Вертикальды қалыпта өңеш рентгенографиясы
Кеудені еңкейту кезіндегі еш рентгенографиясы
ЭКГ
ЭФГДС
#281
*! Созылмалы В типті гастритті емдеудің негізгі принципі:
* Н 2- рецептор блокаторларын тағайындау
*+ Helicobacter pylori эрадикациясы
* ферменттік препараттар тағайындау
* антацицтер тағайындау
*антисекреторлы терапия
#282
*! 29 жастағы ер адам,шағымдары:эпигастрийдегі аштық ауру сезімі ,жүрек айну,қыжыл,кекіру, іш қату.Анамнезінен «Д» бақылауында 12 елі ішектің ойық жара ауруы диагнозымен тұр. Объективті: тамақтануы төмендеген,Мендель симптомы оң.
Қай зерттеу әдісі ең ақпаратты?
*+ЭФГДС
*жалпы қан анализі
*дуоденальды зондтау
*қанның биохимиялық зерттеуі
*ирригоскопия
#283
*! 32 жастағы ер адам Б.шағымдары:тамақтан кейін 3-4 сағат откен соң эпигастрий аймағындағы ауру сезімі, «аштық» және түнгі ауру сезімдері,тамақтан кейін басылады,қыжыл, жеңілдік әкелетін қышқыл дәмді кекіру мен құсу.Объективті:тілі таза,перкуторлы және пальпаторлы эпигастрий сол жағынан ауру сезімі байқалады,бауыры 7-8-9см. -ЖҚА: Нв-108г/л, Эритроциттер – 3,5*1012 в л, лейкоциттер-8,9*109в л, ЭТЖ-9 мм/сағ. Биохимиялық қан анализі: АЛТ- 0,48 ммоль/л, АСТ- 0,3 ммоль/л, холестерин -3,2 ммоль/л, жалпы билирубин – 15,8 мкмоль/л. ФЭГДС- жуашық маңында қыртыс біртегіс,деформацияланған,0,3*0,4мм дефект бар,асқазан қалтқысы отімді,шырышты қабаты гиперемияланған,ісінген.
Мүмкін болатын диагноз:
* асқазанның субкардиальды бөлігінің ойық жарасы
* асқазанның ойық жарасы
* +12 елі ішек жуашығының ойық жарасы
* гастроэзофагеальды рефлюктік ауру
* қалтқы стенозы
#284
*! М.атты 48 жастағы әйел адам оң жақ мықын аймағындағы периодты ауру сезіміне,тері қышуына,әлсіздікке,жүдеуге,тері құрғауы мен қоңырлауына шағымданады.Объективті: тері гиперпигментациясы,құрғақтығы,қасынған іздер,гиперкератоз, ксантома мен ксантелазмалар. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 9-10-11см. УДЗ:бауыр паренхимасы ЭХО-тығыздығы жоғарылаған. Қанда антимитохондриальды антиденелер титрі 1:40 анықталған және IgM деңгейінің жоғарылауы байқалады.
Диагнозды нақтылау үшін қай зетрреу әдісін тағайындау қажет?
*+ бауырдың пункциялық биопсиясы
*холецистография
*гепатография
*ЭФГДС
*дуоденальды зондтау
#285
*!Төмендегі көріністердің қайсысы бауырлық энцефалопатияға жатады?
* гиперазотемия
* +қанда аммиак концентрациясының жоғарылауы
* трансаминаза жоғарылауы
* гипербилирубинемия
* гипергликемия.
#286
*! 44 жастағы ер адам соңғы 2 ай шамасында мазалайтын қыжыл,төс артындағы күйдіріп ауру сезіміне шағымданады.Таңертең тағам қабылдап,ауыр зат көтергеннен кейін қошқыл түсті құсу болды.Анамнезінде:В вирусты гепатитімен ауырған,алкогольды көп мөлшерде қабылдайды. Объективті:терісі бозарған,склерасы сарғайған. АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. Іші асцит себебінен ұлғайған,венозды тор,бауыры 10-11-12см.
Төмендегі диагноздардың қайсысы дұрыс?
Созылмалы вирусты гепатит
Асқазан ойық жара ауруы
Бауыр циррозы,портальды гипертензия,асцит
Гастроэзофагеальды рефлюкстік ауру
Созылмалы панкреатит
#287
*! 68 жастағы ер адам оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне,әлсіздікке,тәбетінің төмендеуіне шағымданады.10 жыл бұрын вирусты гепатитпен ауырған. Объективті: терісі бозарған,склерасы сарғайған. АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. Іші асцит себебінен ұлғайған,венозды тор,бауыры 10-11-12см.
ЖҚА: Нв-108г/л, Эритроциттер – 3,5*1012 в л, лейкоциттер-8,9*109в л, ЭТЖ-9 мм/сағ. Биохимиялық қан анализі : АЛТ- 0,9 ммоль/л, АСТ- 0,8 ммоль/л, холестерин -6,2 ммоль/л, жалпы билирубин – 25,8 мкмоль/л. ФГДС – өңештің төменді 1/3 бөлігі көк тамырының кеңеюі.
Төмендегі диагноздардың қайсысы дұрыс?
* созылмалы гастрит
* созылмалы эзофагит
* созылмалы холецистит
* +бауыр циррозы,өңеш көк тамырының варикозды кеңеюі
* созылмалы панкреатит
#288
*!Ішек тітіркену синдромы кезінде ішекке тән өзгерістер?
* тоқ ішек шырышты қабатында эрозиялар мен ойық жаралар
* тоқ ішек шырышты қабатының қанағыштығы жоғарылауы
* «булыжной мостовой» симптомы
* жыланкөздер
*+шырышты қабатта органикалық патология болмауы.
#289
*! Ішек тітіркену синдромы кезінде диагностикалық зерттеудің қай әдісі ең маңызды?
A) рентгенологиялық зерттеу исследование
B) ирригоскопия
C) +ішек шырышты қабатының биоптатын морфологиялық зерттеу
D) қан анализінде «жедел фазалы» көрсеткіштерінің табылуы
E) копрологиялық зерттеу.
#290
*!Созылмалы панкреатиттің ремиссия сатысын тән негізгі лабораторлы көрсеткіштер:
* дуоденальды сұйықтықта ферменттер деңгейі төмендеуі
* креаторея
* стеаторея
* +қалыпты копрограмма
* Грегерсен реакциясы оң.
#291
*! 36 жастағы әйел адам,әлсіздік,тез шаршағыштық,оң жақ қабырға асты аймағында ауырлық сезімі мазалайды.12 жыл бұрын ауыр босанудан кейін қан компоненттері трансфузиясы жиі жүргізілді. Об-ті: склералар иктерикалық,иық аймағында бірен-сараң телеангиэктазиялар бар,алақан эритемасы,гепатомегалия. ИФА: HCV AbIqM+, ПЦР- HCV РНК +.
Қай ауру туралы ойлауға болады?
*декомпенсирленген вирусты бауыр циррозы
*біріншілік гепатоцелюлярлы карцинома
*созылмалы вирусты В гепатиті , интеграция фазасы
*созылмалы вируснты С гепатиті, активті емес фазасы
*+ созылмалы вируснты С гепатиті, репликации фазасы
#292
*! 38 жастағы ер адам клиникаға оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне,ауыздағы ащы дәмге,жүрек айнуға,құсуға шағымданып түсті.3 жыл бойы ауырады.Соңғы 2 ай шамасында жағдайы нашарлаған.Жағдайының нашарлауын майлы тамақ қабылдаумен және ішімдік ішумен байланыстырады.Объективті: тілі қоңыр жабындымен жабылған.Пальпация кезінде оң жақ қабырға астында ауру сезімі. Мюсси, Ортнер симптомдары оң. Бауыры Курлов бойынша 7-8-9. Дуоденалды зондтау кезінде В, С порцияларында лейкоциттер 40 көру алаңында.
Қандай тексеру әдісін жүргізу маңызды?
* +Холецистография
* ФГДС
* Дуоденалды зондтау
* Асқазан сөлінің қышқылдығын зерттеу
* Лапароскопия.
#293
*! 62 жасар әйел шағымдары жалпы әлсіздік,тершеңдік,кофе түсті құсу,қара май тәрізді нәжіс.3 жыл бойы ойық жара ауруымен ауырады.Ауруы мезгілді,рецедивке қарсы ем қабылдаған жоқ.Әкесі ойық жарамен ауырады.Диета ұстанбайды. Объективті: жағдайы ауыр.Тамақтануы төмен,астеникалық қалыпты.Тері жабындылары бозарған.Жүрек тондары тұйықталған,тахикардия. АҚҚ-70/40 мм.сын.бағ. Тілі қалың ақ жабындымен жамылған.Іші ауру сезімсіз.Нәжісі қара түсті. ЖҚА: НВ 56 г/л, эр.1,8, 1012/л. л. 5,8, 109/л. ЭТЖ 40 мм/сағ, ТК 0,7. Жасырын қанға нәжісі (+).
Қандай зерттеу жүргізу қажет?
* рентгенологиялық
*ФГДС
*іш қуысы ағзаларының УДЗ
*гистаминмен асқазан секрециясын зерттеу
*+эндоскопия биопсиямен
#294
*! 45 жастағы әйел шағымдары оң жақ қабырға астында интенсивті ауру сезімі,оң иыққа иррадиацияланады,ауыздағы ащы дәм,өтпен құсу,дене температураының 38,5С көтерілуіАуруының басталуын майлы тағам қабылдаумен байланыстырады.Соңғы 5 жыл шамасында оң жақ қабырға астында ұстама тәрізді ауру сезімі мазалайды.Объективті: тілі азғана қоңыр жабындымен жабылған.Пальпация кезінде өт қапшығы проекциясында ауру сезімі байқалады,бауыры ұлғаймаған.ЖҚА: ЭТЖ 24мм\сағ, лейкоциттер 12,0*109/л.
Қандай тексеру әдісін жүргізу маңызды?
*холецистография
*ФГДС
*+дуоденалды зондтау
*асқазан сөлінің қышқылдығын анықтау
*лапароскопия.
#295
*! 43 жастағы ер адам оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне,әлсіздік,жүрек айну,жүдеу,мұрыннан қан ағуларға шағымданады.2 жыл бұрын вирусты гепатитпен ауырған. Объективті: жағдайы ауыр, температурасы 38,7ºС, лимфоаденопатия, терісі мен склерасы сарғайған, телеангиоэктазиялар,қасыну іздері,теріде көгерулер. Гинекомастия. Бауыр қабырға доғасынан 7см шығып тұр. ЖҚА: Нв 80г/л, ЭТЖ 56 мм/ сағ, билирубин 95 ммоль/л (тура 30 ммоль/л, тура емес 65 ммоль/л), АЛТ 2,78 ммоль/л, тимол сынамасы 11 бірлік.
Қай диагноз дұрыс?
*+бауыр циррозы
*орташа белсенділікті созылмалы гепатит
*айқын белсенділікті созылмалы гепатит
*реактивті гепатит
*липоидты гепатит
#296
*!Созылмалы тассыз холецистит кезінде фракционды дуоденалды зондтау нәтижелері қай порцияда көрініс береді?
* А
*+В
* С
* барлық порцияда
* Д
#297
*! 23 жастағы ер адам оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне,сарғаюға,жалпы әлсіздік,жүдеу,буындардағы ауру сезіміне шағымданады.Анамнезінде:бала кезінде вирусты гепатитпен ауырған. Объективті:тері жабындылары сарғайған,бірең-сараң телеангиоэктазиялар. Печень выступает из-под края реберной дуги на Бауыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы. Көкбауыры пальпацияланбайды.. Б\х: АЛТ 2,6 ммоль/л, жалпы билирубин 32,8 мкмоль/л. Тимол сынамасы 9,3 бірлік.Австралиялық антиген анықталған.
Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
*+ Вирусты гепатит маркерлеріне ИФА
*Дуоденалды зондтау
*ФГДС
*Іш қуысы ағзаларының шолу рентгенографиясы
*ЭКГ
#298
*! 25 жасар әйел шағымдары тамақтан кейін эпигастрий аймағында ауру сезімі,кекіру,бір жыл шамасында іш қатулар.Созылмалы гастрит бойынша амбулаторлы емделген. Объективті:тілі ылғалды,түбірі ақ жабындымен жамылған.Іші жұмсақ,эпигастрийде ауру сезімді.ЖҚА, биохимиялық қан анализі– қалыпты. Іш қуысы ағзаларының УДЗ– патологиясыз.
Қай зерттеу әдісінің ақпараттылығы жоғары?
*24-сағаттық асқазанішілік рН-метрия
*+ФЭГДС биопсиямен
* асқазанның контрасты рентгенографиясы
*жасырын қанға нәжіс анализі
* дуоденалды зондтау
#299
*!Ішек тітіркену синдромы бар науқаста қай зерттеу әдісі ақпараттылығы жоғары?