Аллергические реакции, наследственная предрасположенность

Диф.диагностика: актинический и аллергический, эксфолиативный хейлит, стрептококковые заеды, красная волчанка губ.

Консультация у аллерголога, дерматолога.

Кортикостероидные препараты, в/в тиосульфат натрия 30%, витамины В. Местно: кортикостероидные мази (0,5%преднизолоновая, флуцинар). Диета: отказ от клубники, шоколада и т.д.

Благоприятный.

Задача №34

Клиническая ситуация

Пациент Л. 29 лет обратился к стоматологу с жалобами на кровоточивость десны при чистке зубов, неприятный запах из полости рта. Считает себя больным более 10 лет, когда стал обращать внимание на появление крови во время чистки зубов. Проводились осмотры у стоматолога каждые 6 месяцев, лечение зубов по поводу кариеса. При внешнем осмотре: кожные покровы без видимых изменений. При осмотре полости рта: гигиена неудовлетво­рительная, слизистая оболочка губ, щек бледно-розового цвета, достаточно увлажнена, без видимых патологических изменений. В области зубов 3.2.1 | 1.2.3 карманы 3,5 мм. Десну окрасили раствором Шиллера-Писарева.

Задания:

1Назовите группу заболеваний пародонта, к которой может относиться данная

патология.

2.Назовите причину патологических изменений десны у этого пациента.

3.Определите индекс ПМА в области зубов 3.2.1 | 1.2.3.

4.Поставьте предварительный диагноз. Назовите метод диагностики, необходимый для уточнения диагноза.

5.Составьте план лечения.

ОТВЕТ

Воспалительное заболевание пародонта (хронический пародонтит легкой степени тяжести).

Гигиена неудовлетворительная.

Определение, если П-1, ПМ-2, ПМА-3.

Хронический локализованный пародонтит легкой степени тяжести. Прицельная рентгенография.

Обучение гигиене полсти рта. Удаление зубных отложений. Антисептическая обработка. Закрытый кюретаж. Витамины группы С и В (аскорутин).

Задача №35

Клиническая ситуация

Пациентка П. 43 лет обратилась к стоматологу с жалобами на подвижность резцов верх­ней челюсти, появление щели между зубами, крови во время чистки зубов и припухлость десны, которая в течение последнего года возникала трижды. Стоматолога посещает регу­лярно 2 раза в год: проводится лечение зубов, удаление зубного камня. Внешний осмотр: кожные покровы без видимой патологии Осмотр полости рта: слизистая оболочка губ, щек без патологических изменений.

Десневые сосочки и маргинальная десна отечны, гиперемированы, кровоточат при зондировании. Пародонтальные карманы в области 3.2.1 | 1.2.3 равны 4-5 мм. Патологическая подвижность 2.1 | 1.2 соответствует степени

Задания:

1.Опишите рентгенограмму в области центральных резцов верхней челюсти.

2.Проведите расчет пародонтального индекса (ПИ по Расселу) с учетом данных рентге­нологического исследования.

3.Проведите дифференциальную диагностику и сформулируйте предварительный
диагноз заболевания.

4.Составьте план дополнительного обследования.

5.Определите план лечения

ОТВЕТ

1.

2.

Хронический локализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения. Диф.диагностика: катаральный гингивит, острый периодонтит, хронический периодонтит в стадии обострения.

Иднексы, антигистаминные, ОАК насахар, ортопантомограмма.

Обучение гигиене полсти рта. Удаление зубных отложений. Антисептическая обработка. Закрытый кюретаж. Витамины группы С и В (аскорутин). Открытый кюретаж.

Задача №36

Клиническая ситуация

Пациент Р. 27 лет обратился к стоматологу с жалобами на подвижность зубов, отсут­ствие зубов 1.1,2.1, 3.1, кровоточивость десны, выделение гноя, боль, неприятный запах из полости рта, частые случаи припухлости десны, которые сопровождаются болью и повыше­нием температуры тела до 37,9 градусов. В анамнезе диабет, уровень глюкозы в перифери­ческой крови натощак 7,5 ммоль/л. Внешний осмотр: кожные покровы без видимых изменений, регионарные лимфоузлы не пальпируются. Осмотр полости рта: слизистая обо­лочка губ, щек без патологических изменений. Десна в области имеющихся зубов застойно гиперемирована, отмечается гнойное отделяемое из пародонтальных карманов. Пародонтальные карманы 6-9 мм. Патологическая подвижность зубов I - III степени.

Задания:

1.Назовите группы заболеваний пародонта, к которым может относиться данная пато­логия.

2.Назовите данные анамнеза, которые необходимо выяснить для уточнения диагноза.

3.Назовите методы обследования необходимые для уточнения диагноза. Поставьте предварительный диагноз.

4.Наметьте план лечебных мероприятий.

5.Обоснуйте отдаленный прогноз заболевания.

ОТВЕТ

Воспалительные заболевания пародонта.

По поводу чего удалены зубы, как часто обострения заболевания, какие лечебные мероприятия проводились, эффект.

Орто, ОАК, на сахар. Генерализованный пародонтит в стадии обострения тяжелой степени.

Лечение. Общее: антибиотики широкого спектра (цефалоспарины, пенициллины). Витамины, дезинтоксикационные, общеукрепляющие. Местно: обучение гигиене полости рта, снятие зубных отложений, антисептики, мази с АБ, НПВС, физио, кератопластики. Хир.лечение: лоскутные операции. Ортопедическое лечение.

Так как СД, форма тяжелая – прогноз неблагоприятный.