Функциональная характеристика основных синдромов нарушений вентиляции представлена в таблице

М Е Х А Н И К А   Д Ы Х А Н И Я   Показатели Обструктивный синдром(ОС) Рестриктивный синдром(РС)
ПТМ Снижается значительно Снижается в меньшей степени,чем при ОС
Выдох    
Вдох Снижается по мере нарастания обструкции То же
ФЖЕЛ1(FEV1) Снижается(в большей степени,чем ЖЕЛ) То же
ФЖЕЛ1/ЖЕЛ(ИТ-индекс,Тиффно) Снижается.Информативность выше при умеренной обструкции,когда ЖЕЛ мало изменена.С нарастанием степени обструкции информативность уменьшается(вследствие снижения ЖЕЛ) Нормальный,повышается,снижается(в меньшей степени,чем при ОС).малоинформативен вследствие одновременного снижения ФЖЕЛ1 и ЖЕЛ
ФЖЕЛ1/ДЖЕЛ Снижается одновременно со снижением ИТ(за исключением тяжелой обструкции) Снижается при нормальном или малоизмененном ИТ
МВЛ(Vmax) Снижается Снижается в меньшей степени,чем при ОС(в связи с возможностью быстрого,но поверхностного дыхания)
БС(R)(бронхиальное сопротивление) Увеличивается значительно Увеличивается при выраженной форме рестрикции(в меньшей степени,чем при ОС)
Е(эластичность легочной ткани) Мало изменяется Уменьшается значительно
W(работа дыхания) Повышается значительноЮпреимущественно за счет неэластического компонента Повышается(в меньшей степениЮчем при ОС)преимущественно за счет эластического компонента
Л Е Г О Ч Н Ы Е   О Б Ъ Е М Ы   ЖЕЛ(VC) Мало изменяется.Снижается лишь при выраженной форме ОС(преимущественно за счет снижения РОвыд) Снижается значительно(преимущественно за счет снижения РОвд)
Ровд(IRV) Снижается при выраженной форме ОС(в меньшей степени,чем РОвыд)  
РОвыд(ERV) Снижается значительно,особенно при выраженной форме ОС(в большей степени,чем РОвд) Снижается(в меньшей степени,чем РОвд)
В Е Н Т И Л Я Ц И Я   ОЕЛ(ТС) Не изменяется или увеличивается(за счет увеличения ООЛ).Снижается только при выраженной форме ОС,но в меньшей степени,чем при РС Снижается значительно
ОО(RV) Увеличивается значительно(при отсутствии заметного снижения ЖЕЛ).Резко увеличивается при тяжелой обструкции Мало изменяется.Наклонность к снижению при выраженной форме РС
ОО/ОЕЛ Увеличивается значительно с нарастанием обструкции(за счет возрастания ОО) Мало изменяется или увеличивается,но в меньшей степени,чем при ОС(за счет,снижения ОЕЛ при нормальном и даже сниженном ОО)
ДО(VT) Нормальный или увеличивается Снижается
МОД(V) Тенденция к увеличению,преимущественно за счет нарастания ДО Мало изменяется или наклонность к увеличению за счет учащения дыхания
Равномерность распределения воздуха Нарушается,особенно при значительной степени обструкции Сохраняется или нарушается незначительно


Синдром Пенкоста

― гомогенное затемнение верхушек легких, эрозия прилегающих ребер, боли в плечевых костях и симптом Горнера. Синдром наиболее характерен для периферического рака бронха, который распространяется на плевру, плечевое сплетение, симпатический ствол I―III ребра, соседние позвонки.

Синдром Гудпасчера

― сочетание легочного гемосидероза с тяжелым гломерулонефритом, характеризующийся кашлем, рецидивирующим кровохарканьем, позже присоединяется цианоз, тахикардия, одышка, альбуминурия, гематурия, цилиндрурия. Впоследствии присоединяется гиперазотемия и уремия.

Синдром Леффлера

Проявляется утомляемостью, ломотой в суставах, кашлем, субфебрилитетом.

Рентгенологически в легких определяются единичные или множественные быстро исчезающие инфильтраты. В периферической крови выраженная эозинофилия (до 50%).

Синдром является воспалительно-аллергической реакцией на различные антигены (бактериальные, паразитарные и т.д.).

Пиквикский синдром (альвеолярно-гиповентиляционный)

Сонливость, одолевающая во всех положениях тела, выраженное ожирение, признаки легочного сердца при отсутствии поражения легких, цианоз, одутловатость лица, отеки нижних конечностей, эритроцитоз.

Рентгенологически ― высокое стояние диафрагмы, расширение сердца в поперечнике. На ЭКГ ― правограмма, признаки диффузного поражения миокарда.

Хаммана-Рича синдром

Диффузный прогрессирующий межуточный фиброз легких. В его развитии различают 2 фазы. Первая ― медленное начало с мучительным сухим кашлем и болями в груди, изредка ― лихорадка продолжительностью в несколько недель. Обычно незначительное количество вязкой слизистой мокроты с прожилками крови, при аускультации― удлиненный выдох, сухие и влажные хрипы.

Вторая фаза ― легочная недостаточность, прогрессирующая одышка, выраженный общий цианоз, полиглобулия, пальцы в виде барабанных палочек.

Рентгенологически ― в каудально-краниальном направлении прогрессирующее сетевидное затенение легочных полей. Преимущественно болеют мужчины среднего возраста. Прогноз неблагоприятный.

Наши рекомендации