Оказание помощи при западении языка, рвоте и механической асфиксии

При западении языка нужно повернуть голову больного в сторону и несколько свесить ее с кровати, выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Язык извлекают языкодержателем, а для его удержания применяют воздуховоды (ротовой или носовой).

Для удержания нижней челюсти рекомендуется пользоваться следующими приемами:

· став позади больного, большие пальцы обеих рук кладут на нижнюю челюсть по обе стороны от средней линии и оттягивают ее книзу до тех пор, пока резцы нижней челюсти не станут впереди резцов верхней челюсти;

· затем указательными и средними пальцами выдвигают нижнюю челюсть за углы вперед и удерживают ее в таком положении;

· пальцы должны упираться в сосцевидные отростки височной кости, но не в мягкие ткани шеи во избежание сдавления яремной вены или лицевого нерва.

Механическая асфиксия возникает при попадании в дыхательные пути инородных тел: рвотных масс, тампонов, слизи, крови, зубных протезов и в случае западения языка.

· При механической асфиксии больного необходимо уложить на спину на твердую поверхность;

· повернув голову на бок, скрещенными I и II пальцами левой руки раскрыть рот и очистить полость рта марлевой салфеткой, намотанной на II или III палец правой руки;

· затем голову повернуть прямо и максимально запрокинуть назад. При этом одна рука размещается под шеей, другая располагается на лбу и фиксирует голову в запрокинутом виде, что восстанавливает проходимость дыхательных путей. Нижняя челюсть при выполнении всех этих манипуляций должна быть выдвинута вперед.

Рис. 11. Действия врача и Рис. 12. Положение воздуховода

положение больного при западении языка.

при западении языка.

Проведение искусственной вентиляции легких с помощью мешка или меха наркозного аппарата и аппаратом “Амбу” через маску или интубационную трубку:

Принадлежности:

· наркозный аппарат (с маской, дыхательным мешком и мехом);

· аппарат «Амбу»;

· роторасширитель;

· языкодержатель;

· коннектор для интубационной трубки и маски наркозного аппарата;

· корцанг;

· марлевые салфетки;

· воздуховод;

· электроотсос.

Методика проведения:

· уложить больного на ровную жесткую поверхность;

· при наличии в ротовой полости сгустков крови или инородных тел, механически удалить их;

· произвести разгибание шейного отдела позвоночника;

· выдвинуть нижнюю челюсть одновременно вперед и вниз;

· в случае западения языка, вставить воздуховод;

· совместить маску аппарата с воздухоносными путями больного или присоединить тройник наркозного аппарата или “Амбу” к интубационной трубке;

· начать искусственную вентиляцию легких с частотой-15-17 раз в минуту, при этом вдох должен быть короткий, а выдох – длинный (1:2).

Критерии эффективности: расширение грудной клетки при пассивном вдохе; спадение грудной клетки при пассивном выдохе.

Рис. 13. Устройство аппарата “Амбу”.