Функциональная характеристика основных синдромов нарушений вентиляции представлена в таблице
М Е Х А Н И К А Д Ы Х А Н И Я | Показатели | Обструктивный синдром(ОС) | Рестриктивный синдром(РС) |
ПТМ | Снижается значительно | Снижается в меньшей степени,чем при ОС | |
Выдох | |||
Вдох | Снижается по мере нарастания обструкции | То же | |
ФЖЕЛ1(FEV1) | Снижается(в большей степени,чем ЖЕЛ) | То же | |
ФЖЕЛ1/ЖЕЛ(ИТ-индекс,Тиффно) | Снижается.Информативность выше при умеренной обструкции,когда ЖЕЛ мало изменена.С нарастанием степени обструкции информативность уменьшается(вследствие снижения ЖЕЛ) | Нормальный,повышается,снижается(в меньшей степени,чем при ОС).малоинформативен вследствие одновременного снижения ФЖЕЛ1 и ЖЕЛ | |
ФЖЕЛ1/ДЖЕЛ | Снижается одновременно со снижением ИТ(за исключением тяжелой обструкции) | Снижается при нормальном или малоизмененном ИТ | |
МВЛ(Vmax) | Снижается | Снижается в меньшей степени,чем при ОС(в связи с возможностью быстрого,но поверхностного дыхания) | |
БС(R)(бронхиальное сопротивление) | Увеличивается значительно | Увеличивается при выраженной форме рестрикции(в меньшей степени,чем при ОС) | |
Е(эластичность легочной ткани) | Мало изменяется | Уменьшается значительно | |
W(работа дыхания) | Повышается значительноЮпреимущественно за счет неэластического компонента | Повышается(в меньшей степениЮчем при ОС)преимущественно за счет эластического компонента | |
Л Е Г О Ч Н Ы Е О Б Ъ Е М Ы | ЖЕЛ(VC) | Мало изменяется.Снижается лишь при выраженной форме ОС(преимущественно за счет снижения РОвыд) | Снижается значительно(преимущественно за счет снижения РОвд) |
Ровд(IRV) | Снижается при выраженной форме ОС(в меньшей степени,чем РОвыд) | ||
РОвыд(ERV) | Снижается значительно,особенно при выраженной форме ОС(в большей степени,чем РОвд) | Снижается(в меньшей степени,чем РОвд) | |
В Е Н Т И Л Я Ц И Я | ОЕЛ(ТС) | Не изменяется или увеличивается(за счет увеличения ООЛ).Снижается только при выраженной форме ОС,но в меньшей степени,чем при РС | Снижается значительно |
ОО(RV) | Увеличивается значительно(при отсутствии заметного снижения ЖЕЛ).Резко увеличивается при тяжелой обструкции | Мало изменяется.Наклонность к снижению при выраженной форме РС | |
ОО/ОЕЛ | Увеличивается значительно с нарастанием обструкции(за счет возрастания ОО) | Мало изменяется или увеличивается,но в меньшей степени,чем при ОС(за счет,снижения ОЕЛ при нормальном и даже сниженном ОО) | |
ДО(VT) | Нормальный или увеличивается | Снижается | |
МОД(V) | Тенденция к увеличению,преимущественно за счет нарастания ДО | Мало изменяется или наклонность к увеличению за счет учащения дыхания | |
Равномерность распределения воздуха | Нарушается,особенно при значительной степени обструкции | Сохраняется или нарушается незначительно |
Синдром Пенкоста
― гомогенное затемнение верхушек легких, эрозия прилегающих ребер, боли в плечевых костях и симптом Горнера. Синдром наиболее характерен для периферического рака бронха, который распространяется на плевру, плечевое сплетение, симпатический ствол I―III ребра, соседние позвонки.
Синдром Гудпасчера
― сочетание легочного гемосидероза с тяжелым гломерулонефритом, характеризующийся кашлем, рецидивирующим кровохарканьем, позже присоединяется цианоз, тахикардия, одышка, альбуминурия, гематурия, цилиндрурия. Впоследствии присоединяется гиперазотемия и уремия.
Синдром Леффлера
Проявляется утомляемостью, ломотой в суставах, кашлем, субфебрилитетом.
Рентгенологически в легких определяются единичные или множественные быстро исчезающие инфильтраты. В периферической крови выраженная эозинофилия (до 50%).
Синдром является воспалительно-аллергической реакцией на различные антигены (бактериальные, паразитарные и т.д.).
Пиквикский синдром (альвеолярно-гиповентиляционный)
Сонливость, одолевающая во всех положениях тела, выраженное ожирение, признаки легочного сердца при отсутствии поражения легких, цианоз, одутловатость лица, отеки нижних конечностей, эритроцитоз.
Рентгенологически ― высокое стояние диафрагмы, расширение сердца в поперечнике. На ЭКГ ― правограмма, признаки диффузного поражения миокарда.
Хаммана-Рича синдром
Диффузный прогрессирующий межуточный фиброз легких. В его развитии различают 2 фазы. Первая ― медленное начало с мучительным сухим кашлем и болями в груди, изредка ― лихорадка продолжительностью в несколько недель. Обычно незначительное количество вязкой слизистой мокроты с прожилками крови, при аускультации― удлиненный выдох, сухие и влажные хрипы.
Вторая фаза ― легочная недостаточность, прогрессирующая одышка, выраженный общий цианоз, полиглобулия, пальцы в виде барабанных палочек.
Рентгенологически ― в каудально-краниальном направлении прогрессирующее сетевидное затенение легочных полей. Преимущественно болеют мужчины среднего возраста. Прогноз неблагоприятный.