Особенности ухода за больными с аэробной хирургической инфекцией

1. Качественный уход за пациентами, так как это влияет на исход

заболевания.

2. В палатах должна быть обеспечена идеальная чистота и создан охранительный режим.

3.Точное соблюдение санэпидрежима (принимать все меры для

нераспространения гнойной инфекции, строго соблюдать правила

асептики).

1. Перевязочный материал после снятия его с гнойной раны должен сжигаться.
2. Питание больных должно быть полноценным.
3. Проведение гигиенических мероприятий.
4. Использование дезинфицирующих средств при уборке палаты, после чего в палате включается бактерицидная лампа.

Медсестра должна уметь защищать себя от микробного инфицирования (спецодежда, маска, перчатки, антисептические средства).

Лекция №6

Тема: « Сестринская помощь при общей хирургической инфекции, анаэробной инфекции».

План:

1. Сепсис – общая гнойная хирургическая инфекция (понятие, причины, виды, клиника, лечение, роль медицинской сестры в уходе за пациентами).
2. Газовая гангрена: возбудители, виды, клиника, лечение.
3. Специфическая и неспецифическая профилактика газовой гангрены.
4. Столбняк: возбудители, клиника, лечение.
5. Экстренная профилактика столбняка.
6. Роль медицинской сестры в уходе за пациентами с анаэробной инфекцией.
7. Санэпидрежим в отделении с анаэробной инфекцией.

Сепсис – общая гнойная хирургическая инфекция (понятие, причины, виды, клиника, лечение, роль медицинской сестры в уходе за пациентами).

Сепсис – это тяжелое заболевание, вызываемое различной микрофлорой и ее токсинами. Сепсис относится к хирургической неспецифической инфекции.

От всех инфекционных заболеваний сепсис отличается незаразностью и отсутствием инкубационного периода.

При сепсисе возбудитель находится в кровеносном русле, и поэтому сепсис - это генерализованное заболевание.

Тяжесть течения зависит от:

- вида и вирулентности микроорганизма;

- очага внедрения инфекции;

- его характера, объема разрушенных тканей;

- состояния кровообращения в очаге;

- реактивности организма.

Виды сепсиса:

- первичный

(возникает в ответ на проникновение микроорганизмов в организм человека);

- вторичный

(развивается на фоне первичного воспалительного процесса, например, фурункула, карбункула и др.).

I. По виду возбудителя, вызвавшего сепсис:

- стафилококковый;

- стрептококковый;

- гонококковый;

- колибациллярный;

- смешанный.

II. По происхождению:

- раневой;

- воспалительный (после острой хирургической инфекции);

- послеоперационный (нарушение асептики);

- криптогенный (источник не установлен).

III. По локализации первичного очага:

- гинекологический;

- урологический;

- отогенный и др.

IV. По клиническому течению:

- молниеносный (все симптомы развиваются за несколько часов, высокая

летальность);

- острый (все симптомы развиваются за несколько дней);

- подострый (все симптомы развиваются за несколько недель);

- хронический (течет годами с обострениями и ремиссиями).

V. По времени возникновения:

- ранний (до 14 дней с момента появления первичного очага);

- поздний (после 14 дней с момента появления первичного очага).

VI. По клинико – анатомическим признакам:

- септикопиемия – сепсис с метастазами (с возникновением в органах и тканях гнойных очагов);

- септицемия – сепсис без метастазов (клинически протекает тяжелее).

Клиника. Специфических симптомов нет.

а) нарушения со стороны ЦНС (головная боль, раздражительность, бессонница, угнетенное состояние);

- общая реакция организма (повышение температуры тела до 40ºС со значительным колебанием утром и вечером, похудание, проливные поты, озноб, гнойное метастазирование);

- со стороны ССС (пульс частый, слабого наполнения, АД снижено, венозное давление снижено). В крови: нарастающая анемия, СОЭ повышена, лейкоцитоз со сдвигом влево;

- со стороны паренхиматозных органов (понижение относительной плотности мочи, в моче белок, форменные элементы, ухудшается функция печени – желтуха, явления гепатита, селезенка увеличена);

- со стороны ЖКТ (снижение аппетита, упорный понос, тошнота, рвота);

- со стороны раны (вялость грануляций, скудность отделяемого – грязно-мутный цвет гнилостного характера, тромбозы сосудов, лимфангит, лимфаденит).

Лечение.

Лечение должно быть комплексным, направлено на борьбу с возбудителем, на уменьшение интоксикации, повышение защитных сил организма:

- антибиотикотерапия (с учетом чувствительности);

- обильное питье (чай, морс, витаминизированные напитки, молоко);

введение в/в капельно физраствора, 5% р-ра глюкозы;

- дробное переливание крови, плазмы, белковых препаратов;

- введение вакцин, сывороток, гормонов;

- в тяжелых случаях гемосорбция, лимфо- и плазмосорбция.

- активное лечение очага инфекции (вскрытие гнойника, гнойных затеков,

удаление инородного тела).

Роль медицинской сестры в уходе за пациентом:

Медицинская сестра должна хорошо владеть техникой введения различных препаратов, особенно важно точно выполнять по времени введение антибиотиков (для поддержания в организме необходимой концентрации) а/б, точно выдерживать дозу препарата.

Большое значение для исхода заболевания имеет сестринский уход. Кормление пациента должно быть дробным, высококалорийным (мясной экстракт, отварная рыба, яйца, свежие овощи, фрукты, творог, обильное питье - чай, морс, витаминизированные напитки, молоко).