Ускладнення підшкірних ін’єкцій

Н.М.Пасечко «Основи сестринської справи» Тернопіль «Укрмедкнига 2002 р. ст.277-288

3.3.Рекомендована література:

Основна література:

Н.М.Пасечко «Основи сестринської справи» Тернопіль «Укрмедкнига 2002 р. ст.277-288

Додаткова література: М.Г.Шевчук “Сестринська справа”, ст. 203-207 Н.М.Касевич «Загальний догляд за хворими» , ст.186-188 В.С.Тарасюк “Алгоритми практичних навичок з догляду за хворими”, ст.144-148

3.4. Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою.

№№	Основні завдання	Вказівки	Відповіді
	Вивчити:
1.	Ускладнення внутрішньом’язевих ін’єкцій	Перерахуйте ускладнення.
2.	Тактику при виникнення ускладнень під час в/м ін’єкцій.	Назвіть профілактику, лікування ускладнень.

Матеріали для самоконтролю.

А. Питання для самоконтролю

1. Назвіть анатомічні ділянки тіла для в/м ін’єкцій.

2. Назвіть правила розведення антибіотиків.

3. Які особливості введення біциліну?

4. Назвіть ускладнення в/м ін’єкцій.

5. Проведіть профілактику непритомності під час внутрішньом’язових ін’єкцій.

6. Проведіть профілактику алергічної реакції під час внутрішньом’язових ін’єкцій.

7. Проведіть профілактику інфільтрату після внутрішньом’язових ін’єкцій.

8. Проведіть профілактику абсцесу після внутрішньом’язових ін’єкцій.

9. Проведіть профілактику повітряної емболії під час внутрішньом’язових ін’єкцій.

10. Проведіть профілактику гематоми після внутрішньом’язових ін’єкцій.

11. Проведіть профілактику некрозу тканин під час внутрішньом’язових ін’єкцій.

12. Проведіть профілактику олійної емболії та медикаментозної емболії під час внутрішньом’язових ін’єкцій.

13. Проведіть профілактику ушкодження нервових стовбурів під час внутрішньом’язових ін’єкцій.

14. Проведіть профілактику поломки голки під час внутрішньом’язових ін’єкцій.

15. Проведіть профілактику зараження вірусним гепатитом, СНІДом під час внутрішньом’язових ін’єкцій.

Б. Тестові завдання

1. Пацієнтці М., 46 років, протягом 5 діб, медична сестра за призначенням лікаря вводила 25% розчин магнію сульфату в правий верхньозовнішній квадрант сідниці. Сьогодні ввечері пацієнтка звернувся зі скаргами на нестерпний біль в місці ін’єкції, наявність ущільнення, підвищення загальної і місцевої температури тіла. Виникло таке ускладнення:

А. Гематома

В. Абсцес

С. Рожисте запалення

Д. Сепсис

Е. Флебіт

2.Хвора 25 років, з діагнозом нижньодольова пневмонія знаходиться на лікування в стаціонарі. Лікар призначив внутрішньом’язово антибіотик. Що повинна зробити медсестра перед введенням антибіотика?

A Попередити пацієнта, що після ін’єкції він повинен поїсти

B Діагностичну пробу на індивідуальну чутливість до антибіотиків

C Розвести антибіотик дистильованою водою

D Підігріти розчин на водяній бані до 37-38 °С

E Розвести антибіотик 2 % розчином новокаїну

3. У маніпуляційному кабінеті після в/нутрішньом'язового введення антибіотика (500 000 ОД бензилпеніцеліну натрієвої солі) пацієнт раптово відчув різку загальну слабкість, напад кашлю, ядуху, серцебиття. Артеріальний тиск 85/50 мм рт. ст.

Назвіть ускладнення, що виникло:

A Колапс

B Токсико-інфекційний шок

C Кардіогенний шок

D Анафілактичний шок

E Непритомність

4. У пацієнтки О. 25 років, після внутрішньом’язевого введення вітаміну В 12 через 20 хвилин на шкірі з’явилися висипання, набряк, турбує свербіж. Яке виникло ускладнення?

A Підшкірна гематома

B Інфільтрат

C Підшкірна емфізема

D Алергійна реакція

E Некроз тканини

5. У хворої М., 38 років, після в/м введення розчину ампіциліну виникла така симптоматика: неспокій, запаморочення, головний біль, шум у вухах, відчуття жару, гіперемія шкірного покриву, свербіж, уртикарне висипання, набряки, спастичний кашель, прискорене дихання, ЧСС – 100 уд./хв.,

АТ – 80/40 мм.рт.ст. Що з хворою?

А. Кардіогенний шок

В. Токсикоз-інфекційний шок

С. Геморагічний шок

Д. Цитратний шок

Е. Анафілактичний шок

6.Пацієнтці вранці зробили в/м ін’єкцію. Ввечері вона звернувся зі скаргами на біль, ущільнення і почервоніння у місці ін’єкції. Як краще вирішити проблему, що виникла?

А. Намалювати йодну сітку

В. Накласти водний компрес

С. Накласти напівспиртовий компрес

Д. Дати грілку

Е. Все перераховане вірно

7. Медична сестра зробила в/м ін’єкцію олійного розчину і забула перевірити чи не потрапила в судину. Ризик якого ускладнення найбільш вірогідний в даному випадку:

А. Жирова емболія

В. Кровотеча

С. Інфільтрат

Д. Алергічна реакція

Е. Ушкодження нервового стовбура

8. Пацієнтка поскаржилась акушерці на болючість після введення 25 % розчину магнію сульфату. При огляді місця ін’єкції акушерка звернула увагу на набряк, незначну гіперемію, різку болючість при пальпації та ущільнення. За призначенням лікаря медсестра повинна:

A Прикласти примочку з 70 % р-ном етилового спирту

B Обколоти місце ін’єкції 0,1 % р-ном адреналіну

C Обколоти місце ін’єкції 0,5 % р-ном новокаїну

D Накласти компрес з маззю Вишневського

E Прикласти міхур з льодом

9. Пацієнтка А., 22 р., лікується з приводу ревматичної хвороби. За призначенням лікаря акушерка повинна ввести пацієнтці біцилін-5. Назвіть ускладнення, яке може виникнути при введенні біциліну-5:

A Гематома

B Інфільтрат

C Некроз тканини

D Медикаментозна емболія

E Олійна емболія

10. Для профілактики Сніду необхідно:

А. Одягнути стерильні гумові рукавички

В. Одягнути захисні окуляри

С. Надіти клейончастий фартух

Д. Одягнути маску

Е. Все перераховане вірно

11.Для профілактики повітряної емболії необхідно:

А. Дотримуватись правил асептики

В. Витискати повітря перед ін’єкцією, якщо в шприці залишились

бульбашки повітря, то ліки вводять не повністю

С. Робити правильний вибір місця ін’єкції

Д. Змінювати місця венепункції

Е. Стежити за місцем ін’єкції

12.Повітряна емболія може розвиватися під час проведення наступних

Ін’єкцій крім:

А. Внутрішньом’язевої

В. Внутрішньовенної

С. Підшкірної

Д. Внутрішньошкірної

13. Медична сестра здійснює свою професійну діяльність. Який наказ МОЗ України регламентує її діяльність, направлену на профілактику зараження СНІДом у лікувальному закладі?

A 120

B 408

C 450

D 223

E 38

14.У разі порушень правил асептики й антисептики під час проведення в/м ін’єкцій можливі такі ускладнення :

А. Інфільтрат

В. Некроз

С. Емболія

Д. Абсцес

15. Перед введенням олійних розчинів їх слід підігріти:

А. 37-38⁰С

В. 15-20⁰С

С. 20-25⁰С

Д. 30-35⁰С

Е. 40-45⁰С

В. Задачі для самоконтролю.

Задача №1

В маніпуляційному кабінеті при в/м введенні вітаміну В₁₂ хвора зблідла, шкіра обличчя вкрилась холодним липким потом, з’явилось потемніння в очах, дзвін у вухах. При огляді: дихання прискорене, поверхневе, пульс слабкий, частий, АТ – 70/50 мм.рт.ст.

1) Яке ускладнення виникло у пацієнтки?

2) Надайте невідкладну допомогу.

Задача №2

Пацієнтці М., призначено введення біциліну -3. Медична сестра розчинила біцилін, ввела голку в м’яз і швидко ввела препарат в/м.

Яка потенційна проблема може виникнути у даної пацієнтки? Обґрунтуйте ситуацію.

Задача №3

За призначенням лікаря медична сестра ввела пацієнтці П., 40 років, олійний розчин камфори внутрішньом’язово. Даний розчин попередньо не підігрітий.

Яке вірогідне ускладнення може виникнути?