Проведите дифференциальную диагностику между истинным и ложным крупом
Признак | Вирусный ларинготрахеит | Дифтерия гортани |
Возраст больных | ||
Этиология | ||
Преморбидный фон | ||
Начало болезни | ||
Интоксикация | ||
Голос | ||
Кашель | ||
Течение обструкции | ||
Изменения в носоглотке | ||
Другие проявления заболевания | ||
Прямая ларингоскопия |
19. При осложненном течении дифтерии возможно развитие нейропатий (дополните):
- поражение языкоглоточного и блуждающего нервов, в результате чего развивается паралич мягкого неба, клинически проявляющийся: ……………………………………………………………………………...
- поражение ресничного нерва – парез аккомодации и снижение конвергенции, проявляющийся …………………………………………………………………...............................................................................
20. При поражение почек при дифтерии в анализах мочи выявляется:
А)
Б)
В)
Г)
21. Для диагностики дифтерии используются следующие лабораторные методы:
А) …
Б) …
В) ….(обнаружение токсина в крови)
Г) серологические методы: …
Д) …
22. Закончите фразу: Специфическая терапия дифтерии заключается во введении ……………………………………………………………………………………..., доза которой определяется ……………………………………………………………………………………………………………………...
Доза противодифтерийной сыворотки при различных формах дифтерии.
Форма дифтерии | Первая доза (в тыс. АЕ) | Доза на курс лечения (в тыс. АЕ) |
Локализованная дифтерия зева - островчатая - пленчатая Распространенная дифтерия зева Токсическая дифтерия зева: - субтоксическая - токсическая 1 степени - токсическая 2 степени - токсическая 3 степени Гипертоксическая дифтерия зева Круп - локализованный - распространенный Дифтерия носа Дифтерия половых органов Дифтерия глаз Дифтерия кожи Комбинированные формы |
24. Терапия осложнений дифтерии (выписать рецепты на преднизолон, курантил, лазикс, рибоксин).
25. Для активной иммунизации против дифтерии используют препараты:
Название вакцины | Сроки иммунизации |
Как осуществляется наблюдение за переболевшими дифтерией?
Сроки наблюдения:
Лабораторные исследования:
Решите тестовые задания для самопроверки.
1. При расчете дозы антитоксической сыворотки, вводимой больному дифтерией, учитывают:
А) массу ребенка
Б) возраст ребенка
В) клиническую форму болезни
2. Бактерионосителям токсигенных коринебактерий дифтерии целесообразно назначать:
а) антитоксическую противодифтерийную сыворотку
б) АДС-анатоксин
в) антибиотик широко спектра действия
3. Типичными осложнениями токсической дифтерии является:
а) пневмония
б) миокардит
в) полирадикулоневрит
г) гломерулонефрит
д) менингит
4. Сыпь при скарлатине:
а) папулезная
б) мелкоточечная
в) везикулезная
5. Источником инфицирования при скарлатине может быть больной ангиной:
а) ангиной
б) рожистым воспалением
в) пневмонией
г) отитом
6.Инкубационный период скарлатины:
а) 2 – 3 часа
б) 2 – 7 дней
в) 9 – 21 день
7.Наиболее типичными осложнениями при скарлатине являются:
а) отит
б) синдром крупа
в) лимфаденит
г) гломерулонефрит
д) полирадикулоневрит
8. Инкубационный период при скарлатине:
А) 2-3 часа
Б) 2-7 дней
В) 12-21 день
9. Для «скарлатинозного» сердца характерно:
А) тахикардия
Б) брадикардия
В) снижение АД
Г) повышение АД
Д) систолический шум
10. Скарлатина у детей первого года жизни протекает:
А) со слабо выраженным токсическим синдромом
Б) в гипертоксической форме
В) с некротической ангиной
Г) с необильной сыпью
Д) с осложнениями в виде отита, лимфаденита
Эталоны ответов
1- в | 2- в | 3- б,в,г | 4 - б | 5 –а,б | 6 - б | 7 –а,в,г | 8-б | 9 - б,в,д | 10- а,г,д |
Тема:
"Инфекционные болезни у детей: корь, краснуха, эпидемический паротит".
Базовые знания:
1. Эпидемиологическая характеристика кори, краснухи, эпидпаротита.
2. Характеристика и свойства возбудителей кори, краснухи, эпидпаротита.
3. Основы противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.
4. Принципы активной и пассивной иммунизации.
Студент должен знать | Рекомендуемая литература |
· этиологию, патогенез, эпидемиологию: а) кори б) краснухи в) эпид. паротита · ранние диагностические критерии кори; · клиническую картину и осложнения кори у детей; · классификацию, клиническую картину и осложнения эпид. паротита; · дифференциально-диагностические критерии кори, краснухи и др. заболеваний, протекающих с энантемами; · клиническую картину краснухи у детей, проявления врожденной краснухи; · основные лечебные мероприятия при кори, краснухе, эпид. паротите; · роль активной иммунизации в профилактике эпид. паротита, кори, краснухи; · основные противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции. | 1. Педиатрия: Учебник для медицинских вузов. Под ред. Н.П. Шабалова. – СПб: СпецЛит, 2005. – 895 с. 2. Детские болезни: учебник / под ред. А.А.Баранова. – М.: ГЭАТАР- Медиа, 2007. – 1008 с. 3. Педиатрия (руководство для врачей и студентов п/ред. проф. Н.Н.Володина, М.: ГЭОТАР, 2000. 4. Цыбулькин Э.К. Угрожающие состояния у детей. Экстренная врачебная помощь: Справочник. – СПб.: Специальная литература, 1999. 5. Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни у детей. – М., 1990. 6. Методические рекомендации к практическим занятиям по теме. 7. Лекции по педиатрии. |
Студент должен уметь | Рекомендуемая литература |
· целенаправленно собрать анамнез (выявить: возможные контакты, проводились ли прививки); · провести клиническое обследование больного; · назначить план обследования больного; · провести оценку лабораторных данных; · провести дифференциальный диагноз: а) кори б) краснухи; в) эпидпаротита; · назначить адекватное лечение · провести противоэпидемические мероприятия в очаге при этих инфекциях | 1. Педиатрия: Учебник для медицинских вузов. Под ред. Н.П. Шабалова. – СПб: СпецЛит, 2005. – 895 с. 2. Детские болезни: учебник / под ред. А.А.Баранова. – М.: ГЭАТАР- Медиа, 2007. – 1008 с. 3. Педиатрия (руководство для врачей и студентов п/ред. проф. Н.Н.Володина, М.: ГЭОТАР, 2000. 4. Цыбулькин Э.К. Угрожающие состояния у детей. Экстренная врачебная помощь: Справочник. – СПб.: Специальная литература, 1999. 5. Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни у детей. – М., 1990. 6. Методические рекомендации к практическим занятиям по теме. |
Задания для самостоятельной работы:
1. Дайте определение: Корь –это …
2. Заполните ниже приведенную таблицу:
Основные эпидемиологические характеристики кори | |
Возбудитель | |
Устойчивость вируса во внешней среде | |
Путь передачи | |
Восприимчивость к вирусу | |
Возраст, восприимчивый к возбудителю | |
Инкубационные период | |
Заразный период | |
Состояние постинфекционного иммунитета |
3. Перечислите три периода в клинической картине кори:
А)
Б)
В)