VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки

1. Напишите классификацию повреждений головы.

2. Отметьте повреждения головного мозга в последовательности, зависящей от тяжести клинической картины.

3. Составьте схему лечения при повреждениях головы (сотрясение головного мозга).

4. Нарисуйте схему последовательных диагностических мероприятий при травме живота.

5. Отметьте в виде схемы лечебные мероприятия общего и местного воздействия при повреждении полого органа брюшной полости.

6. Составьте схему лечебных мероприятий при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезенка).

7. Составьте схему лечебных мероприятий при повреждении полых органов.

8. Опишите предоперационную подготовку больного с повреждением полого органа.

9. Нарисуйте схему диагностики мероприятий при травме грудной клетки.

10. Нарисуйте схему патогенеза клапанного пневмоторакса.

11. Нарисуйте схематически 3 степени гемоторакса.

Тестовые задания

1. Общемозговые симптомы сотрясения головного мозга:

а) головная боль;

б) тошнота;

в) кратковременная потеря сознания;

г) коматозное состояние;

д) наличие очаговых неврологических симптомов.

2. Группысимптомов, характерных для закрытой травмы головного мозга:

а) болевые;

б) тактильные;

в) общемозговые;

г) очаговые;

д) травматические.

3. нормальные цифрыликворного давления:

а) 40-60 мм вод.ст.;

б) 60-80 мм вод.ст.;

в) 80-120 мм вод.ст.;

г) 100-180 мм вод.ст.;

д) 189-200 мм вод.ст.

4. Факторы, влияющие на тяжесть закрытой травмы живота:

а) сила травмирующего агента;

б) вес травмирующего агента;

в) состояние поверхности травмирующего агента;

г) расположение внутренних органов;

д) наполнение внутренних органов.

5. Видперелома, для которого характерен симптом очков:

а) перелом костей в области задней черепной ямки;

б) перелом костей в области передней черепной ямки;

в) перелом костей в области средней черепной ямки;

г) перелом костей в области верхней черепной ямки;

д) перелом костей в области нижней черепной ямки.

6. Принципы лечения сотрясения мозга:

а) покой;

б) физические нагрузки;

в) дегитратационная терапия;

г) спазмотоники;

д) сенсибилизирующие.

7. Механизм развития открытого пневмоторакса:

а) воздух при вдохе попадает в плевральную полость, при выдохе выходит из нее;

б) воздух при вдохевыходит изплевральной полости, при выдохепопадает в нее;

в) воздух при вдохе попадает в плевральную полость,при выдохе не выходит из нее;

г) воздух при вдохе и выдохе попадает в плевральную полость;

д) воздух при вдохеи выдохе выходит изплевральной полости.

8. Экстренная операция при разрыве селезенки:

а) перевязка сосудов селезенки;

б) тампонада;

в) диатермокоагуляция;

г) резекция;

д) удаление.

9. Экстренная помощь при разрыве брыжейки кишечника:

а) тампонада;

б) ушивание;

в) диатермокоагуляция;

г) резекция;

д) удаление.

10. Экстренная помощь при разрыве печени:

а) тампонада;

б) ушивание;

в) диатермокоагуляция;

г) резекция;

д) удаление.

11. Первая помощь при закрытом пневмотораксе:

а) пункция в 7–8-м межреберье по лопаточной линии;

б) пункция в 7–8-м межреберье по среднеключичной линии;

в) пункция во 2-м межреберье по среднеключичной линии;

г) пункция во 2-м межреберье по среднеключичной линии с дренированием плевральной полости;

д) пункция без дренирования плевральной полости.

12.Первая помощь при гемотораксе:

а) пункция без дренирования плевральной полости;

б) пункция в 7–8-м межреберье по лопаточной линии с дренированием плевральной полости;

в) пункция в 7–8-м межреберье по среднеключичной линии;

г) пункция в 7–8-м межреберье по лопаточной линии;

д) пункция во 2-м межреберье по среднеключичной линии.

Ситуационные задачи

Задача 1

Ситуация. В приемное отделение доставлен больной с места катастрофы. Из анамнеза выяснено, что при столкновении автомобилей пострадавший ударился головой, потеряв на несколько минут сознание. В настоящее время беспокоят головокружение, слабость, легкая тошнота. Пульс 66 ударов в мин., АД 120/70 мм рт.ст. На обзорной рентгенограмме черепа костных повреждений нет.

Вопросы:

1. Чем обусловлено состояние больного?

2. Нуждается ли больной в стационарном лечении?

3. Если нуждается, в какое отделение вы направите пострадавшего?

4. Какова ваша лечебная тактика?

5. Какова продолжительность лечения?

Задача 2

Ситуация.Больной был избит неизвестными 2 часа назад. Жалобы на боли в левой половине грудной клетки, одышку, слабость. Аускультативно в легких слева - ослабленное дыхание, перкуторно - притупление звука по линии Думуазо. Пульс 100 ударов в мин., ритмичный, полный, АД – 100/60 мм рт.ст.

Вопросы:

1. Какова причина изменений, выявленных при обследовании больного?

2. Нуждается ли больной в стационарном лечении?

3. Если нуждается, в какое отделение вы направите пострадавшего?

4. Какое исследование необходимо выполнить для уточнения диагноза?

5. Какое лечение вы назначите?

Задача 3

Ситуация: Два дня назад больной получил удар ногой в область левого подреберья. Два дня чувствовал себя неплохо. Сегодня внезапно появились боли в животе, слабость, головокружение. Объективно: тахикардия, бледность кожных покровов, низкое АД, напряжение и болезненность при пальпации живота.

Вопросы:

1. Предположительный диагноз?

2. Нуждается ли пострадавший в стационарном лечении?

3. Если нуждается, в какое отделение Вы направите больного?

4. Методы инструментальной диагностики?

5. Ваша лечебная тактика?

Задача 4

Ситуация. В составе бригады скорой медицинской помощи Вы прибыли на место происшествия. Больной К. получил рваное ранение правой половины грудной клетки. У больного имеется рваная рана 4х5 см по средней подмышечной линии слева в области 5–6 ребер. При вдохе воздух всасывается в рану, при выдохе – выходит из нее.

Вопросы:

1. Какой диагноз у больного?

2. Какой объем первой медицинской помощи Вы окажете?

3. Какое медикаментозное лечение назначите?

4. Нуждается ли больной в квалифицированной медицинской помощи?

5. Если нуждается, в какое лечебное учреждение Вы направите пострадавшего?

Задача 5

Ситуация. В хирургическое отделение доставлен больной в тяжелом состоянии. В анамнезе тупая травма живота. Три дня назад получил удар ногой в область пупка. После этого появились боли в животе, жажда, рвота. За медицинской помощью не обращался. Кожные покровы бледные, отмечается тахикардия, низкое АД. Пульс 120 уд. в мин., АД – 80/60. Живот напряжен, болезненный по всей поверхности. Симптомы раздражения брюшины положительны. В анализах крови: гемоглобин - 120 г/л, эритроциты - 3,5 млн., лейкоциты – 20 тыс. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до юных форм.

Вопросы:

1. Предположительный диагноз?

2. Какие три катетера необходимо ввести больному?

3. Какую предоперационную подготовку необходимо провести?

4. Назовите основные этапы операции.

5. Где должен продолжать лечение больной?