Спрос уменьшает уровень возможностей медицинского учреждения

*+спрос превышает уровень возможностей медицинского учреждения

*спрос требует поддерживающего маркетинга

*спрос не изменяет уровень возможностей медицинского учреждения

*спрос, на который влияет сезонность, времена года

!Негативный спрос относится к:

*цели маркетинга

*типу маркетинга

*+состоянию спроса

*демаркетингу

*ремаркетингу

!Эффективность медицинской помощи – это:

*улучшение функционирования организма пациента после проведения лечебных мероприятий

*+степень достижения конкретных результатов при оказании лечебно-диагностических или профилактической помощи при соответствующих затратах финансовых, материальных и трудовых ресурсов

*степень экономии финансовых, материальных при оказании медицинской помощи

*степень экономии трудовых ресурсов при оказании медицинской помощи

*степень достижения конкретных результатов при оказании медицинской помощи

!Какая система финансирования здравоохранения официально утверждена в настоящее время в РК? А) социально-страховая система. B) частно-страховая система. С) бюджетная система. D) многоканальная

*A, C

*+C, D

*A, D

*B, D

*B, C

!Что такое бюджет? А) финансовые ресурсы, имеющиеся в государственной казне, предназначенные для выполнения задач государства. B) суммарные доходы за определенный период времени. С) финансовые ресурсы предприятия, необходимые для выполнения задач. D) разность доходов и расходов. Е) все деньги государства.

*A, D

*B, D

*+A, C

*E, B

*C, D

ТЕСТЫ ПО СОЦИАЛЬНОЙ ГЕРОНТОЛОГИИ

!В соответствии с классификацией ВОЗ, возраст, определяющийся термином «пожилой»:

* 55 лет и старше

*+60 лет и старше

* 70 лет и старше

* 75 лет и старше

* 80 лет и старше

!В соответствии с классификацией ВОЗ, какая возрастная группа определяется как "долгожители":

* 80 лет и старше

* 85 лет и старше

*+90 лет и старше

* 95 лет и старше

* 100 лет и старше

!К видам старости человека не относится:

* Хронологическая

* Физиологическая

* Психологическая

* Социальная

*+Пенсионная

!Какие основные факторы обусловливают здоровье и долголетие?
*+Генетический фактор, окружающая среда, образ жизни
* Дата рождения, наличие семьи
* Световой режим, погодно-климатические условия
* Социально-экономические условия
* Взаимоотношения в семье

!Пути обеспечения взаимодействия в работе медицинских и социальных служб при обслуживании людей пожилого возраста?

*+ интеграция служб помощи пожилому человеку
* Автономность медицинской службы
* Улучшения финансирования социальной службы
* Создание волонтерских центров
* Развитие ветеранских организаций

!К принципам социального обслуживания не относится:

* доступность

* добровольность

*+экономичность

* конфиденциальность

* профилактическая направленность

!В механизмах старения организма человека главное значение имеют:
* Сердечно-сосудистая система
* Система дыхания
* Эндокринная система
*+Изменения в системе регуляции метаболизма на молекулярном уровне
* Центральная нервная система

!Главные особенности течения заболеваний у пожилых людей
* Сокращение количества болезней
*+Полиморбидность, хроническое и атипичное течение болезней
* Преобладание острых форм заболеваний

* Преобладание внешних этиологических факторов

* Преобладание инфекционных болезней

!Укажите важнейшие возрастные изменения высшей нервной деятельности:
* Увеличение уравновешенности основных нервных процессов
*+Снижение силы, подвижности нервных процессов
* Эмоциональная утомленность
* Стабильность мнестических функций
* Усиление проявлений целенаправленного поведения

!Темп старения не зависит от:

* образа жизни пожилых людей

* положения в семье и уровня жизни

*+инфраструктуры медицинских услуг

* социальных факторов

* сихологических факторов

!К проблемам социальной геронтологии не относится:

*+семиотика возраст-ассоциированных заболеваний

* причины раннего профессионального старения

* организация медико-социальной помощи для пожилых

* место и положение стареющих людей в обществе

* социальная политика в отношении стареющих людей

!К экзогенному фактору старения не относится:

* Стресс и интоксикации

* несбалансированное питание

* гиподинамия

* инфекции

*+генетика

!Задачей хосписа не является:

* оказание медицинской помощи больным в терминальной стадии заболевания

* проведение симптоматического лечения больных в терминальных стадиях

* подбор и проведение необходимой обезболивающей терапии тяжелобольным

*+оказание материальной помощи родственникам тяжелобольных

* обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольными

!Основные критерии оценки биологического возраста при старе­нии

*+ нарушения функций органов и систем

* уровень диастолического артериального давления

* трудоспособность

* образ жизни и питание

* положение в семье и уровень жизни

!Термином “молодое население” определяются:

* районы с низкой рождаемостью, высокой общей смертностью, с высокой продолжительностью жизни

*+районы с высокой рождаемостью, высокой детской смертностью, высоким темпом естественного прироста, низкой средней продолжительностью жизни

* районы с высокой рождаемостью, высокой общей смертностью, низким темпом естественного прироста

* районы с высокой рождаемостью, низкой детской смертностью, с высокой продолжительностью жизни

* районы с высокой рождаемостью, низкой общей смертностью, высокой средней продолжительностью жизни

!При углубленном анализе заболеваемости какое из приведенных осложнений чаще всего встречается при пневмонии у больных пожилого и старческого возраста:

* Анемия

* Амилоидоз
*+Нефрит

* Гипотиреоз
* Несахарный диабет

!Причиной преходящих нарушений мозгового кровообращения в возрасте 60-69 лет чаще всего являются:
* Гипертоническая болезнь
* Симптоматические гипертензии
* Атеросклероз сосудов головного мозга

*+Сочетание атеросклероза мозговых сосудов и гипертонической болезни

* Гипертензивный кризис

!Заболевания лиц пожилого и старческого возраста изучает
* Геронтология
*+Гериатрия
* Герогигиена
* Герофармакология

* Паллиативная медицина

!Наличие двух и более заболеваний у пациента — это

* полипрагмазия

*+полиморбидность

* полиэтиологичность
* атипичность

* комплексность

!Одновременное назначение нескольких лекарственных препаратов — это
*+полипрагмазия
* полиморбидность
* полиэтиологичность
* полиморфность

* взаимодополняемость

!При оценке здоровья у лиц пожилого и старческого возраста регистрируется наиболее частое осложнение острого бронхита
* хронический бронхит
*+очаговая пневмония
* туберкулез

* рак легкого
* инсульт


!К развитию пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста предрасполагает
* переутомление
* перегревание
*+постельный режим
* стрессы

* недоедание

!При оценке заболеваемости у лиц пожилого и старческого возраста чаще встречается

* ревматический полиартрит
* гепатит
*+остеохондроз позвоночника

* полиомиелит

* инфаркт

!Биологический возраст-это:

* количество прожитого времени;

*+мера старения (степень износа) организма;

* острота зрения;

* мышечная сила;

* скорость распространения пульсовой волны

!К задачам социальной геронтологии не относится:

* изучение биологической, психологической и социальной сущности старения

* изучение старения населения как демографического процесса

* изучение социальных, психологических и медицинских проблем пожилых

* социальная адаптация пожилых людей к пенсионному периоду жизни

*+семиотика возраст-ассоциированных заболеваний пожилы

!Причиной преходящих нарушений мозгового кровообращения в возрасте старше 60 лет чаще всего являются:
* Гипертоническая болезнь
* Симптоматические гипертензии
* Атеросклероз сосудов головного мозга
*+Сочетание атеросклероза мозговых сосудов и гипертонической болезни
* Гипертензивный кризис

!При развитии ишемического инсульта лечебные мероприятия следует направить в первую очередь на:
* Меры по усилению сердечной деятельности
* Применение седативных средств
* Использование антикоагулянтов
* Меры по нормализации артериального давления
*+Меры по снижению отека мозга

!С возрастом рефлекторная способность сердца

* Увеличивается
*+Уменьшается

* Не меняется

* Увеличивается у женщин, уменьшается у мужчин
* Уменьшается у женщин, увеличивается у мужчин

!Какой вид усиления двигательной активности рекомендуется пожилым людям?
* Бег на средние дистанции
* Бег на малые дистанции
* Бег на дальние дистанции
*+Дозированная ходьба
* Занятия фитнесом

!Каковы основные принципы питания людей пожилого возраста?
*+Ограничение калорийности, сбалансированность
* Повышенное содержание белковых продуктов
* Повышенное содержание углеводов и молочных продуктов
* Преимущественное использование жидкой пищи
* Отсутствие специальной технологии приготовления пищи

!Какие главные аспекты включает оценка состояния здоровья человека пожилого возраста и его зависимости от помощи?
*+Количество и тяжесть болезней, способности к самообслуживанию

* Инвалидность и смертность пожилых людей
* Наличие болезней системы кровообращения и опорно-двигательного аппарата
* Жалобы пожилого человека на самочувствие и одиночество
* Анамнез, наличие детей

!К возраст-ассоциированным заболеваниям относится:

* ревматическая болезнь сердца

* ревматоидный полиартрит

* болезнь Вегенера

*+ Болезнь Альцгеймера

* болезнь Крона

!Термином “стареющее население” определяются доля пожилого населения, которая состтавляет:

* 5%

* 6%

*+ 7%

* 8%

* 9%

!Главные особенности течения заболеваний у пожилых людей
* увеличение количества болезней с преобладанием типичных форм
*+Полиморбидность, хроническое и атипичное течение болезней
* Преобладание острых форм заболеваний

* Преобладание внешних этиологических факторов

* Преобладание инфекционных болезней

!Задачей хосписа является:

* оказание лечебно-диагностических мероприятий гериатрическим больным

*+проведение симптоматического лечения больных в терминальных стадиях

* лечение одиноких больных пожилого возраста

* оказание медико-социальной помощи больным пожилого возраста

* оказание медико-социальной помощи одиноким больным пожилого возраста

!В соответствии с классификацией ВОЗ, следующая возрастная группа определяется как «старческий возраст»:

* 60-64 лет

* 65-69 лет

* 70-74 лет

*+75-89 лет

* 90-100 лет

!Продолжительность жизни человека не зависит от:

* образа жизни

* экологии

* генетики

* уровня медицинского обслуживания

*+ уровня профессионального роста

!Как меняется современная демографическая ситуация в Казахстане и мире?
*+Уровень и темп старения населения растут
* Уровень и темп старения населения снижаются)

* Уровень и темп старения населения не меняются
* Уровень и темп старения населения имеют разнонаправленный характер

* Равномерное увеличение числа мужчин и женщин

!Какие главные аспекты включает оценка состояния здоровья человека пожилого возраста и его зависимости от помощи?
*+ Количество и тяжесть болезней, степень подвижности и способности к самообслуживанию

* Инвалидность и смертность пожилых людей
* Наличие болезней системы кровообращения, пищеварения, нервной системы и опорно-двигательного аппарата

* Жалобы пожилого человека на самочувствие и одиночество
* Анамнез, наличие детей

!Какой вид медицинской помощи является наиболее приемлемым для хронических больных 80 лет и старше?
* Стационарное лечение
* Долговременная помощь и санаторно-курортное лечение
*+Организация долговременной помощи на дому
* Ежегодные профилактические осмотры в поликлинике
* Стационарное и санаторно-курортное лечение

!Каковы основные принципы организации гериатрической фармакотерапии?
* Увеличение числа медикаментов

* Преимущественно парентеральное введение препаратов
* Отказ от медикаментозного лечения
* Самолечение, фитотерапия
*+Ограничение полипрагмазии, снижение доз и длительности назначения лекарств, тщательный выбор пути введения медикаментов, использование геропротекторов

!Каковы основные принципы питания людей пожилого возраста?

*+ Ограничение калорийности, профилактическая направленность, сбалансированность по незаменимым факторам, щелочная направленность, геропротекторы и молочно-растительные продукты
* Повышенное содержание белковых продуктов
* Повышенное содержание углеводов и молочных продуктов
* Преимущественное использование жидкой пищи
* Отсутствие специальной технологии приготовления пищи

!При углубленном анализе заболеваемости сердечно-сосудистой патологией у пациентов пожилого возраста преобладает такая форма артериальной гипертензии
*+Систолическая
* Диастолическая
* Систоло-диастолическая
* Рено-васкулярная
* Рено-паренхиматозная

!Большинство гипертоников пожилого возраста для нормализации артериального давления нуждаются:
* Только в модификации стиля жизни
* В модификации образа жизни плюс фармакологической монотерапии
*+В модификации образа жизни плюс комбинированной фармакотерапии
* Только в отказе от употребления соли
* В фармакологической монотерапии

!Анализируя здоровье людей пожилого возраста отмечается, что симптоматикаИБС у мужчин,по сравнению с женщинами,возникает:
* Одновременно
* В среднем на 10 лет позже
*+В среднем на 10 лет раньше
* В среднем на 20 лет раньше
* В среднем на 20 лет позже

!При оценке здоровья людей пожилого возраста отмечено, что ускоряютразвитие ишемической болезни сердцатакие факторы,как:
* Подагра

* Моче-каменная болезнь
*+Диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия
* Умеренное употребление алкоголя

* Частые ОРЗ

!В возникновении язвенной болезни в пожилом возрасте наибольшее значение имеет
*генетическая предрасположенность
*+нарушение микроциркуляции в стенке желудка
*повышение кислотности желудочного сока
*психоэмоциональные перегрузки

*постельный режим

!Задержка мочеиспускания у лиц пожилого и старческого возраста часто связана с
* острым гломерулонефритом
* острым пиелонефритом
* острым циститом
*+аденомой предстательной железы

* постельным режимом

!Заболевание, встречающееся преимущественно у лиц пожилого и старческого возраста
* гемофилия
* болезнь Шенлейна-Геноха
* железодефицитная анемия
*+Болезнь Альцгеймера

* острый бронхит

!Сахарный диабет у лиц пожилого и старческого возраста обусловлен
* бактериальной инфекцией
* психоэмоциональными перегрузками

* абсолютным дефицитом инсулина
*+снижением чувствительности тканей к инсулину

* неблагоприятной экологией

!Течение сахарного диабета у лиц пожилого и старческого возраста отягощают
*+атеросклероз, ожирение
* пиелонефрит, цистит
* бронхит, пневмония
* гастрит, холецистит

* гипертоническая болезнь

!Заболевание, характеризующееся повышенной ломкостью костей из-за снижения содержания в них кальция
* артроз
* ревматоидный артрит
* остеохондроз
* +остеопороз

* Болезнь Паркинсона


!У пожилых пациентов достаточно часто хронические заболевания протекают:

* скрыто;

* безсимптомно;

* с выраженными симптомами;

* без осложнений;

*+с осложнениями.

!Укажите осложнения, возникающие у пожилых пациентов, длительно находящихся на постельном режиме:

* депрессия;

* пневмоторакс;

*+одышка;

* лихорадка;

* головной боль.

!Гериатрия изучает:

* выяснение первичных механизмов старения;

* выяснение приспособительных механизмов организма в процессе старения;

* геронтопсихологию;

* биологические аспекты старения;

*+особенности развития, клинического течения, лечения и профилактики различных заболеваний у людей пожилого и старческого возраста.

!С возрастом отмечается увеличение заболеваемости:

* туберкулез;

* краснуха;

* хроническим гастритом;

* анемией;

*+сахарным диабетом.

!Обращения за медицинской помощью в связи с приступами сердечной астмы у пожилых и старых больных чаще регистрируются:

* при физической нагрузке;

* после еды;

* в покое;

*+ночью;

* до еды.

!Естественное старение характеризуется:

* ранним развитием возрастных изменений;

*+последовательностью развития возрастных изменений;

* большой выраженностью возрастных изменений;

* развитием острых заболеваний;

* развитием хронических заболеваний.

!Отрасль медицины, занимающаяся помошью больным неизлечимыми болезнями в заключительной стадии жизни:

* гериатрия;

* геронтология;

*+ паллиативная медицина;

* геронтофобия;

* терапия.

!Биологический возраст зависит от:

* наследственности;

* условий среды;

* образа жизни;

*+верно A,B,C;

* зависимость отсутствует.

!Геронтология – это:

* раздел социологии и психологии, изучающий изменение психики при старении человека;

*+раздел биологии и медицины, изучающий процессы старения человека;

*область клинической медицины, изучающая болезни людей старших возрастных групп;

*раздел психологии;

*раздел патофизиологии.

!Медицинским работникам следует помнить, что длительный постельный режим не может способствовать возникновению такого осложнения как:

* гипостатическая пневмония;

*+острый бронхит;

* тромбоэмболические нарушения;

* затруднение мочеиспускания и инфекции мочевых путей;

* пролежни.

!Закономерно и неизбежно наступающий заключительный период возрастного развития человека - это:

* расцвет;

* болезнь;

* зрелость;

*+старость;

* витаукт.

!По классификации ВОЗ люди старше 75 лет считаются:

* долгожителями;

*+старыми;

* пожилыми;

* зрелыми;

* молодыми.

! Старение человека - биологический процесс, приводящий к:

*+снижению функций и адаптации;

* усилению функций;

* атрофии органов;

* усилению трудоспособности;

* усилению адаптации.

!Ускорению темпов старения способствует:

* счастливый брак;

*+ болезни;

* хорошее финансовое положение;

* дозированные физические нагрузки;

* генетические предпосылки.

!Старение органов пищеварения проявляется:

* повышением аппетита;

* появлением печеночных колик;

* повышением вкусовых ощущений;

*+снижением вкусовых ощущений;

* повышением ферментативных процессов.

!Запоры у старых людей часто обусловлены:

* большим количеством употребляемой жидкости;

* гипердинамией;

* усилением перистальтики кишечника;

*+ослаблением перистальтики кишечника;

* спазмом сфинктеров.

!Старение мочевыделительной системы приводит к:

*+учащению позывов к мочеиспусканию;

* урежению позывов к мочеиспусканию;

* развитию острых воспалительных заболеваний;

* Болезни Альцгеймера;

* снижению двигательной активности

!Старение костно-мышечной системы проявляется в:

* увеличении роста;

* снижения веса;

* повышении двигательной активности;

*+подагре;

* увеличения веса.

!Старение дыхательной системы проявляется в:

*+снижении жизненной ёмкости легких;

* увеличении жизненной ёмкости легких;

* увеличение количества альвеол;

* уменьшение частоты дыханий;

* снижении двигательной активности.

!Старение ЦНС проявляется в:

* улучшении памяти;

*+снижении памяти;

* появлении менингитов;

* увеличение способности к обучению;

* улучшении сна.

!Фактор, ускоряющий старение:

* одиночество ;

* финансовое благополучие;

*+депрессия;

* удовлетворенность работой;

* способность выражать эмоции.

!Медицинскому персоналу необходимо учитывать психологические особенности больных пожилого и старческого возраста:

*+частое обращение в разговорах к прошлому;

* повышенная общительность;

* увеличение способности к обучению;

* снижение способности к обучению;

* снижение памяти на события прошлых лет.

!Медицинскому персоналу необходимо учитывать, что основная причина нарушений сна у пациентов пожилого и старческого возраста:

*+сон в дневное время;

* частые прогулки перед сном;

* хвойные ванны;

* привыкание к снотворным и успокаивающим лекарствам;

* одышка.

!Медицинскому персоналу необходимо учитывать , что основная причина несчастных случаев с больными пожилого и старческого возраста в ЛПУ:

*+нарушение координации и равновесия;

* хорошее освещение палат и коридоров;

* посещение родственников;

* значительная двигательная активность;

* наличие приспособлений для опоры в местах общего пользования.

!Для оценки физических возможностей пожилого пациента используют:

*+ определение биовозраста;

* способность к приготовлению еды;

* частоту просмотра телепередач;

* знание телефонов родственников;

* частоту приема лекарств.

!Частой физиологической проблемой пожилого человека является:

* отсутствие проблем;

* одышка;

* неплохой сон;

*+ бессонница;

* усталость.

!Частая психологическая проблема человека старческого возраста:

* хороший сон;

* избыток общения;

* независимость;

*+ограничение подвижности;

* отсутствие проблем .

!При организации диетпитания лицам пожилого и старческого возраста рекомендуется ограничение:

* трудноусваиваемых углеводов;

* растительных жиров;

*+поваренной соли;

* овощей и фруктов;

* жидкости.

!При организации диетпитания лицам пожилого и старческого возраста рекомендуются продукты с большим содержанием кальция:

*+кисломолочные продукты и творог,;

* рыбу;

* фрукты;

* овощи;

* мясо и морепродукты.

!Для профилактики остеопороза используют:

* геропротекторы;

* стероидные гормоны;

*+препараты кальция;

* витамины;

* повышенные физические нагрузки.

!При проведении профилактических осмотров у пожилых людей артериальное давление рекомендуют измерять в положениях:

*+сидя;

* лёжа на правом боку;

* после физической нагрузки;

* любых;

* лёжа на левом боку.

!Позитивно оценивается качество применения медикаментозной терапии у пожилых и старых людей, если :

*+ назначается уменьшенная доза лекарств;

* назначается увеличенная доза;

* лекарства принимаются только парентерально;

* лекарства принимаются сразу все;

* только пероральное применение.

!В каком году был принят Мадридский международный план действий по старению

* в 2000 -2001 гг.

* в 2002 г.

*+в 2005 г.

* в 2010г.

* в 2011 г.

!Мадридский международный план действий по старению является:

*+«дорожной картой» действий для стран с высокими темпами демографического постарения

* инструкцией по правам человека пожилого возраста

* информацией о структурах помощи

* кратким справочником

* финансовым документом

!Термин «демографическое постарение» это:

*+увеличение доли пожилых людей в структуре населения

* уменьшение доли пожилых людей в структуре населения

* увеличение доли детей в структуре населения

* уменьшение доли детей в структуре населения

* увеличение доли людей трудоспособного возраста в структуре населения

!Гериатрическая помощь населению

* хосписы и стационары на дому

* учреждения санаторного типа

* дома –интернаты и больницы общего профиля

*+ система специализированных медико-социальных учреждений стационарной и поликлинической помощи людям пожилого и старческого возраста

* помощь на дому

!Соотношение в населении Казахстана мужчин и женщин в возрасте 80 лет и старше

* 1:2

* 1:2,5

* 1:3

*+1:4

* 1:5

!Какова средняя ожидаемая продолжительность жизни населения Казахстана в 2013-2014 гг.

* 68 лет

*+70 лет.

* 72 года

* 74 года

* 75 лет

!Какова средняя ожидаемая продолжительность жизни мужчин в Казахстане в 2013-2014 гг.

* 60 лет

*+64 года.

* 65 лет

* 70 лет

* 75 лет

!Какова средняя ожидаемая продолжительность жизни женщин в Казахстане в 2013-2014 гг.

* 68 лет

* 70 лет.

* 72 года

*+74 года

* 75 лет

!Принципиальное отличие оказания паллиативной помощи от терапевтической

*+симптоматическое лечение, командный подход

* интенсивное лечение

* работа медицинской сестры совместно с фармакологом

* преимущественно психологическая помощь

* стационарная помощь

!Каким образом можно снизить темпы демографического постарения в стране

*+повысить рождаемость и снизить смертность

* усилить мероприятия по продлению жизни людей старших возрастов

* снизить рождаемость

* усилить контроль по предупреждению распространения «социальных» болезней (СПИД/ВИЧ, туберкулез).

* снизить заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями.

!Возраст выхода на пенсию в странах Европы.

* 60 лет

* женщины – 60 лет, мужчины – 65 лет.

* женщины – 55 лет, мужчинв – 60 лет

* + 65 лет

* 70 лет

!Возраст выхода на пенсию населения Казахстана в 2013-2014 гг.

* 60 лет

*+женщины -58 лет, мужчины – 63 года.

* женщины – 55 лет, мужчины – 60 лет

* 63 года

* 65 лет

!Основные факторы углубления постарения населения

*+ рост средней ожидаемой продолжительности жизни населения; негативные изменения естественного движения населения

* уменьшение средней ожидаемой продолжительности жизни населения.

* преобладание мужского населения

* преобладание детского населения

* сокращение трудовых ресурсов

!Согласно современным взглядам на продолжительность жизни человека, максимально, в среднем, она может составлять

* 80 лет

* 90 лет.

* 100 лет

*+120 лет

* 150 лет

!Паллиативная помощь в гериатрии является

*+ целостным подходом, состоящим не только из медицинского, социального, психологического, но и из духовного компонентов

* стационарной помощью

* помощью на дому

* социальной помощью

* сестринским уходом

!По определению Всемирной организации здравоохранения здоровье – это:

* отсутствие болезней сердечно-сосудистой системы и онкозаболеваний

*+состояние полного социального, физического и душевного благополучия

* отсутствие хронических заболеваний

* физиологическая норма

* сниженные темпы старения

Наши рекомендации