Тема: «Дренажи: виды, классификация. Уход за дренажами»

Задача 1

Больной В. 31 год, находится в стационаре хирургического отделения третьи сутки после операции на брюшной полости, окончившейся ее дренированием. Во время перевязки медсестра заметила, что повязка над одним из дренажей сухая, жидкость из трубки не оттекает.

1. Какое из осложнений, встречающихся при уходе за дренажами, развилось у данного пациента?

2. Что могло стать причиной данного осложнения?

3. Что необходимо сделать медсестре в такой ситуации?

4. Какие осложнения могут развиться при нарушении технологии ухода за дренажными системами?

5. Какие виды дренажей вы знаете?

Задача 2

Больная Н. 46 лет, находящаяся в хирургическом отделении вторые сутки после операции по поводу вскрытия флегмоны кисти, закончившейся постановкой «сигарного» дренажа, обратилась к палатной медсестре в связи с тем, что повязка над дренажом обильно пропиталась кровью.

1. Что необходимо предпринять медсестре в данной ситуации?

2. Какие существуют виды дренирования?

3. К какому виду дренажей относится «сигарный» дренаж?

4. Что представляет собой «сигарный» дренаж?

5. За счет чего происходит отток содержимого из «сигарных» дренажей?

Задача 3

Согласно литературным данным врачи в древнем Риме, в том числе Клавдий Гален, использовали «хирургические стоки» для лечения асцита и глубоких абсцессов. Амброз Паре (1510-1590) использовал для дренажа "tentes" (канюлированные трубы свинца).

1. Какие существуют виды дренирования?
2. К какому из видов дренирования можно отнести «хирургические стоки», применявшиеся в древнем Риме, и "tentes" Амброза Паре?
3. Как вы можете объяснить принцип действия таких дренажей?
4. Из каких материалов изготавливают современные дренажи?
5. Кто в настоящее время осуществляет уход за дренажными системами?

Задача 4

Больной М. 50 лет, находится на лечении в хирургическом отделении после лапаротомии по поводу острого холецистита, окончившейся постановкой дренажной системы, состоящей из резиновой трубки, на наружный конец которой надета сжатая пластиковая гармошка.

1. К какому виду дренирования можно отнести, систему, установленную данному больному?

2. Назовите виды дренирования.

3. В чем заключается принцип действия пассивных дренажей?

4. В чем заключается принцип действия активных дренажей?

5. Что кроме пластиковой гармошки можно использовать при данном виде дренирования?

Задача 5

У больной А. 23 года, на вторые сутки после лапаротомии по поводу кисты яичника резко ухудшилось самочувствие, повысилась температура тела до 39° C, появились острые боли в животе, тошнота и рвота. Объективно: живот твердый болезненный, пульс 95 ударов в минуту. Больная была прооперирована в экстренном порядке по поводу послеоперационного перитонита. Операция была завершена установкой дренажной системы по проточно-промывному типу.

1. Назовите виды дренирования.

2. Опишите устройство и принцип работы проточно-промывной дренажной системы.

3. Назовите возможную причину развития такого осложнения, как послеоперационный перитонит, у данной больной?

4. Какие осложнения могут развиться при нарушении технологии ухода за дренажными системами?

5. Что необходимо делать для предотвращения нарушения герметичности дренажной системы?

Задача 6

Больной К. 56 лет, находится в стационаре хирургического отделения после операции на брюшной полости, окончившейся ее дренированием. Во время перевязки медсестра заметила, что повязка над одним из дренажей сухая, жидкость из трубки не оттекает.

1.Какое из осложнений, встречающихся при уходе за дренажами, развилось у данного пациента?

2.Что могло стать причиной данного осложнения?

3. Что необходимо сделать медсестре в такой ситуации?

4.Какие осложнения могут развиться при нарушении технологии ухода за дренажными системами?

5.Какие виды дренажей вы знаете?

Задача 7

Больному С. Предстоит плановая операция на легкие, вследствие которой будут удалены несколько сегментов правого легкого.

1. Какой вид дренажей используют после операций на легких.

2. Что входит в общий мониторинг после операции в данном случае?

3. Положение больного после операции на легкие.

4. Осложнения после операций на легкие.

5. Дайте определение хирургической операции.

Задача 8

У больного М. находящегося в хирургическом отделении, оперированного по поводу гнойного плеврита, уже на второй день по дренажной трубке из плевральной полости перестал поступать экссудат.

1. Какое из осложнений, встречающихся при уходе за дренажами, развилось у данного пациента?

2. Что могло стать причиной данного осложнения?

3. Что необходимо сделать медсестре в такой ситуации?

4. Какие осложнения могут развиться при нарушении технологии ухода за дренажными системами?

5.Какие виды дренажей вы знаете?

Эталоны ответов по теме «Дренажи: виды, классификация. Уход за дренажами»

Эталон ответа.

Задача 1

1. Обтурация дренажной трубки

2. Обтурацию внутренней части дренажа может вызвать фибрин, сгусток крови, некротические ткани. Одной из причин обтурации наружного отдела дренажной системы является то, что наращивают дренаж, как правило, вставляя в его просвет трубку меньшего диаметра, чаще всего от одноразовой системы. Таким образом, создается механическое препятствие для оттока содержимого.

3. Если препятствие расположено ниже места введения лекарственного вещества, то необходимо промыть дренаж, предварительно пережав его выше препятствия. Если же обтурация произошла выше места введения, а это сестра чувствует при вливании раствора, необходимо прекратить манипуляцию и сообщить врачу.

4. Нарушение герметичности дренажной системы, обтурация дренажной трубки, нагноение в области постановки дренажа.

5. Пассивное дренирование, активное дренирование, проточно-промывное дренирование.

Эталон ответа.

Задача 2

1. Такое состояние может потребовать повторного вмешательства для остановки кровотечения, поэтому сестра без промедления вызывает к больному врача для решения вопроса о помощи.

2. Пассивное дренирование, активное дренирование, проточно-промывное дренирование.

3. Пассивные дренажи.

4. Полоса марли, обернутая снаружи перчаточной резиной.

5. Отток содержимого происходит за счет капиллярности и гигроскопичности марли.

Эталон ответа.

Задача 3

1. Пассивное дренирование, активное дренирование, проточно-промывное дренирование.

2. Пассивное дренирование.

3. Отток происходит за счет более низкого расположения дренажа относительно полости и повышения давления в зоне скопления жидкости.

4. Перчаточная резина, марля, трубки из резины, поливинилхлорида, пластмассы и других синтетических материалов.

5. Медицинская сестра.

Эталон ответа.

Задача 4

1. Активное дренирование.

2. Пассивное дренирование, активное дренирование, проточно-промывное дренирование.

3. Отток происходит за счет более низкого расположения дренажа относительно полости и повышения давления в зоне скопления жидкости при использовании перчаточных дренажей и различных трубок или за счет капиллярности и гигроскопичности марли при использовании «сигарных» и марлевых дренажей.

4. Принцип работы активных дренажей основан на том, что создается разряжение, за счет которого содержимое из полости оттекает наружу.

5. Простейшими аспирационными устройствами являются резиновые груши и гармошки, обычный медицинский шприц, который подсоединяют к наружному концу дренажной трубки. Также конец трубки можно подключить к электрическому или водоструйному отсосу.

Эталон ответа.

Задача 5

1. Пассивное дренирование, активное дренирование, проточно-промывное дренирование.

2. При проточно-промывном дренировании в рану устанавливается не меньше 2 дренажей. По одному из них постоянно в течение суток осуществляется введение жидкости (лучше антисептического раствора), а по другому она вытекает.

3. Нарушение герметичности дренажной системы.

4. Нарушение герметичности дренажной системы, обтурация дренажной трубки, нагноение в области постановки дренажа.

5. При наращивании дренажа дополнительную трубку необходимо надевать на наращиваемый дренаж на 3-4 см и фиксировать его шелковой лигатурой. При этом следует так затягивать узел, чтобы не обтурировать просвет дренажа.

Эталон ответа

Задача 6

1.Обтурация дренажной трубки

2.Обтурацию внутренней части дренажа может вызвать фибрин, сгусток крови, некротические ткани. Одной из причин обтурации наружного отдела дренажной системы является то, что наращивают дренаж, как правило, вставляя в его просвет трубку меньшего диаметра, чаще всего от одноразовой системы. Таким образом, создается механическое препятствие для оттока содержимого.

3.Если препятствие расположено ниже места введения лекарственного вещества, то необходимо промыть дренаж, предварительно пережав его выше препятствия. Если же обтурация произошла выше места введения, а это сестра чувствует при вливании раствора, необходимо прекратить манипуляцию и сообщить врачу.

4.Нарушение герметичности дренажной системы, обтурация дренажной трубки, нагноение в области постановки дренажа.

5.Пассивное дренирование, активное дренирование, проточно-промывное дренирование.

Эталон ответа.

Задача 7

1. Дренирование по Бюлау.

2. Наблюдение за пульсом, АД, ЧСС, контроль функции дыхания и газообмена, контроль за перевязкой и дренажом.

3. Положение лежа с возвышенным головным концом кровати, по прошествии 6ч через каждые 2ч пациента перекладывают: со спины на здоровую сторону для улучшения вентиляции оперированной стороны.

4. К осложнениям после операций на легкие относят пневмонию.

5. Хирургическая операция- это физическое воздействие на ткани и органы с целью диагностики или лечения, связанное с анатомическим нарушением целости тканей. Воздействие на ткани может быть механическим (большинство обычных хирургических операций), тепловым и электрическим (электрохирургия), низкой температурой (криохирургия).

Эталон ответа.

Задача 8

1.Обтурация дренажной трубки

2.Обтурацию внутренней части дренажа может вызвать фибрин, сгусток крови, некротические ткани. Одной из причин обтурации наружного отдела дренажной системы является то, что наращивают дренаж, как правило, вставляя в его просвет трубку меньшего диаметра, чаще всего от одноразовой системы. Таким образом, создается механическое препятствие для оттока содержимого.

3.Если препятствие расположено ниже места введения лекарственного вещества, то необходимо промыть дренаж, предварительно пережав его выше препятствия. Если же обтурация произошла выше места введения, а это сестра чувствует при вливании раствора, необходимо прекратить манипуляцию и сообщить врачу.

4.Нарушение герметичности дренажной системы, обтурация дренажной трубки, нагноение в области постановки дренажа.

5.Пассивное дренирование, активное дренирование, проточно-промывное.