Доклад по организации медицинского обеспечения ликвидации последствий землетрясения

1. Медико-тактическая характеристика очага ЧС.

14 сентября в 6.50 произошло землетрясение силой в 8 баллов по шкале Рихтера в Волосовском районе. Эпицентр расположен в п. Губаницы. Площадь очага – 400 км2. Радиус сильного сотрясения – 80-160 км. В результате землетрясения разрушено 90% жилых и служебных помещений в поселках Клопицы, Волосово, Кикерино, Губаницы, Торосово, Сумино, до 50% - в п. Калитино, Рабитицы, Терпилицы. Разрушены: водопровод, канализация, железнодорожные вокзалы. Нарушено энергоснабжение населенных пунктов в радиусе 30 км от эпицентра землетрясения. Разрушено железнодорожное полотно от ст. Кикерино до ст. Вруда. Нарушена телефонная связь. Т.к. землетрясение произошло рано утром и люди еще находились в домах, следовательно, много пострадавших под завалами.

Температура воздуха +4°С до +10°С, ветер преимущественно северо-западный до 20-25 км/ч (5,6-6,9 м/с).

Местность – смешанный лес, болота.

На путях и на станциях вагонов с взрыво- и пожароопасными веществами, СДЯВ нет.

2. Санитарные потери, их группировка и структура.

Название населенного пункта Численность населения Общие потери Санитарные потери Степень поражения
Легк. Сред. Тяж
Волосово
Кикерино
Губаницы
Сумино
Калитино
Курковицы
Клопицы
Рабитицы
Торосово
Терпилицы
             
Итого:

Санитарные потери по степени тяжести распределились:

o Крайне тяжелые 10%

o Тяжелые 20% (760 чел.)

o Средней тяжести 30% (1140 чел.)

o Легкой степени 40% (1520 чел.)

Структура санитарных потерь представлена следующими:

o Травма черепа15%

o Повреждения верхних и нижних конечностей 35%

o Ушиб мягких тканей с обширными кровоизлияниями 20%

o Травмы грудной клетки и брюшной полости 10%

o Сочетанные травмы 40%

o Реактивные состояния 30%

В эвакуации нуждается 100% пораженных. Из них в эвакуации лежа нуждаются 1710 чел., в вывозе сидя – 2090 чел. Вывоз производится комбинированным способом загрузки, имеется 55 автомашин скорой помощи и 128 автобусов - 125 комплексных и 3 сидячих.

3. Потери сил и средств здравоохранения.

В результате землетрясения разрушены здание Центральной районной больницы, санэпидстанции и поликлиники в п. Волосово, вышли из строя амбулатории в п. Калитино, Терпилицы, Кикерино и фельдшерско-акушерские пункты в п. Рабитицы, Клопицы, Торосово. Медицинский персонал ЦРБ, трех амбулаторий и трех ФАПов вышел из строя. Общее число коек вышедших из строя 393 (300 ЦРБ и амбулатории по 11 коек и ФАПы по 20 коек). Вышло из строя все медицинское имущество в данных учреждениях.

4. Задачи органов и учреждений системы здравоохранения.

o Обеспечить оказание первой помощи и вынос пострадавших

o Обеспечить и организовать медицинскую сортировку, оказание первой врачебной помощи по неотложным показаниям на пунктах сбора пораженных.

o Обеспечить эвакуацию пораженных в лечебные учреждения.

o Обеспечить оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным и их лечение до окончательного исхода.

o Организовать медицинское обеспечение эвакуируемого населения на маршрутах эвакуации и в местах временного расселения.

o Обеспечить проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

o Организовать медицинское обеспечение личного состава формирований, привлекаемых к ликвидации последствий катастрофы.

5. Организация и мероприятия по защите персонала медицинских учреждений и больных.

o Оповещение о ЧС персонала и больных по громкоговорящей связи.

o Обеспечение персонала и больных индивидуальными средствами защиты.

o Ликвидация последствий ЧС.

o Оказание ПМП.

o Эвакуация пострадавших, больных и персонала.

6. Организация лечебно-эвакуационных мероприятий.

6.1. Организация оказания ПМП.

Первая помощь оказывается в порядке само и взаимопомощи, а также личным составом спасательных команд и санитарных дружин, вводимых в очаг поражения.

Пострадавших выносят в пункты сбора пострадавших создаваемых по периметру очага, в безопасных точках имеющих расчищенные подъездные пути.

Населенные пункты (группировки пораженных) Нуждается в выносе Требуется санитарных дружин  
 
 
Волосово  
Кикерино  
Губаницы  
Сумино  
Калитино  
Курковицы  
Клопицы  
Рабитицы  
Торосово  
Терпилицы  
       
Итого  

Санитарных дружин из Гатчинского района 50, Кингисеппского 40, Ломоносовский 40,Сланцевский 25.

Объем первой помощи:

o Остановка наружного кровотечения

o Устранение острых дыхательных расстройств

o Обезболивание

o Наложение асептических повязок

o Транспортная иммобилизация

o Эвакуация из очага в первую очередь

o Антидоты по показаниям

6.2. Организация оказания ПВП.

В оказании ПВП по неотложным показаниям нуждаются все тяжелопораженные. Для оказания ПВП необходимо 51 врачебно-сестринская бригада. 35 врачебно-сестринских бригад привлечено из Волосовского, Гатчинского, Кингисеппского, Ломоносовского, Лужского районов. 16 врачебно-сестринских бригад выделено Комитетом здравоохранения мэрии Санкт-Петербурга.

Населенные пункты (группировки пораженных) Нуждается в оказании ПВП по жизненным показаниям Требуется врачебных бригад  
 
 
Волосово  
Кикерино  
Губаницы  
Сумино  
Калитино  
Курковицы  
Клопицы  
Рабитицы  
Торосово  
Терпилицы  
       
Итого  

Медицинская сортировка проводится силами сортировочных бригад.

Выделяют 5 групп пораженных:

1 группа - лица, врачебная помощь которым должна быть оказана немедленно

2 группа - оказание врачебной помощи может быть отсрочено на 6-8 ч

3 группа - пострадавшие с ЧМТ и повреждениями спинного мозга, переломами малых костей, средними и малыми повреждениями мягких тканей, вывихами, травмами

4 группа - агонирующие, нуждающиеся в облегчении страданий

5 группа - погибшие

Объем ПВП:

o Окончательная остановка наружного кровотечения

o Борьба с шоком (обезболивающие, сердечно-сосудистые средства, новокаиновая блокада, переливание противошоковых и кровезамещающих растворов)

o Восстановление проходимости дыхательных путей

o Искусственное дыхание

o Закрытый массаж сердца

o Подбинтовка повязок

o Катетеризация и пункция мочевого пузыря

o Введение антибиотиков и сывороток.

В эвакуации нуждаются 100% пораженных. Легкопораженные и 50% пораженных средней тяжести (2090 чел.) эвакуируются сидя, остальные (1710 чел.) – лежа. Эвакуация тяжелопораженных осуществляется санитарными автомашинами УАЗ-452 в сопровождении врача, пораженных средней и легкой степеней тяжести – автобусами ЛАЗ-697 4202. Требуется 55 автомашин скорой помощи для тяжелораненых и 128 автобусов (метод комбинированной нагрузки).

6.3. Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи

Волосово

Нуждается в госпитализации – 1140 человек

Госпитализация осуществляется в:

o УБ п. Вруда – 49

o УБ п. Извара – 91

o ЦРБ г. Кингисеппа – 450

o ЦРБ г. Сланцы – 210

o ОКБ г. Санкт-Петербург - 340

Кикерино

Нуждается в госпитализации – 240 человек

Госпитализация осуществляется в:

o ЦРБ г. Гатчина – 160

o УБ п. Ропша – 80

Губаницы

Нуждается в госпитализации – 120 человек

Госпитализация осуществляется в:

o ЦРБ г. Гатчина – 100

o ОКБ г. Санкт-Петербурга – 20

Сумино

Нуждается в госпитализации – 108 человек

Госпитализация осуществляется в:

o УБ п. Извара – 8

o ЦРБ г. Гатчина – 100

Калитино

Нуждается в госпитализации – 180 человек

Госпитализация осуществляется в:

o УБ п. Сиверская – 154

o УБ п. Вырица – 26

Курковицы

Нуждается в госпитализации – 46 человек

Госпитализация осуществляется в:

o УБ п. Сиверская – 46

Клопицы

Нуждается в госпитализации – 132 человека

Госпитализация осуществляется в:

o УБ п. Красная Мыза – 100

o Вр. амб. п. Сельцо – 25

o Вр. амб. п. Бегуницы – 7

Рабитицы

Нуждается в госпитализации – 75 человек

Госпитализация осуществляется в:

o УБ п. Вруда - 50

o Вр. амб. п. Вруда (25 пораженных)

Торосово

Нуждается в госпитализации – 120 человек

Госпитализация осуществляется в:

o ЦРБ г. Гатчина – 120

Терпилицы

Нуждается в госпитализации – 120 человек

Госпитализация осуществляется в:

o Вр. амб. п. Бегуницы – 18

o Вр. амб. п. Зимитицы – 25

o УБ п. Котлы – 77

7. Организация медицинского обеспечения эвакуируемого населения.

Формирование эвакуационных колонн:

o Западная – 905 эвакуируемых

o Северо-Восточная – 212 эвакуируемых

o Восточная – 220 эвакуируемых

o Южная – 99 эвакуируемых

o Юго-Восточная – 386 эвакуируемых

Обеспечить и организовать оказание медицинской помощи пораженным на пути следования колонны силами врачебно-сестринских бригад, бригад скорой медицинской помощи, бригад специализированной медицинской помощи, а также на фельдшерско-акушерских пунктах, расположенных по пути следования колонн (ФАПы имеются в каждом населенном пункте численностью 500 и более человек).

8. Мероприятия, проводимые в лечебных учреждениях при получении оповещения о катастрофе.

o Обеспечить направление в зоны поражения бригад скорой медицинской помощи

o Обеспечить сбор медицинского персонала врачебно-сестринских бригад

o Обеспечить погрузку имущества на автомашины

o Обеспечить отправку ВСБ в р-н катастрофы

o Обеспечить и организовать выписку больных, могущих долечиваться амбулаторно

o Обеспечить и организовать развертывание дополнительных больничных коек в служебных помещениях больниц и в выделенных общественных зданиях

o Обеспечить подготовку приемного отделения к массовому приему пораженных

o Обеспечить развертывание дополнительного операционно-перевязочного блока

o Обеспечить получение медицинского и санитарно-хозяйственного имущества из центральных аптек и складов

o Обеспечить вызов бригад специализированной медицинской помощи через руководителя системы здравоохранения области

9. Организация медицинского обеспечения личного состава формирований, привлекаемых к ликвидации последствий ЧС.

o Обеспечить предупреждение травматизма и массовых инфекционных заболеваний

o Обеспечить развертывание медицинских пунктов и организацию круглосуточного дежурства бригад скорой медицинской помощи

o Обеспечить санитарно-гигиенический контроль над организацией питания, водоснабжения, размещением, режимом труда и отдыха.

10. Организация медицинского обеспечения непораженного населения.

o Обеспечить проведение врачебно-сестринского патронажа

o Обеспечить перевод амбулаторий и ФАПов на круглосуточный режим работы

o Обеспечить формирование врачебных бригад за счет медицинского персонала, прибывающего из других районов.

11. Основные санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия.

o Обеспечить санитарно-гигиенический контроль над питанием, водоснабжением, вывозом мусора и отходов, захоронением трупов

o Обеспечить активное выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация, проведение дератизационных, дезинфекционных, дезинсекционных мероприятий

o Обеспечить лабораторный контроль над качеством воды, продуктами питания.

12. Организация снабжения формирований и медицинских учреждений, привлекаемых к медицинскому обеспечению ликвидации последствий ЧС.

o Обеспечить санитарные дружины сумками и наборами медицинского имущества для оказания первой помощи

o Обеспечить ВСБ укладками для оказания ПВП

o Обеспечить бригады скорой медицинской помощи укладками для оказания помощи пострадавшим

o Обеспечить бригады специализированной медицинской помощи специальными комплектами

o Обеспечить пополнение ВСБ и ВБ в ходе работы за счет аптечных летучек

o Обеспечить медицинские учреждения медицинским имуществом.

13. Управление.

Управление силами и средствами здравоохранения, привлекаемых к медицинскому обеспечению ликвидации последствий катастроф осуществляет оперативная группа штаба здравоохранения.

Возглавляет заместитель руководителя здравоохранения. В состав группы входят главные специалисты и ряд заведующих лечебно-диагностичесими отделениями медицинских учреждений.

Наши рекомендации