II. Цель самоподготовки. Изучить абсолютные и относительные показания и противопоказания к оперативному
Изучить абсолютные и относительные показания и противопоказания к оперативному пособию, критерии операционного риска, пути его снижения. Овладеть методами подготовки больного к операции. Изучить принципы проведения основных видов хирургических операций.Изучить правила ведения послеоперационного периода, а также принципы профилактики, диагностики и лечения послеоперационных осложнений.
Учебно-целевые задачи.
После самостоятельного изучения материала данной темы студент должен
Знать:
Ø основные задачи предоперационного периода;
Ø определение срочности операции;
Ø показания и противопоказания к операции;
Ø комплекс мероприятий, направленных на нормализацию функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, печени и почек;
Ø мероприятия по подготовкебольных к экстренным операциям;
Ø понятие о хирургической операции;
Ø виды хирургических операций (классификация);
Ø основные этапы хирургической операции;
Ø понятие «послеоперационный период», этапы послеоперационного периода;
Ø фазы (стадии) послеоперационного периода;
Ø патофизиологические изменения, развивающиеся в организме в послеоперационном периоде;
Ø основные приемы наблюдения и ухода за больными в послеоперационном периоде;
Ø осложнения, связанные с ранним послеоперационным периодом;
Ø осложнения, возникающие в позднем послеоперационном периоде;
Ø методы борьбы с осложнениями, возникающими в послеоперационном периоде;
Ø показания к выписке больного из стационара.
Уметь:
Ø произвести оценку общего состояния больного;
Ø оценить риск оперативного вмешательства;
Ø промыть желудок;
Ø произвести катетеризацию мочевого пузыря;
Ø поставить очистительную и сифонную клизмы;
Ø произвести предварительную подготовку операционного поля;
Ø уложить больного на операционный стол;
Ø обработать операционное поле;
Ø правильно выбрать оперативный доступ;
Ø ограничить операционное поле стерильными простынями.
Ø определить соответствующую фазу (стадию) послеоперационного периода;
Ø проводить профилактические мероприятия осложнений в раннем послеоперационном периоде;
Ø определить осложнения, которые могут возникнуть у больного в раннем послеоперационном периоде;
Ø назначить лечение возникшему осложнению в послеоперационном периоде;
Ø определить показания к возможному повторному оперативному лечению в раннем послеоперационном периоде;
IV. Исходный уровень знаний.
Для усвоения материала данной темы необходимо знать: нормальный состав крови, мочи, уровень основных биохимических показателей, основы физиологии дыхания, сердечной деятельности, пищеварения. Необходимо также повторить некоторые сестринские манипуляции, изучавшиеся на практических занятиях по уходу за хирургическими больными.
V. План изучения темы.
1. Жизненные, абсолютные, относительные показания к операции.
2. Противопоказания к операции.
3. Критерии оценки операционно-анестезиологического риска, пути его снижения.
4. Количественная оценка общего состояния больного перед операцией.
5. Количественная оценка вида анестезиологического пособия.
6. Количественная оценка технологии оперативного вмешательства.
7. Подготовка больного к экстренному оперативному вмешательству. Цели подготовки.
8. Подготовка больного к плановому оперативному вмешательству. Цели подготовки.
9. Меры профилактики послеоперационных инфекционных осложнений.
10. Классификация оперативных вмешательств по срочности выполнения.
11. Основные типы оперативных вмешательств.
12. Этапы хирургической операции.
13. Принципы выбора операционного доступа.
14. Реакция организма на операционную травму.
15. Расстройства дыхания, сердечной деятельности, функции желудочно-кишечного тракта и органов мочевыделительной системы, тромбоэмболические осложнения.
16. Профилактика вышеуказанных осложнений, их диагностика, лечение.
17. Клиническое наблюдение за больным.
18. Лабораторный и функциональный диагностический контроль за состоянием основных систем организма.
19. Режим и питание больного в раннем послеоперационном периоде.
20. Профилактика, диагностика и лечение осложнений, связанных с послеоперационной раной: кровотечение, нагноение, эвентрация.
21. Перевязки, снятие швов.
22. Понятие о реабилитации пациентов после хирургического лечения.
23. Физиотерапия и лечебная физкультура.
VI. Рекомендуемая литература.
Основная литература
1. Гостищев В.К. Общая хирургия: Учебник для студентов медицинских вузов / В.К. Гостищев. – 4-е изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2006. – 822 с.: ил.
2. Петров С.В. Общая хирургия: Учебник / С.В. петров. – 3-е изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007. – 766 с.: ил.
Дополнительная литература
1. Общая хирургия: Учеб. пособие для студентов мед. вузов / Под ред. С.И. Емельянова, М.Д. Дибирова, А.В. Федорова. – М.: МИА, 2003. – 388 с.
2. Лапкин К.В. Основы общей хирургии: Руководство к практ. занятиям / К.В.Лапкин, Ю.Ф. Пауткин. - М.: Изд-во РУДН,1992.-248с.
3. Практикум по курсу общей хирургии / Под ред. П.Н. Зубарева. – СПб.: Фолиант, 2004. – 327 с.
4. Уход за хирургическими больными: Учебное пособие для студентов медицинских вызов / Под ред. Б.С. Суковатых, С.А. Сумина. – М.: ООО «МИА», 2007. – 496 с.: ил.
5. Ковалев, А.И. Общая хирургия (курс лекций): учеб. пособие для студентов мед. вузов/А.И. Ковалев.-М.:МИА, 2009 .-646 с.:ил. Гриф УМО
6. Практические навыки и умения по курсу "Общая хирургия": учеб. пособие для студентов всех факультетов/под ред. Б.С.Суковатых; ГОУ ВПО "Курск. гос. мед. ун-та", каф. общей хирургии.-Курск:Изд-во КГМУ,2009.-175 с.:ил