Порядок назначения и организация обеспечения больных лечебным питанием

Первую ориентировочную диету назначает больному дежурный врач приемного отделения.

Сведения об этом направляются на кухню в виде заказа на питание по следующей форме:

1) фамилия, имя, отчество больного;

2) дата и час поступления;

3) отделение;

4) номер диеты;

5) подпись старшей сестры приемного отделения;

6) отметка кухни о зачислении на часть или весь рацион.

Лечащий врач уточняет диету и записывает ее номер или наименование с дополнительными указаниями (в случае необходимости) в историю болезни или лист назначений. Дежурная сестра включает назначенную каждому больному диету в лист назначения по диетпитанию. В нем против номера диеты указывают фамилии больных и номера палат. Данные по каждой диете суммируют.

Диетсестра или старшая сестра отделения обобщает данные и ежедневно до 13 часов составляет и отправляет диетсестре — заведующей кухней порционное требование — заказ на питание больных.

Количество больных

Зав. отделением

Старшая сестра (диетсестра) отделения

На обратной стороне порционного требования указывают сведения о дополнительном питании: фамилия больных, наименование и количество (цифрами и прописью) продуктов.

Данные порционных требований-заказов обобщает диетсестра — заведующая пищеблоком в виде сводной ведомости (сводного порционного требования), которую заверяет старшая медсестра приемного отделения (медстатистик). Сводный порционник является для бухгалтерии официальным документом для расходования ассигнований на питание, руководствуясь сводной ведомостью, картотекой лечебных блюд и меню текущего дня (на основе семидневного меню) диетсестра вместе с калькулятором (бухгалтером) под руководством диетврача и при участии старшего повара или заведующего производством составляют меню-порционник (расчетный лист).

Меню-порционник утверждается главным врачом и служит основанием для выписки бухгалтерией накладных-требований на получение продуктов из кладовой и руководством поварам для изготовления блюд. Один экземпляр накладной-требования сдается в кладовую, другой — остается у получателя продуктов (старший повар, диетсестра), третий — возвращается в бухгалтерию. Продукты, не подлежащие переработке на кухне (хлеб, масло, сахар, чай и т. п.), получают буфетчицы по отдельным накладным-требованиям, составленным бухгалтерией в соответствии с утвержденными главным врачом нормами.

Ежедневно до 9 ч утра приемное отделение представляет диетсестре — заведующей пищеблоком данные о движении больных с 13 ч истекших суток. На основании этого диетсестра рассчитывает разницу в количестве необходимых продуктов и в случае увеличения потребности в них выписывает дополнительное требование на склад с указанием «Дополнительно к требованию № ...». При возникновении избытка продуктов он засчитывается при оформлении требования на следующий день.

Картотека лечебных блюд состоит из отдельных карточек-раскладок. На лицевой стороне указаны рецептура, химический состав, энергетическая ценность, выход и стоимость блюда, на обратной стороне — способ изготовления блюда. Карточку-раскладку на каждое блюдо составляют в двух экземплярах, один из которых сохраняется у диетсестры — заведующей кухней, другой — в бухгалтерии (для контроля меню-раскладки).

Семидневные меню (на зимне-весенний и летне-осенний периоды) должны иметь каждое лечебно-профилактическое учреждение. Они составляются диетврачом (диетсестрой) на основные диеты с учетом ассигнований на питание, набора продуктов и характеристики блюд. Семидневные меню обеспечивают разнообразие питания и сбалансированность пищевых рационов, необходимы для плановых поставок продуктов в лечебно-профилактические учреждения и правильного расходования средств на питание.

Готовую пищу отпускают в отделения согласно раздаточной ведомости, которую составляет диетсестра.

К концу рабочего дня меню-порционник, раздаточную ведомость и сведения о движении больных передают в бухгалтерию.