Обработка кожи вокруг трахеостомы

ПРИГОТОВИТЬ: 1% раствор иодоната, 96% спирт, 0,9% раствор хлорида натрия, стерильное вазелиновое масло, 2 пинцета, ножницы Купера, перевязочный материал, внутренняя трубка трахеотомической канюли соответственного размера.

1. Удалить из трахеи после отсасывания слизи внутреннюю трубку трахеотомической канюли.

2. Смазать стерильной салфеткой, пропитанной стерильным вазелиновым маслом, приготовленную стерильную внутреннюю трубку трахеотомической канюли.

3. Ввести в наружную трахеотомическую канюлю внутреннюю трубку соответствующего размера, зафиксировать замком (металлическую трубку меняют 3 раза в сутки, пластиковую трубку - 1 раз в сутки).

4. Обработать кожу и швы вокруг канюли шариками, смоченными 1% раствором иодоната, затем 96% спиртом (промокательными движениями обрабатывать швы).

5. Разрезать салфетку до середины с одной стороны и завести под щиток канюли разрезанными концами (менять салфетки через 4-5 часов или по мере промокания).

6. Закрыть трахеотомическое отверстие канюли влажной марлевой салфеткой в виде "фартушка", смоченной 0.9% раствором хлорида натрия для предупреждения высыхания слизистой оболочки (смачивать по мере высыхания).

ПРИМЕЧАНИЕ: для предупреждения высыхания слизистой оболочки трахеи, в трахею вливают 2-3 капли стерильного вазелинового масла или глицерина.

ПРОМЫВАНИЕ ДРЕНАЖЕЙ

ПРИГОТОВИТЬ: 50 мл раствора фурацилина 1:5000, стерильный шприц емкостью 20-50 мл, стерильный лоток, стерильный дренаж, емкость для сбора мочи.

1. Подготовить шприц с раствором фурацилина.

2. Ввести раствор фурацилина в дренаж (в количестве 4-5 мл, если это дренаж, подведенный к почке, или в количестве 40-50 мл, если это дренаж, подведенный к мочевому пузырю).

3. Отсоединить шприц от дренажа.

4. Наклонить конец дренажа вниз, над емкостью для сбора промывной жидкости.

5. Контролировать отток раствора.

6. Отсосать осторожно введенную жидкость шприцем при отсутствии самостоятельного оттока.

7. Опустить дренажную трубку после промывания во флакон с антисептическим раствором и закрыть флакон пробкой с отверстием для трубки.

ПРИМЕЧАНИЕ: в тех случаях, когда эти мероприятия не помогают устранить закупорку дренажа, следует срочно вызвать врача для замены дренажей.

ПРОМЫВАНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ЧЕРЕЗ ЦИСТОСТОМУ

ПРИГОТОВИТЬ: 1000 мл раствора фурацилина в пропорции 1 : 5000, стерильный шприц емкостью 50-100 мл или шприц Жанэ, стерильный лоток, стерильный флакон на 1/3 наполненный антисептическим раствором.

1. Подготовить шприц с раствором фурацилина.

2. Ввести раствор фурацилина через дренаж, одномоментно, не менее 150-200 мл во избежание стойкого сокращения и сморщивания стенки пузыря.

3. Отсоединить шприц от дренажа.

4. Наклонить конец дренажа вниз над емкостью для сбора промывной жидкости.

5. Повторить промывание несколько раз, до появления чистой жидкости.

6. Опустить дренажную трубку после промывания во флакон с антисептическим раствором и закрыть флакон пробкой с отверстием для трубки.

7. Подвязать флакон к кровати больного.

ПРИМЕЧАНИЕ: после отмены постельного режима можно подвесить под одеждой больного мочеприемный сосуд. Для удаления запаха необходимо тщательно мыть мочеприемный сосуд несколько раз в день и добавлять несколько кристалликов перманганата калия.

ВВЕДЕНИЕ КАТЕТЕРА ЖЕНЩИНЕ

ПРИГОТОВИТЬ: раствор фурацилина 1 : 5000, стерильный лоток, три пинцета, стерильный катетер, стерильные салфетки, стерильное вазелиновое масло, судно, стерильный флакон для раствора фурацилина.

1. Уложить больную на спину, ноги согнуть в коленях и развести.

2. Подстелить клеенку под ягодицы больной, на клеенку поставить судно.

3. Обработать руки и надеть стерильные перчатки.

4. Стать справа от больной, в левую руку взять емкость с водой, в правую - пинцет с салфетками.

5. Подмыть больную движениями сверху вниз (от лобка к анальному отверстию).

6. Сменить салфетки.

7. Высушить кожу больной в той же последовательности (от лобка к анальному отверстию).

8. Сменить пинцет.

9. Раздвинуть левой рукой половые губы, правой рукой взять марлевые салфетки, смоченные раствором фурацилина.

10. Протереть между малыми половыми губами, движением сверху вниз (от мочеиспускательного канала к промежности).

11. Сменить тампон.

12. Приложить тампон, смоченный в растворе фурацилина (1:5000), к мочеиспускательному каналу на 1 мин.

13. Убрать тампон, сменить пинцет.

14. Взять пинцетом клюв мягкого катетера на расстоянии 4-6 см от его конца, как пишущее перо.

15. Обвести наружный конец катетера вокруг кисти и зажать между IV-V пальцами правой руки.

16. Облить клюв катетера стерильным вазелиновым маслом.

17. Ввести осторожно, без усилий катетер в мочеиспускательный канал на длину 4-6 см до появления мочи.

18. Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи.

19. Извлечь катетер пинцетом, зажатым в правую руке, после прекращения мочевыделения.

20. Надавить на переднюю брюшную стенку над лобком левой рукой, после прекращения самостоятельного выделения мочи из катетера.