Дефекация рефлекстерін тұрақты тежеу және проктогенді механизм. 2 страница
B.жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (аорта қақпақтарының шамасыздығы), кардиомегалия, АГ
C. ++жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (аорталық стеноз), кардиомегалия, синкопе
D.жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (сол атриовентрикулярлық тесіктің стенозы), кардиомегалия, артериялық гипотензия
E. тума қақпақтық ақау синдромы (қарыншааралық перденің дефекті), синкопе
9. 17 жасар қызда профилактикалық тексеруде жүректік түрткі және жүректің негізінде «систолалық діріл» анықталды. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, тқстің сол қырымен систолалық шу. Селективті вентрикулографияда қарыншааралық перденің мембраналық бөлігі проекциясында контрастық заттың оң қарынша қуысына лақтырысы, оң қарыншаның гипертрофиясы анықталды. Жетекші синдромы мен болжам диагнозын атаңыз:
A+++.жүректің тума ақауы, қарыншааралық перденің дефекті
B.жүректің тума ақауы, Фалло тетрадасы
C.жүректің тума ақауы, аорта сағасының стенозы (Менкеберг ақауы)
D.жүректің тума ақауы, ашық артериялық өзек
E.жүректің тума ақауы, Лютембаше синдромы
10.Жетекші синдромдары мен тиімдідәрмектер топтарын таңдаңыз. 30 жастағы жүректің созылмалы ревматизмдік ауруымен ауыратын әйелде жүрек ұшында қолтық астына берілетін пансистолалық шу, тахиаритмия,ортопноэ, төменгі бүйір аймақтағы үнсіз ылғалды сырылдар анықталды.
A. жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, жүрек шамасыздығы, кальций антагонистері мен бета-адреноблокаторлар
B.жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, сол қарыншалық жедел шамасыздық, кортикостероидтар мен нитраттар
C.жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, сол қарыншалық жедел шамасыздық, бета-адреноблокаторлар мен дигоксин
D. ++жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, сол қарыншалық жедел шамасыздық, диуретиктер мен жүрек гликозидтері
E.жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, жүрек шамасыздығы, антиаритмиялық препараттар мен кальций антагонистер
11. 20 жасар студенттің балалық шақтан мойын тамырларына және екі жауырын арасындағы кеңістікке тарайтын төстің сол жағы, ІІІ қа систолалық шу анықталған. АҚ иығында 170100;санында 13070мм сын. бағ. Рентгендік тексеруде: сол қарыншаның ұлғаюы және қабырғалардың төменгі жиегінің кертілуі анықталды. Болжам диагнозы, науқасты жүргізудің дұрыс жолы:
A. аорта коарктациясы, санаторий-курортты ем
B.аорта коарктациясы, кардиологтың диспансерлік бақылауы
C.++ аорта коарктациясы, медикаменттік емес ем
D. аорта коарктациясы, операциялық ем
E. аорта коарктациясы, медикаменттік ем
12.15 жастағы науқасты тексергенде жүрек ұшы түрткісінің солға ығысуы, жүрек мықынының тегістелуі анықталды. Жүрек ұшында І тон әлсіреген, сол жерде систолалық шу, қолтық астына тарайды, үшінші тыңдау нүктесінде ІІ тонның акценті. Сіздің тұжырымыңыз:
A++.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: митральді қақпақтар шамасыздығы; өкпелік гипертензия
B.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: үшжармалы қақпақтар шамасыздығы, артериялық гипертензия
C.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: сол жүрекше-қарыншалық тесіктің стенозы, өкпелік гипертензия
D.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта қақпақтарының шамасыздығы, артериялық гипертензия
E.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта сағасының стенозы, артериялық гипотензия
13.Артериялық өзекшенің бітіспеуінің басты аускультациялық белгісі:
A.++төстің сол жағында II қабырға аралықтағы діріл және үзіліссіз машина шуы
B.төстен оң жағында II қабырға аралықта есілетін систолалық шу
C.жүрек ұшында протодиастолалық шу
D.I тыңдау нүктесіндегі ерте диастолалық шу
E. жүрек ұшында систолалық шу
14.Митральді стеноздағы белсенді өкпелік гипертензия белгілері:
A. өкпенің орталық типті іркілісі
B.қанның белгілі минуттық және лақтыру көлемінің төмендеуі
C.өкпе артериясының ЭхоКГ немесе зондылағанда анықталатын қысымның жоғары айырмашылығы (градиенті)
D.сол жүрекше мен жүректің оң бөліктерінің гипертрофиясыныңЭКГ белгілері
E. ++барлық аталғандар
15. 30 жастағы, митральді стенозы бар жүкті әйелде жүктілігінің соңғы айында солқарыншалық жедел ісінулер қайталана берді. Ең ұтымды тактиканы таңдаңыз:
A. жүктілігін табиғи жолмен үзу
B. жүрек гликозидтері мен диуретиктерді тағайындау
C. ++комиссуротомия мен кесар тілігін шұғыл, бір мезгілде жасау
D. кесар тілігінен соң сол қарыншалық шамасыздығын дәрмектермен емдеу
E. босану уақытына дейін төсектік тәртіп тағайындау
16. 19 жастағы науқасты тексергенде жүректің жоғарғы шегінің жоғары ығысуы, жүрек мықынының айқын тегістелуі анықталды. Жүрек ұшында І тон сартылдаған, сол жерде диастолалық шу, үшінші тыңдау нүктесінде ІІ тонның акценті мен Грэхем-Стилдің диастолалық шуы. Сіздің тұжырымыңыз:
A.+++жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: сол жүрекше-қарыншалық тесіктің стенозы, өкпелік гипертензия
B.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: митральді қақпақтар шамасыздығы; өкпелік гипертензия
C.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: үшжармалы қақпақтар шамасыздығы, артериялық гипертензия
D.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта қақпақтарының шамасыздығы, артериялық гипертензия
E.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта сағасының стенозы, артериялық гипотензия
17. 13 жастағы қыз баланы объективті тексергенде: жоғарғы шегінің жоғары ығысуы, жүрек мықынының жойылуы; аускультацияда жүрек ұшында диастолалық шу, төстің сол қырымен ІІІ қа систолалық шу естілді. ЭКГ: оң жүрекше мен қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің тұжырымыңыз:
A.+++ тума ақау – Лютамбашесиндромы: сол атрио-вентрикулярлы тесіктің стенозы мен жүрекше аралық перденің дефекті
B. Толочинов-Роже ауруы (қарынша аралық перденің жоғарғы және төменгі бөліктерінің дефекті)
C. тума ақау –Эйзенменгердің кешені (аорта декстрапозициясы мен қарынша аралық перденің дефекті)
D. тума ақау –Фаллотетрадасы
E. ашық артериялық өзек
18. Митральді стенозы бар науқастарда комиссуротомияның көрсетпелеріне жатады:
A. +сол ав тесік диаметрінің 1,5см2және одан кіші болуы
B. жүрекшелер фибрилляциясы
C. қанайналым шамасыздығы
D. тромбоэмболиялар
E. +өкпелік гипертензия,Грэхем –Стиллдің шуы
F. жүрек ұшындағы диастолалық шу
G. сол қарынша гипертрофиясы
19.Митральді протез имплантациясынан кейін антикоагулянттармен ем жүргізіледі:
A. жүргізудің қажеті жоқ
B. отадан соң 1 ай барысында
C. отадан соң 2 ай барысында
D. отадан соң 10 жыл барысында
E. ++өмір бойына
20.Аорта қақпақтарының шамасыздығы дамитын себептерді белгілеңіз:
A. Барлаусиндромы
B. ++Марфан синдромы
C. ++инфекциялық эндокардит
D. миокардтың инфаркті
E. гипертрофиялық КМП
F. рестрикциялық КМП
G. ++ревматизм
H. ревматизмдік емес миокардит
21. Анамнезінде мерез ауруы болған ер кісіде оң екінші қа ІІ тонныңәлсіреуі мен диастолалық шу естілді; АҚ 16040 мм сын. бағ. ЭКГ сол қарынша гипертрофиясы. Жүре дамыған ақауды анықтаңыз:
A. сол ав тесіктің стенозы
B. митральді қапақтардың шамасыздығы
C. үшжармалы қапақтардың шамасыздығы
D. ++аорталық қапақтардың шамасыздығы
E. аорта сағасының стенозы
22. Инфекциялық эндокардиттен ем қабылдаған, есепте тұратын 34 жастағы науқаста оң веналық пульс, оң Плеш симптомы, семсерше өскіншенің негізінде систолалық шу естілді. ЭКГ: оң қарынша гипертрофиясы. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз:
A. ++жүре дамыған қақпақтық ақау: үшжармалы қақпақтың органикалық шамасыздығы
B. жүре дамыған қақпақтық ақау: үшжармалы қақпақтың салыстырмалы шамасыздығы
C. жүре дамыған қақпақтық ақау: аорта қақпағының органикалық шамасыздығы
D. жүре дамыған қақпақтық ақау: митральді қақпақтың органикалық шамасыздығы
E. жүре дамыған қақпақтық ақау: өкпе артериясы қақпағының органикалық шамасыздығы
23. 4 жастағы балғынның сол ІІ-ІІІ қа систолодиастолалық шу естілді, бұл ауытқу келесі тума ақауға тән:
A. аорта коарктациясы
B. ++ашық артериялық өзек
C. жүрекше аралық перденің дефекті
D. қарынша аралық перденің дефекті
E. балғын жастың өзіне тән гемодинамика
24. Толочинов-Роже ауруына (қарыншааралық дефектің орналасуына байланысты түрі) тән:
A. ++төс үстінен естіліп, екі жағына тарайтын систолалық шу
B. цианоз
C. ++қос қарыншалардың гипертрофиясы
D. «шоқырақ» ырғағы
E. жүрек ұшында І тонның сартылдауы
F. өкпе артериясы үстінде диастолалық шу
G. «бөдене» ырғағы
25.69 жастағы ер кісінің жүрек ұшында дене қалыыбымен байланысты өзгеретін,тұрақсыз диастолалық шу анықталды. Соңғы жыл көлемінде естен танулар басталған. Бұл жағдайда болжауға болады:
A. ++сол жүрекшенің миксомасын
B. емізікше бұлшық еттің үзілуін
C. митральді қақпақтардың шамасыздығын
D. митральді стеноз
E. жүректің тума ақауларын
26.Үлкен пульстік қысым, тамырлар үстіндегі Траубенің қос тоны мен Дюрозьенің шуы, жылдам және биік пульс, басының шайқалуы тән:
A. митральді стенозға
B. ++аорта қақпақтарының шамасыздығына
C. аорта сағасыныңстенозына
D. үшжармалы қақпақтарының шамасыздығына
E. тума ақау – Фаллотетрадасына
27. Митральді стенозы бар науқастарда келесі ырғақ бұзылысы жиі дамиды:
A. атриовентрикулярлы диссоциация
B. жүрекшелер фибрилляциясы (жыбыры) мен дірілі
C. қарыншалық пароксизмдік тахикардия
D. ++қарыншалар фибрилляциясы
E. қарыншалық экстрасистолия
28.Жүрек тұсында шаншып ауырсынуы бар 16 жасар жасөспірімнің жүрек ұшында мезосистолалық шертпе, систолалық шу естілді. ЭхоКГ: митраль қақпақтарының пролапсі, І дәрежелі регургитация нақталды. Болжам диагнозын таңдаңыз:
A. ++дәнекер тіндік дисплазия: митраль қақпақтарының прлапсі (Барлау синдромы)
B. жүректің тума ақауы – Эйзенменгер кешені
C. жүректің тума ақауы – Лютембаше синдромы
D. жүйелі васкулит – Такаясу ауруы
E. біріншілік өкпелік гипертензия – Аэрз ауруы
29. Симптомдарға тән дерттерді топтастырыңыз:
1. Жүрек ұшындағы систолалық шу а. анемия; тиреотоксикоз; митраль қақ-
пақтарының пролапсі; жүректің
созылмалы ревматизмдік ауруы, митраль қақпақтарының органикалық
шамасыздығы
2. Жүрек ұшындағы диастолалық б. жүректіңсозылмалы ревматизмдік
шу ауруы, митральді стеноз; Лютембаше
синдромы; сол жүрекше миксомасы
30. Гипертензияларды синдромдарға сәйкестендіріңіз:
1. Жоғары пульстік қысым а. қақпақтық ақау синдромы (аорта
қақпақтарының шамасыздығы)
2. Жоғары веналық қысым б. қақпақтық ақау синдромы (үшжармалы
қақпақтардың шамасыздығы)
31. Қақпақтық ақаулардағы жиі кездесетін асқынуларымен сәйкестендіріңіз
1. Аорта қақпақтарының 2 а. жүрекшелер фибрилляциясы
шамасыздығы
2. Сол ав тесіктің 1 б. синкопе
стенозы
32.Установите соответствие между сочетанными митральными пороками и их аускультативными картинами:
1. Сочетанный митральный порок, а. хлопающий І тон на верхушке,
с перобладанием стеноза систоло-диастолический шум
2. Сочетанный митральный порок, б. ослабление І тона на верхушке,
с перобладанием недостаточности систоло-диастолический шум
33. Нозологиялық бірліктерді шулардың ерекшеліктерімен сәйкестендіріңіз:
1. Гипертрофиялық КМП, 2 а. шу орнынан тұрғызу барысында
обструкциялық варианты әлсірейді
2. Жүректің созылмалы ревматизмдік 1 б. төстің сол қырындағы систолалық шу
төстің сол қырындағы систолалық орнынан тұрғызу барысында күшейеді
ауруы, аорта сағасының стенозы
34. Ақауларды кардиомегалия ерекшеліктерімен сәйкестендіріңіз:
1. Аорта сағасының стенозы 2 а. кардиомегалия (сол жүрекше
гипертрофиясы өте айқын дамиды)
2. Митральді стеноз 1 б. кардиомегалия (сол қарынша
гипертрофиясы өте айқын дамиды)
Реттілік Порядок
35.
1. 2Миокардтың жедел инфаркті,
2.1 ЖИА.
3.жедел кезеңі.
4.Асқ.: Дресслердің ерте синдромы
.
36.
1.Гипертрофиялық кардиомиопатия,
2.обструкциялық варианты.
3.4 Синкопе.
4.3 Асқ.: Стенокардия синдромы.
37.
1. 2Комбинацияланған митраль-аорталық ақау:
2.1 Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы.
3.жұптасқан митральді ақау, стенозының басымдылығымен;
4.аорта қақпақтарының шамасыздығы.
5.ЖШ ФК ІІ.
І.
1.Дәнекер-тіндік дисплазия.
2.Митраль қақпақтарының пролапсі.
3.Сол қарыншаның аномаль орналасқан хордасы.
4.ЖШ ФК І.
1.1Жүректің тума ақауы:
2. 3Жүрекшелік экстрасистолиялар.
3.2 артериялық өзектің бітіспеуі.
4.4ЖШ ФК ІІ.
1. Сол қарыншалық жедел шамасыздығының себебін анықтаңыз: 20 жастағы әйелде жәй күйдегі ауыр ентігу, ортопноэ, анамнезінде жиі ангиналар. Об-ті: жүрегінің жоғары шегі 2 қа, жүрек мықыны тегістелген. Жүрек ұшында І тон
сартылдаған, диастолалық шу, үшінші тыңдау нүктесінде ІІ тонның акценті мен Грэхем-Стилдің диастолалық шуы.
A. ++жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: сол жүрекше-қарыншалық тесіктің стенозы; өкпелік гипертензия
B. жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: митральді қақпақтар шамасыздығы; өкпелік гипертензия
C. жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: үшжармалы қақпақтар шамасыздығы, артериялық гипертензия
D. жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта қақпақтарының шамасыздығы, артериялық гипертензия
E. жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта сағасының стенозы, артериялық гипотензия
2. Ең ұтымды тактиканы таңдаңыз: 27 жастағы әйелдежүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митральді стенозы бар. Жүктілігінің соңғы айында сол қарыншалық жедел шамасыздық, жүректік атма қайталана берді.
A. жүрек гликозидтері мен диуретиктерді тағайындау
B. ++комиссуротомия мен кесар тілігін шұғыл, бір мезгілде жасау
C. жүктілігін табиғи жолмен үзу
D. кесар тілігінен соң сол қарыншалық шамасыздығын дәрмектермен емдеу
E. босану уақытына дейін төсектік тәртіп тағайындау
3. Жүректің созылмалы шамасыздығының себебін анықтаңыз, 35 жастағы пациентті об-ті тексергенде анықталды: ЖҰТ солға ығысқан, жүрек мықыны жойылған, жүрек ұшында І тон сартылдаған, ситолалық-диастолалық шу; Боткин-Эрб нүктесінде диастолалық шу; үшінші тыңда нүктеде – ІІ тон акценті.
A. ++жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: комбинацияланған митраль-аорталық ақау: жұптасқан митральді ақау, стенозының басымдылығымен; аорта қақпақтарының шамасыздығы; өкпелік гипертензия
B. жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: үшжармалы қақпақтар шамасыздығы, портальді гипертензия
C. жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта сағасының стенозы
D. жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта қақпақтарының шамасыздығы, артериялық гипертензия
E. жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта сағасының стенозы, артериялық гипотензия
4. Созылмалы бронхиті бар науқастарда жеделдеу өкпе текті жүректің өкпе артериясының тромбтық эмболиясы арқылы дамуында шешуші маңызы бар себеп:
A. ++полицитемия (екіншілік эритроцитоз)мен қан тұтқырлығының артуының
B. тыныс шамасыздығы мен гипоксияның
C. кіші қанайналым шеңберінде гемодинамиканың бұзылысының
D. кіші үлкен қанайналым шеңберінде гемодинамиканың бұзылысының
E. аяқ веналарының варикозды кеңеюінің
5. Жүректің созылмалы шамасыздығының себебін анықтаңыз: 50 жастағы созылмалыобструкциялық бронхиті бар науқаста тыныш күйдегі ентігу, диффузды цианоз, бауырының ұлғаюы, аяқ бастарында ісіну анықталды.
A. жүректің ишемиялық ауруы, ишемиялық КМП
B. бронхтық астма, тыныс шамасыздығы I дәрежелі
C. бронхтық астма, тыныс шамасыздығы IІ дәрежелі
D. ++декомпенсацияланған өкпе текті жүрек
E. компенсацияланған өкпе текті жүрек
6.Төмендегі келтірілгендерден декомпенсацияланған созылмалы өкпе текті жүректің клиникалық белгілерін белгілеңіз:
A. перикардтың үйкеліс шуы
B. плевраның үйкеліс шуы
C. ++аяқ бастарының ісінуі мен бауырының ұлғаюы
D. бетінің ісінуі
E. кіші қанайналым шеңберіндегі іркіліс
7. Декомпенсацияланған созылмалы өкпе текті жүректегі тері жамылғыларының өзгерістерін белгілеңіз:
A. аяқ-қолдары қуқыл
B. ++аяқ-қолдары көгерген және жылы
C. аяқ-қолдары салқын
D. аяқ-қолдары салқын және көгерген
E. аяқ-қолдары жылы, тері жамылғыларының түсі қалыпты
8. Төмендегілерден созылмалы өкпе текті жүректің адекватты емдік жоспарын таңдаңыз:
A. ++себепкер дертті емдеу, оттегілік ем, перифериялық вазодилятаторлар, антикоагулянттық ем, диуретиктер, жүрек гликозидтері, екіншілік эритроцитоз емі
B. себепкер дертті емдеу, оттегілік ем, перифериялық вазодилятаторлар, антиаггрегантты ем, диуретиктер, жүрек гликозидтері
C. оттегілік ем, перифериялық вазодилятаторлар, антикоагулянтты ем, диуретиктер, жүрек гликозидтері, екіншілік эритроцитоз емі
D. перифериялық вазодилятаторлар,оттегілік ем,жүрек гликозидтері,диуретиктер
E. диагноз қойылысымен өкпе-жүрек трансплантациясын іске асыру
9. Өкпе артериясы жүйесінде қысымның артуынан өкпелік гипертензияға, салдарынан өкпе текті жүрекке әкелетін себептер:
A. қарыншааралық перденің дефекті
B. ++биіктікте дамитын гипоксия
C. +++гиповентиляциялық синдромы (Пиквик)
D. митральді ақаулары
E. сол жүрекшенің миксомасы, тромбы
F. түрлі генезді созылмалы сол қарыншалық шамасыздық
G. ++өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы
H. жүрекшеаралық перденің дефекті
10. Сол жүрекшеде қысымның артуынан дамитын өкпелік гипертензияға,салдарынан өкпе текті жүрекке әкелетін себептер:
A. ++митральді ақаулар
B. жүрекшеаралық перденің дефекті
C. ++түрлі генезді созылмалы сол қарыншалық шамасыздық
D. қарыншааралық перденің дефекті
E. ++сол жүрекшенің миксомасы, тромбы
F. ашық артериялық (Боталлов) өзек
G. гиповентиляциялық синдромы (Пиквик)
H. біріншілік өкпелік гипертензия
11. Өкпеде қан көлемінің көбеюінен дамитын өкпелік гипертензияға,салдарынан өкпе текті жүрекке әкелетін себептер:
A. біріншілік өкпелік гипертензия
B. ++жүрекшеаралық перденің дефекті
C. ++ашық артериялық (Боталлов) өзек
D. митральді ақаулар
E. сол жүрекшенің миксомасы, тромбы
F. түрлі генезді созылмалы сол қарыншалық шамасыздық
G. гиповентиляциялық синдромы (Пиквик)
H. ++қарыншааралық перденің дефекті
12.Келесі патологиялар өкпелік гипертензия арқылы сол қарыншалық жедел шамасыздықпен асқынуы мүмкін:
A. ++жүректің ишемиялық аурулары
B. ++артериялық гипертензия
C. анемиялық КМП
D. созылмалы бронхит
E. бронхтық астма
F. экссудатты плеврит
G. гиповентиляция синдромы (Пиквик)
13. Жүректің жүре дамыған ақауларынан (сол жүрекшеде қысымның жоғарылауынан) өкпелік гипертензиямен, мүмкін оң қарыншалық жедел шамасыздықпен, ең жиі асқынатыны: