Рекомендации по самостоятельной подготовке к занятию
Повторить:
а) из других дисциплин:
· Эндокринологическая гинекология.
· Эмбриология
· Нормальная анатомия (топография женских половых органов, особенности кровоснабжения и иннервации).
· Нормальная физиология (гормональная регуляция менструального цикла).
· Патологическая физиология (гипоксия).
б) из дисциплины кафедры:
· Диагностика беременности.
· Принципы диспанцерного наблюдения беременных.
Основные учебные вопросы:
1. Рассказать периодичность менструального цикла.
2. Рассказать гормональную регуляцию менструального цикла.
3. Определить условия нормального процесса развития яйцеклетки.
4. Рассказать механизмы оплодотворения.
5. Указать условия нормальной нидации первичного эмбриона.
6. Рассказать строение и организацию родовспомогательного учреждения.
7. Определить периоды и фазы менструального цикла.
8. Определить благоприятный период зачатия.
9. Провести распределение поступающих в родильный дом пациенток, соответственно профилю.
10. Рассказать периоды и фазы менструального цикла.
11. Объяснить влияние гормонов на подготовку эндометрия
12. Указать основы эмбриогенеза
13. Рассказать становление гравидарного кровообращения.
14. Объяснить задачи отделений родильного бома.
15. Принципы перемещения пациенток по отделениям родильного дома.
Темы рефератов:
16. Функции женской консультации.
17. Методы формирования диспанцерных групп в женской консультации.
18. Методы пренатальной диагностики.
19. Функции родильного дома.
20. Менструальный цикл.
21. Оплодотворение.
22. Развитие плодного яйца.
23. Деление клетки.
Рекомендуемая литература:
Основная литература:
1. Айламазян Э.К., Зайнулина М.С., Новиков Б.Н. Акушерство: Учебник для медицинских вузов. Изд. СпецЛит. 2007. 528 С.
2. Руководство к практическим занятиям по акушерству. Под ред. Радзинского В.Е. – Изд.: МИА. 2004. 576 С.
3. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. Изд. “ГЭОТАР-Медиа”. 2007. 771 С.
4. Жиляев Н.И., Жиляев Н.Н., Сопель В.В. Акушерство. Фантомный курс. Изд. Книга плюс. 2002. 236 С.
5. Кузнецов С.Л., Мушкамбаров Н.Н., Горячкина В.Л. Атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии. М.: Медицинское информационное агенство. 2002. 374 С.
6. Курепина М.М., Никитина А.А., Ожигова А.П. Анатомия человека: Учебник для вузов. Изд. Владос. 2005. 383 С.
Дополнительная литература:
7. Милованов А.П. Патология системы мать - плацента - плод: Руководство для врачей. М.: Медицина. 2001. 448 С.
8. Сидорова И.С., Макаров И.О. Фетоплацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты. М.: Знание-М. 2000. 127 С.
9. Воскресенский С.Л. Оценка состояния плода. Кардиотокография. Допплерометрия. Биофизический профиль: Учебное пособие. Изд. Книжный Дом. 2004. 304 С.
10. Юдина Е.В., Медведев М.В. Основы пренатальной диагностики. М.: РАВУЗДПГ, Реальное Время. 2002. 184 С.
Тестовые задания для самоконтроля(выбрать правильные ответы).
1. Нормальная продолжительность менструального цикла - дней
1) 5
2) 20
3) 28
4) 35
2. Менструальный цикл отсчитывается с
1) первого для менструации
2) последнего дня менструации
3) от овуляции
4) от задержки менструации
3. Менструальный цикл разделяется на 2 фазы
1) овуляторная
2) фоликулиновая
3) эстрогенная
4) прогестероновая
4. Менструальный цикл разделяется на 3 фазы
1) кровотечения
2) пролиферации
3) секреции
4) ничего не правильно
5. Преимущественно влияющий гормон в первой фазе цикла
1) пролактин
2) простациклин
3) фолликулин
4) эстраген
6. Преимущественно влияющий гормон в первой фазе цикла
1) прогестерон
2) В 12 недель беременности
3) Перед родами
4) не однократно в течение беременности
7. Процесс внедрения первичного эмбриона в эндометрий
1) нидация
2) имплантация
3) пролиферация
Экспульсия
8. Набор хромосом в сперматазоиде
1) гаплоидный
2) диплоидный
3) половой
4) всё не правильно
9. Клинические отделения родильного дома
1) Приёмное
2) Родовое
3) Пищеблок
4) Оперблок
10. Показанием для госпитализации пациентки в обсервационное отделение является:
1) Многоводие
2) Шизофрения
3) Длительный безводный промежуток
4) Мёртвый плод
Ситуационные задачи:
Задача № 1
Пациентка 20 лет обратилась к врачу женской консультации 5 мая с жалобами на отсутствие менструаций, тошноту и нагрубание молочных желез. Последняя менструация была с 17 по 20/III. Половая жизнь с 19 лет, от беременности не предохраняется.
Данные бимануального исследования: отмечается цианоз слизистой влагалища и шейки матки, тело матки шаровидной формы, величиной с куриное яйцо, несколько асимметрично за счет левого маточного угла, отмечается размягчение перешейка.
Диагноз? Какие дополнительные методы можно применить для подтверждения диагноза?
Задача № 2
Пациентка 25 лет обратилась, в женскую консультацию 20/I. Последняя менструация была с 13 по 18/Х. Половая жизнь с 23 лет. Первая беременность год назад закончилась нормальными своевременными родами, вес ребенка 3250 г.
Данные бимануального исследования: слизистая влагалища и шейки матки цианотична. Матка увеличена соответственно размерам мужского кулака,дно ее находится на уровне лона.
Диагноз?
Задача № 3
В женскую консультацию 13/Х на очередной осмотр пришла беременная 24 лет. Наблюдается по поводу беременности с июня 1979 г. Беременность первая. Последняя менструация с 21 по 25/IV 1979 г. Шевеление плода ощущает с 13/IX. Окружность, живота 76 см, дно матки находится на уровне пупка. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное,140 ударов в минуту.
Срок беременности на момент посещения? Предполагаемый срок родов по менструации, по шевелению, по овуляции?
Задача № 4
Беременная 20 лет. Беременность первая. Последняя менструация с 2 по 6/IV. Шевеление плода ощущает с 25/VIII. 12/IX при очередном посещении женской консультации высота стояния дна матки -30 см, окружность живота - 85 см. Положение плода продольное, над входом в малый таз определяется округлая мягковатой консистенции часть, в дне матки - более плотная округлая, баллотирующаяся часть плода. Мелкие части плода определяются справа. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в мин, слева выше пупка.
Диагноз? Предлежание и позиция плода? С какого числа женщине необходимо предоставить дородовый отпуск?
Задача № 5
Первобеременная, 30 лет. 10/XI вызвана в женскую консультацию, гае она наблюдается по поводу беременности. 5/III при первом посещении был установлен срок беременности 5 недель.
Половая жизнь с 20 лет, от беременности не предохранялась, в течение 10 лет беременности не было. Специального обследования и лечения не проводилось.
Дородовый отпуск с 1/Х. Вес 80 кг, рост 135 см.(Общая прибавка в весе за беременность 16 кг). Высота дна матки 38 см, окружность живота 105 см. Положение плода продольное, головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту.
Диагноз? В чем ошибка врача женской консультации? Как следует поступить в данном случае? Возможные пути родоразрешения этой женщины?
Задача № 6
Роженица, 23 лет, поступила в родильный дом с регулярной родовой деятельностью при доношенной беременности. Схватки через 2-3 мин по 30 с. Положение плода продольное, головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту, слева ниже пупка. Размеры таза: 25-28-31-20 см.
Данные влагалищного исследования: влагалище нерожавшей, шейка матки сглажена, края ее тонкие, податливые, открытие 4 см. Плодный пузырь цел. Головка плода прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Мыс не достигается. Костных деформаций нет.
Диагноз? Как следует вести роды у данной женщины?