Система органов дыхания. Эпидемиологический анамнез
Эпидемиологический анамнез
Посещение эпид. неблагоприятных районов в последние три года отрицает. Наличие контактов с больными людьми и животными, поездки за пределы страны, возможность профессионального заражения, наличие парентеральных вмешательств отрицает. ВИЧ ,гепатит , туберкулез, венерические заболевания –отрицает.
Анамнез жизни
Родилась вторым ребенком в семье. Развивалась наровне со сверстниками. Окончила 11 классов средней общеобразовательной школы.
На данный момент проживает в Новосибирске. Не замужем. Условия питания и быта оценивает как удовлетворительные.
Перенесенные заболевания: Бронхиальная астма ,
Хронические заболевания: Холецистит, пиелонефрит, ГБ I степени, II стадии
Перенесенные операции : Удаление придатков матки 1977 г.
Вредные привычки: отрицает
Наследственность не отягощена.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Данные объективного исследования больного
Состояние больного средней степени тяжести.
Сознание ясное.
Положение активное.
Выражение лица спокойное, лицо симметричное.
Телосложение пропорциональное, конституция нормостеническая. Рост 164 см, масса тела 64 кг, окружность талии 75 см, окружность бедер 97 см. Индекс массы тела 23.8 кг/м2 индекс соотношения окружности талии к окружности бедер 0.7.
Цвет кожных покровов телесного цвета. В области левой голени покраснение равномерно яркой окраски, с четкими границами, с тенденцией к периферическому распространению, возвышается над интактной кожей. Депигментация кожи отсутствует. Патологические пигментации отсутствуют.
Кожные покровы эластичны и тургор кожи в норме. Влажность умеренная. Расчесов и рубцов нет. Форма ногтей округлая. Ногти прозрачные, продольно исчерченные.
Наружные опухоли отсутствуют.
Оволосенение по женскому типу.
Видимые слизистые глаз, носа, ротовой полости бледно-розового цвета, высыпания отсутствуют.
Развитие подкожного жирового слоя умеренное (толщина складки над трицепсом 2 см).
Отек левой голени. Плотной консистенции.
Подкожные вены: незначительная болезненность по ходу вен левой голени, отек. Лимфатические узлы: шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые, размером с горошину, подвижные безболезненные, не спаяны между собой, с кожей и окружающими тканями; локтевые над-, подключичные, затылочные, околоушные не пальпируются.
Развитие мышечной системы нормальное, болезненность мышц при пальпации отсутствует, мышечная сила развита умеренно.
Форма головы овальная, размеры средние. Костная система развита нормально, болезненность при пальпации наблюдается в области правого плечевого сустава. Опорно-двигательный аппарат: походка нормальная, выполнения «обычных» движений без затруднений, исключая возможность выполнять подъема правой руки выше плеч.
Конфигурация суставов округлая, ощущается легкая болезненность в тазобедренных суставах при ходьбе, кожа над суставами телесного цвета, кожная температура обычная, величина суставов обычная.
Температура тела 37,2 С0.
Система органов дыхания
Форма носа - прямая. Носовое дыхание свободное. Болезненность при надавливании у края носа, у корня носа, на местах лобных пазух и гайморовых полостей отсутствует.
Гортань обычной формы, при пальпации безболезненная.
Грудная клетка конической формы, обе половины симметричные. Деформации грудной клетки нет. Выраженность надключичных ямок обычная. Расположение лопаток и ход ребер обычные. Экскурсия обеих сторон грудной клетки при дыхании симметрична. Эпигастральный угол 90 градусов. Тип дыхания смешанный, обе половины грудной клетки активно симметрично участвуют в акте дыхания. Частота дыхательных движений 21 в минуту. Ритм дыхания правильный. Глубина дыхательных движений: дыхание поверхностное. Дистанционных хрипов нет, вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует.
Грудная клетка при пальпации эластичная, безболезненная. При сравнительной перкуссии легких ясный звук над всеми легочными полями. Гамма звучности с обеих сторон сохранена.
Топографическая перкуссия легких: высота стояния верхушек легких спереди справа 5 см, слева 4 см над уровнем ключиц. Высота стояния верхушек легких сзади с обеих сторон на уровне 7 остистого отростка шейного позвонка. Ширина перешейка полей Крёнига: справа 5,5см, слева 6 см.
Нижние границы легких:
| Опознавательные линии | Правое легкое | Левое легкое |
| Парастернальная Срединноключичная Переднеаксилярная Среднеаксилярная Заднеаксилярная Лопаточная Паравертебральная | 5 ребро 5межреберье 6 ребро 7межреберье 8 межреберье 10межреберье Остистый отросток 10 грудного позвонка | - - 7 межреберье 8 ребро 9 ребро 10 ребро Остистый отросток 10 грудного позвонка |
Подвижность нижних легочных краев (в см) :
| Опознавательные линии | Правое легкое | Левое легкое | ||||
| Срединно-Ключичная Среднеаксилярная Лопаточная | вдох | выдох | общая | вдох | выдох | Общая |
| 2 2,5 2,5 | 2,5 3 2,5 | 4,5 5,5 5 | - 3 2,5 | - 3 2 | - 6 4.5 |
Сравнительная аускультация легких: основной дыхательный шум с обеих сторон – везикулярное дыхание над всей поверхностью легких. Дополнительные дыхательные шумы не выслушиваются. Бронхофония сохранена.