А. Определение прохождения канала

Б. Контроль пломбирования.

2. Ретген, Апекс-локатор, таблица средней длины каналов.

Для правильного проведения эндодонтического лечения.

Выведение пломбировочного материала за верхушку.

До лечения, в процессе лечения, контроль. Примерно 3-4 снимка.

Задача №16

Клиническая ситуация

Пациент К. 17 лет обратился к стоматологу с жалобами на боль в верхней губе и перед­них верхних зубах. 16 часов тому назад упал с велосипеда и ударился лицом об асфальт.

При внешнем осмотре: на фоне отека и гиперемии верхней губы имеется рана красной каймы и слизистой оболочки по средней линии размером 2,0x0,5см. Пальпация травмиро­ванного участка умеренно болезненная.

Кроме этого, при осмотре зубных рядов определяется отлом режущих краев зубов 1.1 и 2.1 на длину коронки, реакция на холод резко болезненная. В линии отлома обоих зубов просвечивает пульпа, полости зубов не вскрыты. Перкуссия зубов 1.1 и 2.1 умеренно болезненная, зубы неподвижные.

Задания:

1.Назовите необходимые дополнительные методы исследования.

2.Поставьте предварительный диагноз.

3.Определите врачебную тактику в отношении зубов 1.1 и 2.1, укажите варианты их лечения­.

4.Укажите прогноз для зубов 1.1 и 2.1.

5.Определите объем лечебных мероприятий при описанной травме верхней губы.

ОТВЕТ

Рентген.

Острая травма СО губы. 11, 21 – острый травматический пульпит.

Биологический метод лечения (возраст, пульповая камера не вскрыта). С помощью препаратов Са.

Прогноз благоприятный.

Обезболивание, антисептики, ч/з 4-5 дней кератопластики.

Задача №17

Клиническая ситуация

Пациентка Н. 63 лет обратилась к стоматологу с жалобами на неудовлетворительную фиксацию протеза верхней челюсти и разрастание мягких тканей под протезом. Пользуется полными съемными протезами в течение 8 лет. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. При осмотре: по переходной складке верхней челюсти в переднем отделе имеются множественные подвижные новообразования плотно-эластической консистенции, безболезненные при пальпации. Нарушения целостности эпителия не выявлено.

Задания:

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Укажите причину заболевания.

3.Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания.

4.Составьте план лечения.

5.Укажите меры профилактики.

ОТВЕТ

Папилломатоз СО.

Хроническая травма, некачественно изготовленный протез.

Диф.диагностика: фиброма, фиброматоз десен, эпулис, фиброзное разрастание.

Хирургическое лечение (хирургическое иссечение). Ортопедическое лечение (замена протеза).

Профилактика. Своевременная замена протеза.

Задача №18

Клиническая ситуация

Пациент Н. 23 лет направлен на консультацию в клинику. После лечения зуба у стоматолога жалуется на сильную болезненность мягких тканей губы на стороне леченого зуба. Во время лечения появилось жжение слизистой оболочки верхней губы после наложения ватного валика.

При осмотре: регионарные лимфатические узлы не пальпируются. На слизистой оболочке верхней губы, переходной складки, десны соответственно зубам 1.1,1.2,1.3 имеется резко болезненная язва с коагуляционной пленкой, мягкая при пальпации.

Задания:

1.Укажите групповую принадлежность данного заболевания.

2.Поставьте предварительный диагноз.

3.Укажите причину заболевания.

4.Проведите дифференциальную диагностику.

5.Составьте план лечения. Профилактика.

ОТВЕТ

Заболевания СО.

Острая химическая травма.

3. Неаккуратное протравливание эмали (кислота – коагуляционный некроз). Ортофосфорная кислота 37% - протравка.

Со всеми язвами. На основании анамнеза.

5. Обезболивание. Антисептическая обработка (хлоргексидин 0,05%, фурацилин 1:2000, перманганат калия 1:5000). Кератопластика.

Профилактика: соблюдение правил, тщательное смывание водой и т.д. Полоскание после приема пищи (хлоргексидин). Отказ от кислого, горячего, острого.

Задача №19.

Клиническая ситуация

Пациент К. 53 лет направлен в клинику на консультацию из районной поликлиники. Жалоб нет. Курите 13 лет, злоупотребляет алкоголем, острой пищей.

При осмотре; регионарные лимфоузлы не пальпируются. На слизистой оболочке дна полости рта и вентральной поверхности языка белые пятна, не возвышающиеся над уровнем окружающей слизистой оболочки, не снимающиеся при поскабливании. При пальпации: участки поражения безболезненные, без уплотнения в основании, с шероховатой поверхностью.

Задания:

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Проведите дифференциальную диагностику.

3.Укажите причину заболевания.

4.Составьте план лечения.

5.Прогноз.

ОТВЕТ

Плоская лейкоплакия.

2. Кандидоз (налет снимается, грибы Кандида), КПЛ (папулы, рисунок листьев папоротника), СКВ (на лице бабочка), Сифилис.

Анамнез. Курение.

Исключить факторы травмирующие СО, санация. Местно кератопластики, витамины А,Е.

Прогноз

Задача №20

Клиническая ситуация

Пациент К. 36 лет обратился к стоматологу с жалобами на шероховатость, чувство стянутости и наличие белого пятна на языке. Изменения на языке заметил год назад. Белесо­ватость очага за последнее время усилилась.

Из анамнеза: курит с 16 лет, страдает хроническим гастритом.

При осмотре: регионарные лимфоузлы не увеличены. Вторичная частичная адентия. На боковой поверхности языка справа имеется обширная бляшка белого цвета с четкими кон­турами, возвышающаяся над уровнем слизистой оболочки, не удаляющаяся при поскабли-вании. Пальпация очага поражения безболезненная, уплотнения в основании нет.

Задания:

1.Перечислите возможные причины заболевания.

2.Укажите дополнительные методы обследования для подтверждения диагноза.

3.Поставьте предварительный диагноз.

4.Проведите дифференциальную диагностику данной патологии.

5.Составьте план лечения. Прогноз.

ОТВЕТ