Микроскопиялық зерттеу
Ет талшықтары +++
Нейтральды май ++++
Май қышқылдары +
Крахмал --
Эритроциттер --
Шырыш жоқ
Глист табылмады
Интерпретация:креаторея және стеаторея
Аспаптық зерттеулердің нәтижелері.
УДЗ (10.10.14)
Бауыр: контуры тегіс, паренхима бірқалыпты, қақпа венасы кеңеймеген
Ұйқы безі: 19x17x29
Эхогенділігі жоғары, бездің ұлғаюы,контурының бұдырлануы, ұлпасының әркелкілігі
Бүйрек: Оң жақ бүйрек 8,7x4,5 см, сол жақ бүйрек 9,1x4,6. қалыпты орналасқан, көлемі ұлғаймаған
Интерпретация: Ұйқы безіндегі диффузды өзгерістер
ЭКГ(10.10.14)
Ритм синусты, жүректің соғу жиілігі 76 рет мин.
Дифференциальды диагностика
| Көрсеткіштер | Созылмалы панкреатит | Ұйқы безі ісігі | Муковисцидоз | Созылмалы энтерит және ащы ішектің басқа созылмалы аурулары |
| Басталуы | Жиі жедел панкреатиттен кейін | Білінбей | Жастықшақ тан | Көбіне жедел энтерит, энтероколиттен кейін |
| Басым жас | Орташа, кексе | Кексе | Балалық (көбіне өмірінің алғашқы 5-10 жасында өліммен аяқталады) | Орта, кексе |
| Басым жыныс | Әйелдерде жиірек | Ерлер | Әйелдер | Тән емес |
| Этиологиясы және негізгі бейімдеуші факторлар | Алкоголизм, та-ғамды артық жеу, майлы және ащы тағам қабылдау, холецистит және өт тасты ауруының ұстамалары | Этиологиясы белгісіз, көбіне СП аясында дамиды | Ферментті жү-йенің, сөл бө-летін жасу-шалардың, эн-докринді без-дердің тектік (генетикалық) кемістіктері. | Емдәмді (диета) жүйелі бұзу |
| Ауыру (ауырсыну) | Сыздап, эпигастрии және сол жақтағы қабырға астында жиі-белдеулі, кешірек кезеңдерінде қатты, азапты | Сипаты әртүрлі | Тән емес | Онша тән емес, егер байқалса көбіне мезогас-трии аймағында, жиі түйілу сипатында, орташа қарқынды жиі тамақтан кейін, үлкен дәреттің алдында және соңында |
| Тәбет | Төмендеген | Төменде ген, көбіне бұрмаланған (етке жиіркеніш) | Жиі жоғарылаған | Төмендеген |
| Жиі кездесетін басқа ағзалардың ілеспелі аурулары | Созылмалы холе-цистит, өт тасты ауруы, холангит, көбіне алкогольды гепатоз, алкогольды кардиомиопатия | Көбіне асқорыту жолының басқа бөліктерінің созылмалы қабынулық зақымданулары | Созылмалы пневмония, бронхыэктаз ды ауру | Созылмалы колит, созылмалы атрофиялық гастрит, асқорыту ағзаларының және басқа да аурулары. |
| Сарғаю | Сирек кездеседі (бауырастылық) онша айқын емес | ҰБ бас жағы зақ-ымданғанда | Болмайды | Холангитпен, гепатитпен қабаттасқанда |
| Ұлтабар іші-нде пан-кре-атогенді ферменттер мөлшері | Төмендеген | Қалыпты немесе төмендеген | Төмендеген | Қалыпты немесе төмендеген |
| ӘТЖ өзгеруі | Қалыпты немесе шамалы жоғарылауы | Үдемелі жылдамдауы | Онаша тән емес | Қалыпты немесе шамалы жоғарылауы |
| Салмақтың өзгеруі | Жиі біртіндеп төмендеуі | Азуға дейін жылдам арықтау | Біртіндеп төмендеу | Біртіндеп төмендеу |
| УДЗ, компютерлік томография, ЭРХПТ, изотопты сканирлеу нәтижесі | Басымырақ дифуз-ды өзгерістер (кис-талар болса ошақ-тар анықталады, процестің бұрынғы өршулері сал-дарынан болған некроздар бөліктері). | Қағида бойынша ошақ (ісік) көрінеді. | Диффузды өзгерістер, жиі фиброздың белгілері, және көптеген ұсақ кисталар | Өзгерістер тән емес, кейде екіншілік панкреатит түрінде |
| Көмірсу алмасуы | Бұзылуы мүмкін | Бұзылуы мүмкін | Бұзылмаған | Бұзылмаған |
| Тердегі нат-рин мен хлордың мөлшері | Қалыпты | Қалыпты | Күрт жоғарылаған | Қалыпты |
| Ағымы | Емдемесе жиі баяу үдемелі, басылу және өршу кезең-дерімен | Шапшаң үдемелі | Үдемелі | Емдемесе жиі баяу үдемелі, басылу және өршу кезеңдерімен |
Клиникалық(қорытынды) диагноздың негізделуі:
Науқас шағымдарына сүйене отырып: Эпигастрий аймағында ауру сезімі,сол жақ қабырға асты аймағында және кіндіктің сол жақ бөлігінде болатын ауру сезіміне жүрек тұсындағы ауру сезіміне және іштің белді буындырғандай ауруына шағымданды.Тәбеттің төмендеуі, кекіру, метеоризм, іштің қатуы.Тамақ қабылдаған соң құсу, қыжыл байқалады. Құсқаннан кейін жеңілдеу сезімі болмайды. Диспепсиялық бұзылыстар, бас ауру, бас айналу, әлсіздік,қан қысымының жоғарылауы.
Anamnesis morbi-ге қарағанда: Науқастың айтуы бойынша 20 жыл бұрын майлы және ащы тағам қабылдаған соң эпигастрий аймағындағы ауру сезімімен шағымданып емханаға тексерілді.Тексеріс нәтижесінде созылмалы панкреатит диагнозы бойынша ем қабылдайды.Жағдайы біршама жақсарып, ауру сезімі басылады.Майлы ащы тағамдарды қолданғанда кіндік аймағы мен эпигастрий аймағында ауру сезімі қайта біліне бастайды.Бұл жағдай бірнеше жылдар бойы қайталанып отырған,бірнеше рет амбулаторлы және стационарлы ем қабылдаған.Жоғарыда айтылған шағымдардың қайта күшеюіне байланысты соңғы стационарлық ем 2013 жылы болған.Осыдан 2 ай бұрын майлы және ащы тағамды көп мөлшерде пайдаланғанына байланысты эпигастрий аймағы мен кіндіктің сол жағында ауру сезімі, кекіру мен қыжылдау, жүрек айну мазалады 06.10.2014 жылдан бері сол жақ қабырғалықты ауру сезімі қосылады.Жолдама арқылы №1 Қалалық клиникалық аурухананың гастроэнтерология бөлімшесіне ем қабылдау үшін келді.
Anamnesis Vitae-ге қарағанда : Науқас 1939 жылы 26 қаңтарда Алматы қаласында дүниеге келген. Туылған кезінде ешқандай қабынулар болмаған. Екіқабат кезіндегі анасының дерттері болмаған, жүктілік қалыпты өткен. Туылған кезде туа біткен ақаулары болмаған.Емшек сүтімен қоректенген.Жанұяда екінші бала. Өсуі мен жетілуі жасына сай болды. Спортпен аз шұғылданады. Дене бітімі,санасы дұрыс жетілген. Алғашқы еттеккірі 16 жасында болған.Тұрмысқа шыққан,2қызы бар,дендері сау.3рет түсік тастаған. Климакс 50 жасында басталған.Тамақтануы уақытымен ,әртүрлі тағамдармен тамақтанады. Ащы және тұзды тұзды тағамдарды жиі қолданады. 10 жылдан астам уакыт құрылыс алаңында жұмыс жасаған.Тұрмыстық жағдайы орташа. Зиянды әдеттері жоқ Алдыңғы ауырған аурулары, ата-анасының және басқа туыстарының денсаулық жағдайы қалыпты, тұқым қуалайтын аурулары жоқ. Туберкулез, тері аурулары, рак, қантамыр жетіспеушілігі, сифилис ауруларымен ауырған жоқ.