простатит) и яичек (орхоэпидидимит) у мужчин, кровотечение при свежей травме мочеиспускательного канала.

Порядок катетеризации мочевого пузыря у женщины (рисунок 22 а)

По­ложение больной на спине, с согнутыми в коленях и разве­денными ногами:

1) разведите I и II пальцами левой руки большие и малые половые губы, обнажив наружное отверстие мочеиспус­кательного канала;

2) обработайте его антисептическим раствором;

3) правой рукой возьмите пинцетом стерильный катетер, смоченный предварительно глицерином;

4) введите катетер в мочеиспускательный канал на 3–5 см, опустив его наружный конец в мочеприемник;

5) вытяните катетер из мочеиспускательного канала по окончании выделения мочи.

Порядок катетеризации мочевого пузыря у мужчины (рисунок 22 б)

Положение больного на спине:

1) сдвиньте крайнюю плоть и обнажите головку полового члена;

2) захватите между III и IV пальцами левой руки половой член за головку, а I и II пальцами раздвиньте наружное отверстие мочеиспускательного канала;

3) правой рукой обработайте ватным шариком, смоченным антисептическим раствором, головку полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного ка­нала;

4) смочите катетер стерильным глицерином;

5) пинцетом захватите лежащий в стерильном лотке ре­зиновый катетер вблизи его кончика на расстоянии 5–6 см от бокового отверстия, а наружный конец катетера удерживайте между IV и V пальцами той же руки;

6) введите конец катетера в наружное отверстие мочеис­пускательного канала и, постепенно перехватывая ка­тетер, продвигайте его по каналу глубже, а половой член подтягивайте кверху, как бы натягивая его на катетер. Если при продвижении катетера возникает препятствие, посоветуйте больному успокоиться, рассла­биться;

7) при появлении мочи опустите наружный конец катете­ра в мочеприемник;

8) плотно зажмите наруж­ный конец катетера и вытяните катетер из уретры по окончании выделения мочи.

Запомните!

1. Если при проведении катетера ощущается препятствие, не пытайтесь преодолеть его насильственно, так как это может вызвать повреждение слизистой оболочки моче­испускательного канала.

2. Несоблюдение правил асептики ведет к инфицированию мочевыводящих путей.

Рис. 22. Катетеризация мочевого пузыря: а) у женщины; б) у мужчины.