Стоматологический инструментарий

Обработка стоматологических инструментов проводится в 3 этапа:

1. Дезинфекция:

• физическими методами (кипячение)
• химическими средствами (методом погружения в раствор).

Изделия сложной конфигурации дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости инструментов заполняются дезинфицирующим р-ром. При загрязнения дезинфицирующего р-ра кровью его обеззараживающие свойства снижаются.

Изделия из коррозионно-нестойкого металла, загрязненные кровью, гноем, ополаскиваются в емкости с водой. Промывные воды обеззараживают кипячением в течение 30 минут или засыпают сухой хлорной известью в соотношении 200 г на 1 литр, перемешивают и выдерживают в течении 60 минут.

Изделия из коррозионно-стойкого металла ополаскивают в 3% р-ре хлорамина с последующим погружением для собственно-дезинфекции в 3 % р-р хлорамина в другой емкости на 1 час.

Изделия однократного применения из пластических масс после использования погружаются на 60 минут в специальную промаркированную емкость с

• 5 % р-ром хлорамина,
• 1,5 % р-ром нейтрального гипохлорита кальция
• 5 % р-ром хлорной извести
• 0,5 % р-ром ДП-2.

Препараты для дезинфекции:

• 3 % хлорамин
• «Альдесол»,
• «Антисептика КОМБИ-инструмент-дезинфекцион»,
• «Велтосепт»,
• «ИД-212»,
• «ИД-220» (для вращающихся инструментов),
• «Стериниус-20 %»,
• «Квитанет СА» (кроме вращающихся инструментов),
• «Сайдекс»,
• «Сайдекс-Н»,
• «Клорилли»,
• «Де-охлор-таблетки»,
• «Пироксимед»,
• «Перамин»,
• «Хелипур Х плюс» в соответствии с утвержденными методическими указаниями.

Препараты, совмещающие процесс дезинфекции с предстерилизационной очисткой:

· 4 % «Лизетол» - 30 минут;

· 5 % «Лизетол» - 15 минут (для резины);

· 2 % «Виркон» - 30 минут;

· «Дюльбак – ДГБ/Л»,

· «Гигасепт» и «Гротанат»,

· «Ротажерм», «Деконокс»,

· «Денталь ББ» (для вращающихся инструментов),

· «Диас-20»,

· «Терминатор»,

· «Деканекс», 0,4 %

· «Септодор-форте» - 60 минут

Предстерилизационная очистка.

Цель: удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений и остатков лекарственных препаратов и материалов.

Методы:

1. Ручной

1. Для удаления остатков дезинфицирующих средств изделия тщательно промывают проточной водой.
2. Замачивают на 15 минут в моющем р-ре, предварительно подогретом без инструмента, при условии полного погружения инструментов. Температура нагрева при применении перекиси водорода с СМС «Лотос», «Астра», «Айна», «Маричка», «Лотос-автомат», «Прогресс» - 50-55⁰. Для определения температуры используется водный термометр.
3. Мойка каждого инструмента в моющем р-ре при помощи ерша или ватно-марлевого тампона – 0,5 минут. Температура р-ра в процессе мойки не поддерживается.
4. Ополаскивание проточной водой (при применении моющего ср-ва «Биолот»-3-4 мин, «Прогресс», «Маричка», натрия двууглекислого – 5 мин, остальных СМС- 10 мин.
5. Ополаскивание дистиллированной водой – 0,5 мин каждый инструмент.
6. Сушка горячим воздухом до полного исчезновения влаги в сушильном шкафу при 85⁰.

2. Механизированный способ (с помощью специального оборудования: ультразвуковая установка «Серьга», ультразвуковые ванны «Ультраэст», «Россоник»).

1. Инструменты, после дезинфекции предварительно прополаскивают под проточной водой в течение 3-5 минут,
2. Помещают в УЗ-аппарат и заливают моющим р-ром для указанного уровня. Ультразвуковая обработка инструментария в моющем р-ре проводится в течение 15 минут.

Проверка качества проведения предстерилизационной очистки инструментов проводится путем постановки азопирамовой или амидопириновой проб на наличие остатков крови и фенолфталеиновой на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющего ср-ва.

Стерилизация

Стерилизация – совокупность физических и химических способов полного освобождения объектов внешней среды (инструменты, перевязочный материал) от м/о и их спор.

Цель: уничтожение всех м/о, в том числе и споровых форм, предупреждение развития инфекционных заболеваний, возбудители которых передаются через кровь, биологические жидкости (вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция)

Стерилизации подвергаются все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, медицинские инструменты, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со СОПР и могут вызвать ее повреждение.

МЕТОДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ:

1. Паровой метод - применяется для изделий из коррозионостойких металлов, стекла, изделий из текстильных материалов (хирургическое белье, перевязочный материал), резины (перчатки, трубки, катетеры, бужи)

Аппарат: автоклав

Режим:

• 2 атм 20 мин при температуре 132⁰ (изделия из стекла, стойких металлов, текстильных материалов, силиконовой резины).
• 1,1 атм 45мин и температуре 120⁰ (изделия из резины, латекса и отдельных полимерных материалов).

Контроль:

• визуальный метод (время, давление, порядок работы на стерилизаторе) с записью в журнале стерилизации данных каждого цикла автоклавирования.
• термовременные химические индикаторы ИС-120, ИС-130 фирмы «Винар»,
• лента индикаторная Комплай ТМ1222 для паровых стерилизаторов фирмы «3М» (США).
• временно допускается использование индикаторов плавления: бензойная кислота (точка плавления 120⁰), мочевина (130⁰), ТИП-120, ТИП-130 фирмы МБК Омска.

2. Воздушный метод - рекомендуется для изделий из стекла, коррозиононестойких металлов.

Аппарат: сухожаровой шкаф

Режим стерилизации :

• 180⁰ – 60 мин
• 160⁰ -150мин.

Контроль:

• индикаторы термовременные бумажные ИС-180, а на 160⁰ – ИС-160 фирмы «Винар»,
• лента индикаторная Индэйр ТМ1222 фирмы «3М» (США).
• временно допускается использование химических индикаторов плавления на 180⁰ – янтарная кислота, тиомочевина, сахароза, гидрохинон; при 160⁰ – левомицетин и ТИД-160, ТИД-180 фирмы МБК Омска.

3. Химический метод - для термолабильных предметов (изделия из полимерных материалов, резины, специального стекла, коррозионно нестойких металлов). Для этой цели используют:

• 6% р-р перекиси водорода (при 18-20⁰ – 6 часов, при 50⁰ – 3 часа),
• 1 % р-р дезоксона – 1час (при 18⁰ – 45 мин),
• 2,5 % р-р глутарового альдегида (при 20⁰ – 6 часов),
• 8% р-р лизоформина-3000 (при 50⁰1 час)

4. При газовом методе стерилизации используют:

• окись этилена
• пар 40 % р-ра формальдегида в этиловом спирте