Раздел 13. ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Инструкция: Выберите один наиболее правильный ответ

13.01. К доброкачественным опухолям молочной железы относятся

A)узловая фиброзно-кистозная мастопатия

Б) диффузная мастопатия

B)фиброаденома

Г) болезнь Педжета

Д) эктозия протоков

13.02. У больного 30 лет после перенесенной болезни Боткина развилась двусторонняя диффузная гинекомастия. Ему следует назначить

A) гормонотерапию эстрогенами

Б) гормонотерапию андрогенами

B) гормонотерапию кортикостероидами

Г) препараты, улучшающие функцию печени

Д) йодосодержашие препараты

13.03. Плазмоклеточный мастит является результатом

A) воспалительного процесса

Б) возрастной инволюции молочных желез

B) эктазии протоков

Г) кисты молочных желез

Д) хирургического вмешательства

13.04. Основным методом лечения доброкачественных опухолей является

A)хирургический

Б) лучевой

B)гормональный

Г) лекарственный

Д) физиотерапевтический

13.05. Основным видом лечения внутрипротоковых папиллом является

A) хирургическое

Б) лучевое

B) гормональное

Г) лекарственное

Д) физиотерапевтическое

13.06. При метастазах рака молочной железы в печень показана х/терапия препаратами

A) винкристином

Б) таксотером

B) тиофосфамидом

Г) випезидом

Д) блеомицином

13.07. Определение рецепторов стероидных гормонов необходимо для проведения

A) лучевой терапии

Б) гормонотерапии

B) химиотерапии

Г) мастэктомии

Д) иммунотерапии

13.08. Симптом «лимонной корки» и отек ареолы

A) увеличивает стадию заболевания и влияет на выработку плана лечения

Б) не увеличивает стадию заболевания

В) не влияет на выработку плана лечения

Г) влияет на общее состояние больной

Д) влияет на уровень гормональных рецепторов

13.09. Операция радикальной резекции молочной железы может быть произведена, если до операции установлен рак молочной железы, внутренней локализации

А) I стадии

Б) II б стадии

В) IIIа стадии

Г) Шб стадии

Д) IV стадии

13.010. Наружное облучение гипофиза наибольший эффект дает при метастазах рака молочной железы

A) в кости скелета

Б) в печень

B) в лимфоузлы

Г) в легкие

Д) в кожу

13.011. Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным методом исследования является

A) маммография

Б) пункция опухоли с последующим цитологическим исследованием пунктата

B) термография

Г) ультразвуковое исследование

Д) компьютерная томография

13.012. При отечно-инфильтративной форме рака молочной железы наиболее целесообразно проводить

А) только хирургическое лечение

Б) только лучевую терапию

В) только химиотерапию

Г) комбинированное лечение

Д) комплексное лечение

13.013. При проведении послеоперационной химиотерапии по схеме CMF наиболее целесообразно проводить

A) 2 курса

Б) 3 курса

B) 4 курса

Г) 5 курсов

Д) 6 курсов

13.014. У больной 25 лет на фоне беременности появилось уплотнение и гиперемия правой молочной железы, кровянистые выделения из соска, увеличенный лимфоузел в правой подмышечной области. Наиболее целесообразным в данном случае является

A) назначение физиотерапевтических процедур

Б) пункция уплотнения правой молочной железы и увеличенного лимфоузла с последующим цитологическим исследованием пунктата

В) назначение антибиотиков

Г) маммография

Д) компьютерная томография

13.015. У мальчика 13 лет выявлено диффузное увеличение обеих молочных желез. Узловых образований нет. Наиболее целесообразным в данном случае является

A) обследование уролога, эндокринолога, терапевта

Б) маммография

B) пункция молочных желез с последующим цитологическим исследованием пунктата

Г) назначение гормонотерапии

Д) физиотерапевтическое лечение

13.016. Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным является

A) анализ крови

Б) анализ мочи

B) осмотр и пальпация

Г) цитологическое исследование пунктата из опухоли

Д) определение маркеров

13.017. У больной через 10 лет после радикального лечения рака молочной железы выявлен солитарный метастаз в верхней доле правого легкого. При обследовании других метастазов не обнаружено. Наиболее целесообразным методом лечения является

A) химиотерапия

Б) лучевая терапия

B) хирургическое лечение

Г) гормонотерапия

Д) иммунотерапия

13.018. При генерализованном раке молочной железы у больных в менопаузе целесообразно проводить эндокринное лечение в первой
линии

A) андрогенами

Б) кортикостероидами

B) антиэстрогенами

Г) селективными ингибиторами ароматазы

Д) иноктиваторами ароматазы

13.019. У больной 58 лет через 3 года после лечения рака молочной железы, выявлен плеврит. Уточнить этиологию плеврита можно

A) при рентгеноскопии легких

Б) по анализу крови

B) при пункции плевральной полости

Г) при цитологическом исследовании эвакуированной плевраль­ной жидкости

Д) при компьютерной томографии

13.020. Больной 36 лет выполнена радикальная резекция правой молочной железы по поводу рака в верхне-наружном квадранте T₁N₀M₀. Дальнейшее лечение предусматривает

A) наблюдение

Б) лучевую терапию на молочную железу

B) лучевую терапию на молочную железу, подмышечную и надподключичную зоны

Г) профилактическую химиотерапию

Д) эндокринное лечение

13.021. Больной 40 лет выполнена радикальная резекция правой молочной железы по поводу рака. Опухоль в верхне-наружном квад­ранте (3.5 см) T₂N₀M₀. Дальнейшее лечение предусматривает

A) наблюдение

Б) лучевую терапию на правую молочную железу

B) лучевую терапию на молочную железу, подмышечную и над-подключичную зоны

Г) профилактическую химиотерапию

Д) эндокринное лечение

13.022. Больной 45 лет выполнена радикальная операция по Пейти по поводу рака левой молочной железы IIа стадии T₂N₀M₀ наружной локализации. В дальнейшем ей необходимо

A) послеоперационное облучение грудной стенки

Б) послеоперационное облучение регионарных зон

B) послеоперационное облучение регионарных зон и грудной стенки

Г) послеоперационная лучевая терапия не показана

Д) облучение второй молочной железы

13.023. Больной 45 лет выполнена радикальная операция по Пейти по поводу рака левой молочной железы наружной локализации. Клинически IIа стадия. Гистологически обнаружены метастазы рака в трех подмышечных лимфоузлах. В дальнейшем ей необходимы

A) послеоперационное облучение грудной стенки (зоны рубца)

Б) послеоперационное облучение подмышечных и надподключичных зон

B) послеоперационное облучение подмышечных, надподключичных и парастернальной зон

Г) послеоперационное облучение грудной стенки и всех регионарных зон

Д) послеоперационная химиотерапия

13.024. У больной 45 лет T₂N₂M₀ стадия рака (правой) молочной железы, наружная локализация. Наиболее целесообразна лучевая терапия

A) предоперационная, интенсивно-концентрированная

Б) предоперационная пролонгированная

B) предоперационная пролонгированная в сочетании с химиотерапией

Г) послеоперационная

Д) не показана

13.025. Больной 42 лет выполнена радикальная резекция правой молочной железы по поводу рака рТ₁N₀М₀ наружной локализации. Опухолевый узел 1,2 см разрез в 2 см от края опухоли. Ей наиболее целесообразно

A) облучение только молочной железы в СОД - 50 Гр

Б) облучение молочной железы в СОД-50 Гр и дополнительно 10 Гр на область рубца

B) облучение молочной железы с подмышечной областью в СОД -50Гр

Г) облучение молочной железы в СОД - 50 Гр и правой парастернальной зоны СОД - 45 Гр

Д) облучение молочной железы в СОД - 50 Гр и всех регионарных зон в СОД - 45 Гр

13.026. При интенсивно-концентрированном курсе предоперационной лучевой терапии при раке молочной железы интервал до операции должен составлять

A) 1-2 дня

Б) 3-5 дней

B) 10-14 дней

Г) 3 недели

Д) свыше Зх недель

13.027. Из радиомодификаторов при лучевой терапии рака молочной железы наиболее эффективно

A) электронакцепторные соединения

Б) гипербарическая оксигенация

B) лекарственные препараты

Г) локальная гипертермия

Д) иммунотерапия

13.028. Больной 60 лет по поводу рака левой молочной железы стадии pT₂N₀M₀ наружной локализацией выполнена радикальная операция с сохранением грудных мышц после интенсивно-концентрированной предоперационной лучевой терапии на молочную железу с подмышечно-подключичной зоной СОД 20 Гр. Гистологически: инфильтративно-протоковый рак, 3 см, РЭ⁺, РГГ. В дальнейшем ей целесообразно

A) послеоперационное облучение грудной стенки (зоны рубца)

Б) послеоперационное облучение подмышечной зоны

B) послеоперационное облучение грудной стенки и подмышеч­ной зоны

Г) послеоперационное облучение всех регионарных зон

Д) ЛТ не показана

13.029. Необходимыми дозами профилактического облучения регионарных зон при клинически неопределяемых метастазах рака молочной железы при лучевой терапии РОД 2 Гр являются

A) 30-35 Гр

Б) 35-40 Гр

B) 44-50 Гр

Г) более 50 Гр

Д) 60 Гр и выше

13.030. У больной 48 лет рак правой молочной железы T₃N₁M₀. Наиболее целесообразной лучевой терапией для нее является

A) предоперационная интенсивно-концентрированная на молочную железу с подмышечно-подключичной зоной

Б) предоперационная пролонгированная на молочную железу и все регионарные зоны

B) предоперационная пролонгированная в сочетании с химиотерапией

Г) послеоперационная

Д) лучевая терапия не показана

13.031. У больной 44 лет рак правой молочной железы. Опухоль 6 см, центральная локализация с вторичным отеком кожи центрального отдела, в подмышечной области 2 лимфоузла. Лучевая терапия наиболее целесообразна в виде

A) предоперационной интенсивно-концентрированной на молочную железу с подмышечно-подключичной зоной

Б) предоперационной пролонгированной на молочную и все ре­гионарные зоны в СОД 44-50 Гр

B) предоперационной пролонгированной на молочную железу и все регионарные зоны в СОД 44-50 Гр в сочетании с химиотерапией

Г) полного курса лучевой терапии на молочную железу 66-70 Гр, подмышечную область 50-55 Гр, остальные регионарные зоны - 44-50 Гр с последующей операцией

Д) лучевая терапия не показана

13.032. У больной 60 лет через 4 года после комбинированного лечения рака молочной железы IIб стадии и приема тамоксифена выявлен рентгенологический метастаз в тело подвздошной кости слева. Сканографически выявлены очаги повышенного накопления препарата в теле подвздошной кости слева, левом крестцово-подвздошном сочленении, L₁ и L₄. Наиболее целесообразное лечение

A) локальная лучевая терапия на область метастаза в теле левой подвздошной кости

Б) локальная лучевая терапия на область тела левой подвздош­ной кости, крестцово-подвздошного сочленения и L₁ и L₄

B) лучевая терапия на левое полукольцо таза и поясничный отдел позвоночника

Г) лучевая терапия на левое и правое полукольцо таза и локально на позвонки L₁ и L₄

Д) лучевая терапия не показана

13.033. При облучении зон множественного костного метастатического поражения рака молочной железы и удовлетворительного состояния больной наиболее целесообразно применение разовых очаговых доз

A) 2Гр

Б) 4Гр

B) 6Гр

Г) 8Гр

Д) 10 Гр

13.034. Наиболее выгодное дозовое распределение при облучении парастернальных лимфатических узлов можно получить при использовании

A) дистанционной гамма-терапии

Б) электронов 15-20 МЭВ

B) фотонов 18 МЭВ

Г) введения закрытых источников ⁶⁰Со во внутреннюю грудную артерию

Д) сочетания электронов 15-20 МЭВ и фотонов 18 МЭВ

13.035. У больной 65 лет, страдающей раком молочной железы T₃N₁M₀, положительные рецепторы эстрогенов. На фоне примене­ния антиэстрогенов выявлены mts в легкие. Целесообразно примене­ние

A) андрогенов

Б) ингибиторов ароматазы

C) антиэстрогенов
Г) кортикостероидов

Д) прогестинов

13.036. Какой из перечисленных препаратов относится к группе инактиваторов ароматазы

A)мамомид

Б) ориметен

B) аримидекс

Г) летрозол

Д) аромазин

13.037. Оптимальный интервал между курсами химиотерапии по схеме FFC (фторурацил, фарморубицин, циклофосфан)

A) 2 недели

Б) 3 недели

B) 4 недели

Г) 5 недель

Д) 6 недель

13.038. Лечение при раке молочной железы I стадии (наружная локализация опухоли) включает

A) только лучевую терапию

Б) радикальную резекцию + лучевую терапию

В) лучевую терапию + радикальную мастэктомию

Г) химиотерапию

Д) только гормонотерапию

13.039. У больной рак молочной железы, отечно-инфильтративная форма. На первом этапе ей целесообразна

A) расширенная радикальная мастэктомия

Б) радикальная мастэктомия + лучевая терапия

B) лучевая терапия + химиотерапия + гормонотерапия

Г) лучевая терапия + радикальная мастэктомия + химиотерапия

Д) лучевая терапия + радикальная мастэктомия + химиотерапия + гормонотерапия

13.040. Для ранней диагностики рака молочной железы наиболее применима

A) маммография

Б) флюорография

B) пункционнаябиопсия

Г) секторальная резекция

Д) пальпация

13.041. Для массовой диагностики патологии молочной железы целесообразно применение

A) термографии

Б) маммографии

B) флюорографии

Г) пункционнойбиопсии

Д) пальпации

13.042. Для маститоподобного рака клинически характерно А) наличие опухолевидного узла с четкими границами

Б) наличие симптома «площадки»

В) наличие симптома «лимонной корки» и гиперемии кожи

Г) отсутствие увеличенных лимфоузлов

Д) наличие выделений из сосков

13.043. У больной 20 лет в верхне-наружном квадранте молочной железы пальпируется опухоль размером 2гЗ см, подвижная, плотная, с четкими контурами, безболезненная. Кожные симптомы отрицательные. Выделений из соска нет. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Наиболее вероятный диагноз

A) диффузная мастопатия

Б) рак молочной железы

B) болезнь Минца

Г) фиброаденома

Д) узловая мастопатия

13.044. Больная жалуется на кровянистые выделения из соска правой молочной железы. При надавливании на ареолу появляются капельки крови. Подмышечные лимфатические узлы не увеличены. При маммографии патологии не обнаружено. При контрастной маммографии обнаружено кистозное изменение молочных ходов в области соска. Наиболее вероятный диагноз

A) рак молочной железы

Б) диффузная мастопатия

B) внутрипротоковая папиллома

Г) узловая мастопатия

Д) фиброаденома

13.045. В левой молочной железе пальпируется безболезненное опухолевидное образование 2гЗ см, положительный симптом «площадки», сосок деформирован, ареола отечна, выделений из соска нет. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Наиболее вероятный диагноз

A) фиброаденома

Б) узловая мастопатия

B) липома

Г) рак молочной железы

Д) болезнь Минца

13.046. При раке молочной железы в стадии T₃N₁M₀ показана

A) радикальная мастэктомия

Б) мастэктомия + химиотерапия

B) лучевая терапия + мастэктомия + химиотерапия + гормонотерапия

Г) только химиотерапия

Д) только эндокринная терапия

13.047. У первородящей молодой женщины в молочной железе пальпируется болезненное уплотнение с гиперемией кожи. Положительный симптом флюктуации, температура 39°С. Наиболее вероятный диагноз

A) рак Педжета

Б) галактоцеле

B) острый гнойный мастит

Г) фиброзная мастопатия

Д) фиброаденома

13.048. Больная 40 лет жалуется на кровянистые выделения из соска правой молочной железы. При пальпации опухоль в молочной железе не определяется, но при надавливании на сосок появляются капельки крови. Для уточнения диагноза у данной больной предпочтение следует отдать

A) термографии

Б) маммографии

B) ультразвуковому исследованию

Г) цитологическому исследованию выделений из соска

Д) компьютерной томографии

13.049. Рак молочной железы развивается

A)из лимфатических узлов

Б) из кровеносных сосудов

B)из гладкой или поперечно-полосатой мускулатуры

Г) из железистого эпителия протоков

Д) из незрелой соединительной ткани

13.050. К осложнениям лучевой терапии относятся все перечисленные, кроме

A) слабости

Б) тошноты, рвоты

В) нарушения сна

Г) лейкопении

Д) образования метастазов

13.051. Точно диагностировать рак молочной железы можно на основании

A) клинической картины

Б) термографии

B) маммографии

Г) морфологического исследования

Д) ультразвукового исследования

13.052. Рак молочной железы может метастазировать только

A) гематогенно

Б) лимфогенно

B) имплантационно

Г) гематогенно и лимфогенно

Д) всеми перечисленными путями

13.053. Для выбора гормонотерапии при раке молочной железы оптимальным является следующее сочетание рецепторов стероидных гормонов

A) РЭ+ и РП+

Б) РА+ и РГ+

B) РГ+ и РП+

Г) РА-и РЭ-

Д) РЭ-и РП-

13.054. Наиболее часто применяемыми схемами адъювантной химиотерапии при раке молочной железы T ₁N₁M₀ являются

A) CMF

Б) FAK

B) CMFAV

Г) CAF

Д) таксотер + доксорубицин

13.055. Склерозирующий аденоз относится

A) к доброкачественным дисплазиям

Б) к воспалительным процессам

B) к злокачественным новообразованиям

Г) возрастной инвазии молочных желез

Д) доброкачественным опухолям

13.056. На фоне листовидной фиброаденомы может развиваться

A) рак молочной железы

Б) фибросаркома

B) внутрипротоковые папилломы

Г) мастии

Д) лимфогранулематоз

13.057. В молочной железе «рак Педжета» относится

A) к доброкачественным дисплазиям

Б) к раку кожи

B) квнутрипротоковомураку

Г) к доброкачественным опухолям

Д) к.... in citu

13.058. Золадекс вводится

A) per os

Б) внутривенно

B) внутримышечно

Г) в подкожную клейчатку передней брюшной стенки

Д) в плевральную полость13.059. К препаратам из группы антиэстрогенов относятся

A) нольваденс

Б) преднизолон

B) мамомид

Г) пролотестон

Д) депо-Провера

13.060. Секторальная резекция молочной железы показана

A) примастодинии

Б) при диффузной мастопатии

В) при узловой мастопатии

Г) при мастите

Д) при раке Педжета

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ