Площади земельных участков стационаров

Лекция 3 – Гигиена Лечебно-профилактических организаций

Больничная среда

· сложная, специфическая, динамичная система элементов и факторов лечебного учреждения

· в процессе устройства и эксплуатации к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, предъявляется комплекс гигиенических требований, выполнение которых обеспечивает должное качество внтурибольничной среды

Принципы гигиенического регламентирования качества внутрибольничной среды

1) На больного действует комплекс факторов внутрибольничной среды малой интенсивности, влияющих на его самочувствие и способствующих или затрудняющих процесс выздоровления

2) Сопротивляемость организма больного к воздействию неблагоприятных факторов снижена

Поэтому при регламентировании предусматривается, что в воздушной среде палат, операционных блоков патогенные микроорганизмы должны отсутствовать, а концентрации токсических веществ не должны превышать ПДК для атмосферного воздуха

3) Длительность пребывания больных в стационаре и эффективность использования коечного фонда (экономическая эффективность больницы) в значительной степени зависит от соблюдения гигиенических регламентов, направленных на оптимизацию качества внутрибольничной среды

Все лечебно-профилактические организации по своему устройству, оборудованию и содержанию должны отвечать определенным гигиеническим требованиям, цель которых – обеспечание оптимальных условий пребывания больных и труда медицинских работников

Нормативный документ

Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630-10

СанПиН устанавливают санитарно-эпидемиологические требованияк размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда медицинского персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность

В соответствии с СанПиН осуществляется:

- проектирование

- строительство

- реконструкция

- капитальный ремонт

- перепланировка

- эксплуатация объектов здравоохранения

Медицинская деятельность подлежит лицензированию в соответствии с законодательством

Обязательное условие для принятия решения о выдаче лицензии – представление соискателем лицензии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, помещений, оборудования

Требования к размещению и территории ЛПО

ЛПО располагают на территории жилой застройки, в зеленой или пригородной зонах. Размещение больниц в черте города приближает их к обслуживаемому населению и никакой эпидемической опасности для населения не несет.

Стремление к строительству больниц за городом связано с желанием создать лучший лечебно-охранительный режим, оградить больных от вредного действия шума, пыли и т п

Лечебно-диагностические корпусы необходимо располагать на 30-50 м от жилых и общественных зданий

Стационары психиатрического, инфекционного (в т ч туберкулезного) профиля – не менее 100 м от территории жилой застройки

Специализированные больницы (или комплексы) мощностью на 1000 и более коек желательно размещать в пригородной зоне или зеленой зонах

При выборе участка следует учитывать окружающую санитарную ситуацию и господствующее направление ветра

Больничный участок

· Должен быть удален от источников шума, загрязнения атмосферного воздуха (промышленных предприятий, железнодорожных путей, шумных спортивных сооружений)

· Должен располагаться с учетом розы ветров с наветренной стороны по отношению к объектам, загрязняющим атмосферный воздух

· На чистых, сухих территориях со спокойным рельефом

Площади земельных участков стационаров

Коечная емкость стационара	КВ. м на 1 койку
50 коек
300-400
500-600

Территория ЛПО должна быть благоустроена с учетом необходимости обеспечения лечебно-охранительного режима, озеленена, ограждена и освещена.

· Площадь озеленения (газоны, зеленые насаждения) – не менее 50% общей площади участка стационара

· Деревья высаживаются на расстоянии не ближе 15 м, кустарники – 5 м от светонесущих проемов зданий

Системы строительства больниц
Децентрализованная (павильонная) – все отделения в отдельных корпусах	Централизованная	Смешанная	Блочная система
+ благоприятно для профилактики ВБИ, + создания лечебно-охранительного режима, + использования природных факторов (больничный сад, парк)	-необходимость больших земельных площадей - большая протяженность путей сообщения между корпусами - удорожание строительства на 30-35% - дублирование персонала и оборудования	все отделения в одном корпусе, за исключением инфекционного и патологоанатомического	> все соматические отделения размещены в главном корпусе,   >инфекционное, родильное, детское отделение, поликлиника и административная часть – в отдельных зданиях	> отделения располагаются в моноблоках и объединяются теплыми переходами   > в отдельные здания выносятся инфекционное, радиологическое, патологоанатомическое отделения
В настоящее время применяется: - в сейсмически опасных зонах - для специализированных больниц (инфекционных, психиатрических)