Периодонтит и ее форму

Определение рабочей длины.

Противовоспалительное, антибактериальное, репаративное (йод, препараты Са - метапекс, колосепт, метопаста).

Первые изменения видим не раньше 1 месяца. Изменения костной структуры, контроль ч/з 1,2,3,6 месяцев. Далее после рассасывания пасты (2 нед) производим снова пломбирование и т.д. пока не восстановится кость.

Задача №6

Клиническая ситуация

Пациент К. 20 лет обратился в клинику с жалобами на эстетический недостаток, крат­ковременные боли от химических раздражителей, прекращающиеся после их устранения. При осмотре: на медиальных контактных поверхностях зубов 1.2 и 2.1 определяются старые пломбы с краевой пигментацией; на медиальной контактной поверхности зуба 2.2 - кариоз­ная полость средних размеров

Задания:

1.Расскажите о причинах развития краевой пигментации вокруг пломб.

2.Укажите класс представленных кариозных полостей.

3.Расскажите о классификациях кариеса и кариозных полостей.

4.Опишите особенности препарирования кариозных полостей данного класса.

5.Эстетическая реставрация. Назовите пломбировочные материалы, используемые для эстетической реставрации.

ОТВЕТ

Кариес дентина, нарушение краевого прилегания.

Класс по Блэку.

Классификация кариеса.

Препарирование начинают с небной поверхности, фальц в пределах эмали.

Гибриды, Микрофилы, Эстет, Эстелант, Градия.

Задача №7

Клиническая ситуация

Пациентка Н. 19 лет обратилась в клинику с жалобами на наличие белых и желтоватых пятен на зубах. Из анамнеза выяснено, что зубы имеют такой вид с момента прорезывания. Пациентка родилась и до 10 лет жила в местности с повышенным содержанием фтора в воде.

Задания:

1.Назовите предельно допустимую концентрацию фтора в воде.

2.Назовите концентрацию фтора в воде, при которой появляются легкие формы флюороза.

3.Опишите нарушения в эмали под воздействием избытка фтора в воде.

4.Расскажите о методах профилактики флюороза.

5.Расскажите о способах устранения изменения цвета зубов.

ОТВЕТ

Мг/л.

Мг/л.

Токсическое действие на амелобласты – дегенерация – приостановка развития эмалевых призм и нарушение формирования нормальной эмали.

Профилактика.

Отбеливание, пломбирование, ортопедическое лечение.

Задача №8

Клиническая ситуация

Пациент Д. 27 лет жалуется на наличие косметического дефекта эмали в области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти. Изменения структуры зубов отмечаются с момента прорезывания.

Задания:

1.Назовите поражение твердых тканей зубов, к которому относится данная патология.

2.С чем связана особенность локализации поражения твердых тканей?

3.Укажите данные анамнеза, необходимые для уточнения диагноза.

4.С нарушением деятельности, каких клеток связано развитие данного поражения эмали?

5.Расскажите о методах диагностики, применяемых для уточнения диагноза.

ОТВЕТ

Гипоплазия.

В момент формирования этих зубов. Заболевание в детском возрасте.

Анамнез.

Амелобласты, одонтобласты – зависит от формы.

Окрашивания не происходит при гипоплазии, поверхность гладкая, блестящая, симметричное поражение. (метиленовый синий).

Задача №9

Клиническая ситуация

Представлена рентгенограмма зуба 3.6. пациента К.46 лет, обратившегося

в клинику с жалобами на боли в области нижней челюсти слева, измене-

нием чувствительности угла рта и губы с этой же стороны. Данные жало-

бы возникли после пломбирования каналов зуба 3.6.

Задания:

1.Опишите представленную рентгенограмму.

2.Расскажите о действиях врача, которые могли привести к развитию

данного осложнения.

3. Расскажите о естественных анатомических образованиях нижней

челюсти.

4. Расскажите о лечебных мероприятиях возможных в данной ситуации.

5.Расскажите об этапах препарирования и пломбирования корневых каналов с учетом требований эндодонтического стандарта.

ОТВЕТ

1.

Выведение пломбировочного материала, несоблюдение техники, незнание топографии, не определение рабочей длины, техника пломбирования – машин.

Нижнечелюстной канал, подбородочное отверстие.

Хирургическое, физиотерапевтическое.

Расширение устья, прохождение канала, расшрение к/к, сглаживание, пломбирование.

Задача №10

Клиническая ситуация

Представлена рентгенограмма зуба 1.6. пациентки М.47 лет, обратившейся

в клинику с жалобами на сильные боли, возникающие при накусывании на зуб, появление чувства «выросшего зуба», изменение конфигурации лица за счет припухлости в области верхней челюсти справа, повышение температуры тела до 38 градусов. Из анамнеза: зуб был лечен 2 года тому назад.

Задания:

1.Опишите представленную рентгенограмму (вид снимка, участок челюсти, характер изменений структуры костной ткани).

2. Поставьте предварительный диагноз.

3. Составьте план лечения, учитывая общее состояние пациентки.

4. Назовите консервативно- хирургические методы амбулаторных

зубосохраняющих операций.

5. Расскажите о пломбировочных материалах для временного пломбирования

каналов.

ОТВЕТ

1.

Обострение хронического периодонтита.

Общее: антибиотики (ампициллин, амоксиклав 5 дн), антигистаминные (супрастин, тавигил), парацетамол, витамины С, В, обильное питье, дезинтаксикационная терапия.