Б) неосвобожденные или частично освобожденные от сопровождающих веществ
Ø Настои, отвары, слизи, настойки и экстракты из лекарственного растительного сырья, внедренные 13 веков тому назад Парацельсом;
Ø препараты свежих растений – соки succus Plantaginis, succus Kalanchoes, succus Aloes (85 частей свежего сока + 15 частей 95% спирта + 0,3% хлорэтона)
Ø препараты фитонцидов – аллилсат (из чеснока), аллилглицер (из лука) и др.;
Ø препараты биогенных стимуляторов, открытых В.Н. Филатовым, – экстракт алоэ, экстракты лиманных целебных грязей, стекловидного тела, торфа и др.
Ø препараты витаминов – из шиповника (каротин), листьев чая, облепихи (масло) и др.
Ø органопрепараты: гормональные препараты – тиреоидин (из щитовидных желез убойного скота, паратиреоидин (частично очищен от сопровожд. в-в), адиуректин (из задней долей гипофиза убойного скота); спленин (препарат из селезенки крупного рогатого скота); пантокрин (спиртовый экстракт молодых неокостеневших рогов (панты) оленя, марала, изюбра);
Ø ферментные препараты: пепсин (из слизистой свинных желудков), панкреатин (из поджелудочной железы рогатого скота или свиней) абомин (из сычуга телят и ягнят молочного возраста), инкрепан (экстракт из поджелудочной железы у крупного рогатого скота);
Ø некоторые аминокислотные органопрепараты: аминопептид (раствор аминокислот из казеина, цельной крови скота, фибринных сгустков или сухого альбумина);
2. Растворы и смеси,содержащие комплексы веществ, получаемые путем растворения густых экстрактов: эликсир грудной или ликричный, нашатырно-анисовые капли, сиропы (пертусин, холосас, алтейный и др.), ароматные воды, мыла и мыльно-крезоловые препараты (мыльный спирт сложный, нафтазол (калийное мыло нафтеновых кислот), лизол (зеленое мыло + крезол), креолин и др..
По способу применения:
Ø внутреннего:
· капли:
· сиропы
· эликсиры
· микстуры;
Ø наружного;
· растворы для обмываний, полосканий, примочек.
ласьоны
бальзамы
· капли для наружного применения:
глазные капли;
капли для носа;
капли ушные.
· микроклизмы.
Ø инъекционного;
Ø ингаляционного
3.1. ОБЩИЕ ПРАВИЛА ВЫПИСЫВАНИЯ ЖИДКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ
3.1.1. ИСТИННЫЕ РАСТВОРЫ (SOLUTIONES)
Истинные растворы (им.п. ед.ч. — solutio; род.п. ед.ч. – solutionis) – это гомогенные смеси двух или большего числа в-ществ, в которых все компоненты распределены в объеме растворителя в виде отдельных атомов, молекул, ионов или в виде групп из сравнительно незначительного числа этих частиц.
Выписывание водных растворов
Растворы могут быть выписаны сокращенным или развернутым способами.
1. Выписывание развернутым способомзаключается в отдельном перечислении ингредиентов и их количеств. Вначале перечисляют названия лекарственных веществ, затем растворитель. Массу порошков выражают в граммах, объем жидкостей – в миллилитрах.
Rp.: Natrii bromidi 6,0
Aquae destillatae ad 200 ml
Misce.
Da.
Signa: По столовой ложке 3 раза в день после еды.
Прмечание: Частица "ad" означает "до". Употребляется в развернутой форме прописи и обозначает, что растворитель следует добавить к растворяемому веществу в количестве, необходимом для получения общей массы выписанного раствора.
2. В случае выписывания сокращенным способом выписывание начинают со слова «раствор» в р.п. ед.ч. – «Solutionis», далее указывают название препарата в р.п. ед.ч., концентрацию и общий объем.
Концентрация раствора в рецепте может быть обозначена:
● в процентах, % (весовое количество растворенного вещества в граммах в 100 мл раствора):
Rp.: Solutionis Natrii bromidi 3%– 200 ml
Da.
Signa: По столовой ложке на ночь.
● отношением массы прописанного лекарственного вещества к отпускаемому объему раствора:
Rp.: Solutionis Natrii bromidi 6,0– 200 ml
Da.
Signa: По столовой ложке 3 раза в день после еды.
● отношением количества растворенного вещества ко всему объему раствора. Указывают степень разведения лекарственного вещества, например, 1:1000, 1:5000, 1:10000 и общий объем этого раствора. Такой способ используют при выписывании растворов слабой концентрации:
Rp.: Solutionis Hydrargyri dichloridi
1:1000– 500 ml
Da.
Signa: Для обработки рук.
Из всех приведенных способов чаще всего применяется способ обозначения концентрации раствора в процентах.
3. Выписывание официнальных растворов. Официнальные (включенные в действующую фармакопею) растворы могут быть выписаны в рецепте без указания концентрации:
Rp.: Solutionis Hydrogenii peroxydi 100 ml
Da.
Signa: Обработать рану при перевязке.
В этом случае из аптеки будет отпущен 3% раствор перекиси водорода. Если надо выписать раствор другой концентрации, последняя должна быть обозначена в рецепте.
Выписывание неводных
(масляных, спиртовых, глицериновых) растворов
Для получения растворов из веществ, нерастворимых в воде или трудно растворимых, для пролонгирования действия, повышения стабильности, устранения гидролиза применяют неводные растворители.В большинстве случаев неводные растворы используют для наружного применения (например, для смазывания слизистых оболочек, кожных покровов, примочек, ингаляций, полосканий, промываний, капель для носа и уха, втираний). Значительно реже они применяются внутрь.
Особенность выписывания:
1. Развернутый способ используют, если при выписывании масляного раствора надо конкретно указать, на каком масле должен быть приготовлен раствор, а при выписывании спиртового раствора – указать конкретно концентрацию спирта:
► Задание: Выписать: 1 % раствора ментола в вазелиновом масле 10,0.
Расчет: 1,0 ментола – в 100,0 р-ра Х – в 10,0 р-ра  | Выписываем рецепт: Rp.: Mentholi 0,1 Olei Vaselini 10,0 Misce. Da Signa: По 2 капли в каждую половинку носа 2 раза в день. ◄ |
► Задание: Выписать: 25 % раствора натрия тетрабората в 70 % этиловом спирте 10,0.
Расчет:
25,0 натрия тетрабората – в 100,0 р-ра
Х – в 10,0 р-ра
Rp.: Natrii tetraboratis 2,5
Spiritus aethylici 70 % - 10 ml
Misce.
Da
Signa: Наносить на раневую поверхность.
2. Сокращенный способ используют при выписывании масляных и спиртовых растворов в тех случаях, когда вид масла или концентрация спирта определяется заводской технологией или их выбор предоставляется работнику аптеки. При выписывании раствора сокращенной прописью после наименования раствора указывается характер раствора (spirituosa, oleosa, glycerinosа):
► Задание: Выписать 12,5 % раствор оксипрогестерона капроната в масле в ампулах, содержащих по 1 мл. С целью профилактики и лечения угрожающего и начавшегося выкидыша вводить по 0,125 - 0,25 г (1 - 2 мл 12,5 % раствора).
Rp.: Sol. Oxyprogesteroni caproatis oleosae 12,5 % 1 ml
Da tales doses N. 10 in ampullis.
Signa: По 1мл внутримышечно 1 раз в неделю ◄
►Задание: Выписать: 5 % глицеринового раствора ихтиола 100,0.
Rp.: SolutionisIchthyoli glycerinosae5 % – 100,0
Da. Signa: Для влагалищных тампонов. ◄
► Задание: Выписать: 2 % спиртового раствора кислоты салициловой 40 мл
Rp.: Solutionis acidi Salicilici spirituosae2 % – 40 ml
Da.
Signa: Препарат наносят на пораженную поверхность 2-3 ра в сут.
3.1.2. СУСПЕНЗИИ (SUSPENSIONES)
Суспензии (взвеси; им.п. ед.ч. – suspensio; род.п. ед. ч. – suspensionis.) – жидкая лекарственная форма, в которых твердые лекарственные вещества (дисперсная фаза) находятся во взвешенном состоянии в какой-либо жидкости (дисперсионной среде). Различают суспензии для внутреннего, наружного и парентерального применения. В качестве инъекций суспензии можно вводить внутримышечно или в полости тела. Суспензии могут быть официнальными и магистральными.
Достоинства:
2. Легко исправить вкус, цвет, запах.
3. Можно твердую фазу приготовить в виде порошков для длительного хранения, а жидкость добавлять перед приемом.
4. Терапевтический эффект при всасывании суспензий выше, чем у многих твердых или жидких лекарственных веществ, так как возможно сочетать достоинства тех и других.
Недостатки:
1. Невозможно точно дозировать дисперсную фазу.
2. Возможно гидролитическое расщепление лекарственных веществ (обеспечивает взаимодействие со средой).
3. Нельзя применять ядовитые и сильнодействующие вещества.
Выписывают суспензии сокращенной или развернутой прописью. Сокращенной формой прописи выписываются:
1) суспензии, которые готовятся на воде;
2) официнальные суспензии.
1. Сокращенная форма прописи. Пропись начинается с названия лекарственной формы с большой буквы в р.п. ед.ч. (Suspensionis), далее указывается лекарственное вещество в р.п. с большой буквы, концентрация в процентах и через тире количество в мл. Затем следует D. S. и сигнатура. В сигнатуре обязательно отмечают: «Перед употреблением взбалтывать».
►Задание: Выписать 10 мл 0,5 % водной суспензии гидрокортизона ацетата. Назначать для закапывания в глаза по 2 капли 3—4 раза в день.
Rp: Suspensionis Hydrocortisoni acetatis 0,5 % — 10 ml
Da. Signa: По 2 капли в глаз 3 раза в день.
Перед употреблением взбалтывать.
2.Развернутой формой прописи выписываются магистральные суспензии, которые готовят не на воде, а на других формообразующих веществах (глицерин, масло вазелиновое и пр.). Суспензии, состоящие из двух и более лекарственных веществ, можно рассматривать как разновидность микстур: их выписывают также в развернутом варианте.
После обозначения «Rp.» указывают лекарственное вещество с большой буквы в р.п. ед.ч. и его количество. На второй строчке — жидкое формообразующее вещество с большой буквы в р.п. ед.ч. и его количество в мл до нужного объема. На третьей строчке — М. f. suspensio (Смешай, чтобы получилась суспензия). Затем — D. и сигнатура.
Rp.: Trichomonacidi 0,25
Olei Vaselini ad 50 ml
Misce, ut fiat suspensio
Da. Signa: Вводить через катетер в мочевой пузырь по 10 мл.
Перед употреблением взбалтывать.
3.1.3. ЭМУЛЬСИИ (ЕMULSA)
Эмульсия (им.п. ед.ч. – emulsum; род.п. ед.ч. – emulsi)–однородная по внешнему виду жидкая лекарственная фарма, представляющая собой дисперсную систему, содержащая две или несколько взаимонерастворимых или несмешивающихся жидкостей, одна из которых эмульгирована в другой (взвесей масла в воде (М/В), реже – воды в масле (В/М)), предназначенная для внутреннего, наружного или парентерального применения.
По способу приготовления эмульсии подразделяют на масляные (emulsa oleosa) и семенные (emulsa seminalia).
Семенные эмульсии используют редко. Приготовляют их из семян, в которых содержится масло и, кроме того, белковые и слизистые вещества, являющиеся эмульгаторами: сладкого миндаля, мака, тыквы, земляного ореха, плодов конопли и т. д. Для семенных эмульсий эмульгаторы не нужны, отношение количества семян к общему количеству эмульсии – 1:10.
Выписывание эмульсий не отличается от выписывания растворов.
►Задание: Выписать 180 мл семенной эмульсии из семяни сладкого миндаля
Rp.: Emulsi seminum Amygdalarum dulcis 180 ml
Da. Signa: По 1 столовой ложке 3 раза в день
Масляные эмульсии готовят из жидких масел:
Ø касторового (oleum Ricini);
Ø миндального (oleum Amygdalarum);
Ø персикового (oleum Persicorum);
Ø вазелинового (oleum Vaselini);
Ø рыбьего жира трескового (oleum jecoris Aselli).
Любая масляная эмульсия состоит из воды, масла и эмульгатора (чтобы эмульсии не расслаивались). Стандартное соотношение этих частей в эмульсии: 2 части масла, 1 часть эмульгатора и 17 частей воды.
В качестве эмульгаторов (стабилизаторов) используют:
Ø белки:желатин (gelatina), желатоза (gelatosa), яичный желток (vitellum ovi);
Ø углеводные эмульгаторы: абрикосовая (урюковая) камедь (gummi armeniacae), камедь серебристой акации (gummi acaciae dealbatae), камедь древесины лиственницы сибирской (gummi laricis sibirica), аравийская камедь (gummi arabicum), трагакант (gummi tragacanthae), крахмальная слизь (mucilago amyli), эремуран (из корневищ эремуруса Регеля, широко распространенного в Средней Азии);
Ø синтетические эмульгаторы (известны под условными и сокращенными названиями): Т-1 (смесь неполных моно- и диэфиров глицерина и стеариновой кислоты), Т-2 (смесь неполных эфиров пальмитиновой и стеариновой кислот с поли глицеринами);
Ø жиросахара (применяют жиросахара главным образом при приготовлении мазей);
Ø твины (эфиры, образованные циклическим внутренним эфиром сорбита, высшими жирными кислотами и полиэтиленоксидами);
Ø производные целлюлозы: метилцеллюлоза, натрий карбоксиметилцеллюлоза, ацетил-этил-этоксиэтилцеллюлоза и др.
1. В развернутой форме отдельно указывают масло, эмульгатор и воду, обозначая их количество.
►Задание: Выписать 200 мл эмульсии из рыбьего жира трескового. Назначать по 2 столовые ложки 3 раза в день
Rp.: Olei jecoris Aselli 20 ml
Gelatosae 10,0
Aquae destillatae ad 200 ml
Misce, ut fiat emulsum
Da. Signa: По 2 столовые ложки 3 раза в день
2. В настоящее время эмульсии выписываются в сокращенной форме прописи.
а) Название лекарственной формы в р.п. ед.ч. (emulsi), название лекарственного вещества (масла) в р.п. ед.ч., концентрация (в массо-объемном соотношении) и объем – 20,0 – 100,0 или 20 ml - 100 ml. Указание о выдаче (Da.). и сигнатура
Rp.: Emulsi olei jecoris Aselli 20,0 — 200,0
Da.Signa: По 1/2 стакана в день.
# или
► Задание: выписать 100 мл эмульсии касторового масла 20 мл
Rp.: Emulsiolei Ricini 20 ml – 100 ml
Da.Signa: Разделить на два приема и принять внутрь
б) Если соотношение ингредиентов в эмульсии стандартное (2:1:17), то концентрацию ее можно не указывать.
► Задание: выписать 200 мл эмульсии из масла миндального
Rp.: Emulsi olei Amygdalarum 200 ml
Da.Signa: По 1 столовой ложке 3 раза в день.
3.2. ЖИДКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО ПРИМЕНЕНИЯ (FORMAE MEDICAMENTАRUM FLUIDAE AD USUM INTERNUM)
При выписывании рецептов на жидкие лекарственные формы НАДО ЗНАТЬ, что:
Ø жидкости, кроме вязких и легких (с малым удельным весом), выписываются в миллилитрах;
Ø минимальное количество любой жидкости, приготавливаемой в аптеке – 5 мл или 5,0;
объем одной столовой ложки – 15 мл;
десертной – 10 мл;
чайной – 5 мл;
в 1 мл воды водного раствора слабой концентрации 20 кап;
спиртового раствора (спиртовой настойки) 50 кап;
масляного раствора 50 кап;
новогаленового препарата 30 кап.
Примечание: Наиболее часто выписываемые новогаленовы препараты: адонизид, дигален-нео, лантозид. По количеству капель в 1 мл к новогаленовым препаратам могут быть приравнены нашатырно-анисовые капли и жидкие экстракты.
3.2.1. Капли (Guttae)
Капли – жидкая лекарственная форма, дозируемая каплями. Капли для внутреннего применения (guttae ad usum internum) выписываются объемом от 5 мл до 50 мл.
Выписывание капель – растворов (solutionis)
Прописывают их сокращенным и развернутым способом. При выписывании капель-растворов для внутреннего применения ПОМНИТЕ, что во избежание передозировки:
1. разовая доза препарата не должна назначаться в малом объеме (количество раствора на один прием не должно быть меньше 10 капель, но и не должно превышать 40 капель).
2. нельзя в недозированной лекарственной форме (капли – форма недозированная, отпуск всего количества капель производится в одном флаконе, а деление на отдельные разовые дозы предоставляется самому больному) назначать высшую разовую дозу препарата или дозу, близкую к ней.
10. В развернутой форме прописи после «Rp.» указывают название лекарственного вещества в р.п. ед.ч., общую массу из расчета, например, на 10 приемов. Далее следует растворитель и его масса также на 10 приемов. Затем следует указаниет – смешай, дай, обозначь (М. D. S.) и указывают способ применения.
►Задание. Выписать: капли для внутреннего применения с промедолом (тримеперидином) Р.Д. – 0,02 для приема по 20 кап. при болях.
Условие:
Капли для внутреннего применения – водный раствор промедола (Р.Д. – 0,02).
V1= 20 кап.
n = 10 приемов.
Расчет:
Промедола = Р.Д. × n = 0,02 × 10 = 0,2;
Vобщий = V1 × n = 20 кап. × 10 приемов = 200 кап.;
200 кап./20 кап.=10 мл
(20 кап. – кол-во капель в 1 мл водного раствора).
Выписываем рецепт:
Rp.: Promedoli 0,2
Aquae destillatae 10 ml
Misce.
Da.
Signa: По 20 капель при болях.
11. Сокращенная форма прописи капель-растворов оформляется согласно правилам, изложенным в разеле 3.1.1.
Rp.: Solutionis Promedoli 0,2 – 10 ml
Da.
Signa: По 20 капель при болях. ◄
# или
Расчет процентной концентрации:
0,2 промедола – в 10 мл раствора
Х промедола – в 100 мл раствора
.
Выписываем рецепт:
Rp.: Solutionis Promedoli 2% – 10 ml
Da.
Signa: По 20 капель при болях. ◄
Выписывание капель – настоек (tincturaЕ)
Настойки(р.п., ед.ч – tincturae.) – представляют собой окрашенные жидкие спиртовые или водно-спиртовые извлечения из лекарственного растительного сырья, получаемые без нагревания и удаления экстрагента.
Так как настойки являются официнальными лекарственными формами и их приготовление определено заводской технологией, при выписывании настоек в рецепте не указывают ни часть растения, ни концентрацию настойки. Поскольку для их приготовления используется спирт, они могут храниться длительное время. Настойки могут отпускаться из аптеки в чистом виде, в смеси с другими настойками (экстрактами, новогаленовыми препаратами) и могут быть добавлены в микстуры.
1. Настойки простого состава –представляют собой спиртовые извлечения из одного лекарственного растения. Общее количество настойки составляет 5—40 мл. Назначают настойки каплями — от 5 до 40 капель на прием.
Капли, состоящие из одной настойки, выписываются следующим образом: после обозначения «Rp.» следует название лекарственной формы с большой буквы в р.п. ед.ч. (Tincturae), затем название растения с большой буквы в р.п. ед.ч. и количество настойки в мл.
► Задание. Выписать настойку валерианы для приема внутрь по 25 кап. 2 раза в день. Vобщий=25 мл.
Rp.: TincturaeValerianae 25 ml
Da.
Signa: По 25 капель 2 раза в день. ◄
5. Настойки сложного состава представляют собой сочетание нескольких простых настоек.
Капли, состоящие из нескольких настоек, выписываются следующим: образом перечисляются все простые настойки, входящие в состав сложной, далее – М. D. S. Количество миллилитров выписываемой настойки должно быть равно кол-ву капель на 1 прием.
► Задание: выписать капли, состоящие из н-ки валерианы (Р. Д. – 20 кап.) и н-ки строфанта (Р. Д. – 5 кап.). V1=20 ml. V2=5 ml.
Vобщий=25 ml.
Vраз.=20 кап.+5 кап.=25 кап.
Rp.: TincturaeStrophanthi 5 ml
Tincturae Valerianae 20 ml
Misce.
Da.
Signa: По 25 капель 2 раза в день. ◄
ВЫПИСЫВАНИЕ ЖИДКИХ ЭКСТРАКТОВ (EXTRACTA FLUIDA)
Жидкие экстракты (р.п. ед.ч. – extracti fluidi) – это более концентрированные, чем настойки, спиртовые извлечения из лекарственного растительного сырья, содержащие этиловый спирт в исходной концентрации. Жидкие экстракты могут отпускаться из аптеки в чистом виде, в смеси с другими экстрактами (настойками, новогаленовыми препаратами) и могут быть добавлены в микстуры.
Существуют также экстракты густые – extracta spissa (получают их путем частичного удаления экстрагента) и сухие – extracta sicca(получаются из густых экстрактов методом высушивания их в вакуумных аппаратах и смешиванием сухой массы с молочным сахаром в отношении 1:2). Сухие и густые экстракты чаще всего используются при приготовлении порошков или суппозиториев.
Выписываются экстракты по тем же правилам, что и настойки, но с обязательным укаанием характера экстракта.
► Задание. Выписать экстракт крушины жидкий (ехtrаctum Frangulае fluidum). Назначить как слабительное по 20 - 40 капель.
Rp.: ExtractiFrangulae fluidi 20 ml
Da.
Signa: По 20 капель утром и вечером.
ВЫПИСЫВАНИЕНОВОГАЛЕНОВА ПРЕПАРАТА
Новогаленовы препараты – высокоочищенные водно-спиртовые или спирто-хлороформные вытяжки из лекарственного растительного сырья. В процессе очистки из них максимально удалены балластные вещества, а препараты представляют собой растворы суммы действующих веществ, консервированные спиртом. Они могут отпускаться из аптеки в чистом виде, в смеси с галеновыми препаратами и могут быть добавлены в микстуры.
Правила выписывания. После обозначения «Rp.:» указывается название новогаленова препарата в р.п. ед.ч. и его количество в мл. Вторая строчка – «Dа». «Signa». Дозируются новогаленовы препараты каплями.
► Задание: Выписать Адонизид во флаконах по 15 мл. Назначить внутрь 2 раза в день по 10 – 15 капель
Rp.: Adonisidi 15 ml
Da.
Signa: По 15 капель 3 раза в день.
ВЫПИСЫВАНИЕ ОФИЦИНАЛЬНЫХ КАПЕЛЬ
► Задание: Выписать 50 мл раствора-капель иммунала (Immunalum) – препарата из травы эхинацеи пурпурной, для внутреннего применения, в комплекте с дозировочной пипеткой.
Rp.: Immunali50 ml
Da.
Signa: 7 капель с небольшим количеством жидкости 3 раза в день. Принимать не менее одной недели. Использовать дозировочную пипетку.
3.2.2. ЭЛИКСИРЫ (ELIXIRА)
Элексиры(имп., ед, – elixir; p.п. ед. - elixiris) –прозрачные, ароматные приятного вкуса жидкости, представляющие собой водно-спиртовые растворы лекарственных веществ. Растворителем здесь может быть спирт любой концентрации. Поскольку все эликсиры являются официнальными, концентрация в рецепте не указывается. Данная лекарственная форма назначается для внутреннего употребления ложками и каплями.
► Задание: Выписать 30 мл грудного эликсира (elixir pectoralis). Для приема внутрь.
Rp.: Elixiris pectoralis 30 ml
Da. Signa: По 30 капель внутрь 4 раза в день
► Задание: Выписать эликсир "Bronchicum" для приема внутрь — 130 мл во флаконе; содержит настойку травы гринделии, настойку корня полевого цвета, настойку травы первоцвета, настойки травы квебрахо и тимьяна; эвкалиптовое масло и пр. Назначить взрослым — по 1 чайной ложке каждые 2-3 ч (до 6 раз в сутки); детям — по 1/2 чайной ложки 2-3 раза в сутки. Перед употреблением препарат следует взбалтывать.
Rp.: Elixiris "Bronchicum" 130 ml
Da.
Signa: По 1 чайной ложке каждые 2-3 ч (до 6 раз в сутки). Перед употреблением препарат следует взбалтывать.
3.2.3. ЛЕКАРСТВЕННЫЕСИРОПЫ (SIRUPI)
Сироп лекарственный (им.п. ед.ч. – sirupus; род.п. ед.ч. – sirupi) – концентрированные (40-80 %) водные растворы отдельных сахаров (сахарозы, глюкозы и др.; сироп простой – Sirupus simplex.) или их смесей, которые могут содержать лекарственные вещества (Sirupus radicis Althaeae) и фруктовые пищевые экстракты (сироп малиновый – sirupus Rubi idaei). Сиропы представляют собой густые, прозрачные жидкости, имеющие в зависимости от состава, характерный вкус и запах. Основное назначение сиропов - исправление вкуса лекарственных веществ. Поэтому они широко используются в педиатрической практике.
Выписываются сокращенной формой прописи.
1. Если сироп содержит одно лекарственное вещество, после обозначения «Rp.:» указывается название лекарственной формы в р.п. ед.ч. с большой буквы (Sirupi), затем название лекарственного вещества с большой буквы в р.п. ед.ч., его концентрация в процентах или граммах и через тире общее количество сиропа в мл. Вторая сточка — «Dа» и сигнатура.
Rp.: SirupiFluconazoli 0,5 % — 100 ml
Da.
Signa: По 3 столовые ложки 1 раз в день.
2. Иногда концентрация указывается в скобках после общего количества сиропа для удобства расчета разовой дозы (детские лекарственные сиропы).
► Задание: Выписать лазолван, содержащий амброксола гидрохлорид 15 мг/5 мл в форме сиропа. Принимать во время еды, запивая жидкостью по 5 мл (1 ч.ложка) 2–3 раза в сутки
Rp.: SirupiLasolvani 100 ml (а 0,015 – 5 ml)
Da.
Signa: Принимать во время еды, запивая жидкостью по 5 мл (1 ч.л.) 2–3 раза в сутки (ребенку 7 лет)
3. Лекарственный сироп сложный по составу, с коммерческим названием.
После обозначения «Rp.:» указывается название лекарственной формы в р.п. ед.ч. с большой буквы (Sirupi), затем название лекарственного вещества в ковычках с большой буквы в им.п. и общее количество сиропа в мл. Вторая строчка — «D. S.».
► Задание: выписать «КолдрексНайт» («Coldrex Nite») в форме сиропа: 10 мл сиропа содержат парацетамола 500 мг, прометазина гидрохлорида 10 мг и декстрометорфана гидробромида 7.5 мг
Rp.: Sirupi«Coldrex Nite» 100 ml
Da. Signa: По 2 чайные ложки на ночь ребенку 8 лет.
3.2.4. МИКСТУРЫ (mixturАe)
Микстуры – жидкая лекарственная форма для внутреннего применения, получаемая путем растворения или смешивания в различных жидких основах нескольких твердых веществ или смешивания нескольких жидкостей и дозируемая ложками (чайными, десертными, столовыми). Микстура содержит не менее трех ингредиентов.
Они могут быть представлены водными растворами, суспензиями, эмульсиями, водными вытяжками из лекарственного растительного сырья (настоями, отварами, слизями). Микстуры могут быть официнальными и магистральными. Микстуры выписываются объемом от 50 мл до 500 мл. Объем микстуры складывается из объемов жидких ингредиентов.
Выписывание микстур-растворов
После обозначения «Rp.» перечисляются все входящие в микстуру ингредиенты (настой, раствор, настойка, экстракт, порошок и пр.) и их количества. Каждая лекарственная форма, входящая в состав микстуры, выписывается по своим правилам выписки. Последняя строчка — М.D.S. (Смешай. Выдай. Обозначь.) и сигнатура. Название лекарственной формы (микстура) в рецепте не указывается.
Прежде, чем начать выписывать рецепт, пишем условие задания: разовые дозы препаратов (Р.Д.), объем одного приема (V1), общее количество приемов (n). Затем производим расчет количеств ингредиентов (лекарственных веществ и воды дистиллированной), необходимых для приготовления микстуры. Только после этого выписываем рецепт.
► Задание. Выписать микстуру, в состав которой входит натрия бромид (Р. Д. – 0,3) для приема внутрь по 1 ст. ложке 3 раза в день в течение 4-х дней.
Условие
Микстура-раствор с натрия бромидом (Р. Д. – 0,3),
V1 = 15 мл (ст. ложка)
n = 1 × 3 × 4 = 12 приемов.
Расчет
Натрия бромида: Р. Д. × n = 0,3 × 12 = 3,6.
Объем всей микстуры = Vобщий = V1 × n = 15 мл × 12 = 180 мл.
Выписываем рецепт
| 1. Развернутым способом: Rp.: Natrii bromidi 3,6. Aquae destillatae ad 180 ml. Misce. Da. Signa: По 1 ст. ложке 3 раза в день после еды. | 2. Сокращенным способом: Rp.: Solutionis Natrii bromidi 3,6 –180 ml. Da. Signa: По 1 ст. ложке 3 раза в день после еды. ◄ |
Расчет процентного содержания натрия бромида:
3,6 натрия бромида – в 180 мл р-ра
x натрия бромида – в 100 мл р-ра
Rp.: Solutionis Natrii bromidi 2% – 180 мл
Da.
Signa: По 1 ст. ложке 3 раза в день после еды
Выписывание микстур-растворов
с настойками, жидкими экстрактами, новогаленовыми препаратами
Количество настоек жидких экстрактов новогаленовых препаратов, входящих в состав микстуры, расчитывают исходя из их разовых доз.
►Задание. Выписать микстуру-раствор, состоящую из натрия бромида (Р. Д. – 0,3) и настойки валерианы (Р. Д. – 15 кап.) для приема по 1 ст. ложке 2 раза в день в течение 5 дней.
Условие:
Микстура-раствор с настойкой.
Натрия бромида (Р. Д. – 0,3);
Настойки валерианы (Р. Д. – 15 кап.);
V1 = 1 ст. л. = 15 мл;
n = 1 × 2 × 5 = 10 приемов.
Расчет:
Натрия бромида: Р. Д. × n = 0,3 × 10 = 3,0.
Настойки валерианы: Р. Д. × n = 15 кап. × 10 = 150 кап.
(50 кап. – количество капель в 1 мл настойки).
Vобщий = V1 × n = 15 мл × 10 (приемов) = 150 мл.
Выписываем рецепт:
Rp.: Natrii bromidi 3,0
Tincturae Valerianae 3 ml
Aquae destillatae ad 150 ml
Misce.
Da.
Signa: По 1 ст. ложке 2 раза в день.
Vобщий = 150 мл
Эту микстуру можно выписать полусокращенной прописью. Тогда рецепт будет выглядеть следующим образом:
Rp.: Solutionis Natrii bromidi 3,0 – 147 ml
Tincturae Valerianae 3 ml
Misce.
Da.
Signa: По 1 стол. ложке на ночь.
Vобщий = 150 мл
или
Rp.: Solutionis Natrii bromidi 3,0 – 150 ml
Tincturae Valerianae 3 ml
Misce.
Da.
Signa: По 1 стол. ложке на ночь.
Vобщий = 153 мл
Увеличение объема на 3 мл во втором случае не имеет существенного значения.◄
Выписывание микстур с сиропами
Сиропы выписывают в составе микстур, чаще всего, в детской практике с целью коррекции вкуса. Количество сиропа, добавляемого в микстуру, не должно превышать 1/5 –1/6 от объема микстуры.
► Задание. Выписать микстуру-раствор с натрия бензоатом (Р. Д. – 0,1), натрия гидрокарбонатом (Р. Д. – 0,1) и сиропом простым для приема по 1 чайн. ложке 4 раза в день в течение 4-х дней.
Условие:
Микстура-раствор с добавлением сиропа.
Натрия бензоата (Р. Д. – 0,1);
Натрия гидрокарбоната (Р. Д. – 0,1);
V1 = 5 мл;
n = 1 × 4 × 4 = 16 приемов;
Vсиропа = 1/5 от Vобщего.
Расчет:
Количество натрия бензоата = количество натрия гидрокарбоната =
= 0,1 × 16 = 1,6;
Vобщий = 5 мл × 16 приемов = 80 мл;
Vсиропа = 1/5 от Vобщего = 1/5 × 80 мл = 16 мл;
Объем раствора = 80 мл – 16 мл = 64 мл.
Выписываем рецепт:
| 1. Развернутой прописью: Rp.: Natrii hydrocarbonatis Natrii benzoatis āā 1,6 Sirupi simplicis 16 ml Aquae destillatae ad 64 ml Misce. Da. Signa: По 1 чайной ложке 4 раза в день. | 2. Полусокращенной прописью: Rp.: Solutionis Natrii hydrocarbonatis 1,6-64 ml Natrii benzoatis 1,6 Sirupi simplicis 16 ml Misce. Da. Signa: По 1 чайной ложке 4 раза в день |
Выписывание микстур-настоев (отваров, слизей)
Настои и отвары (infusa et decocta) – водные извлечения из лекарственного растительного сырья.
Настой(им.п. ед.ч. – infusum; род.п. ед.ч – infusi) – жидкая недозированная магистральная лекарственная форма, предназначенная для наружного и внутреннего применения, представляющая собой водное извлечение из мягких частей растений (листьев, травы, цветов и пр.) или водный раствор экстрактов-концентратов, а также из сырья, содержащего эфирные масла (корневищ с корнями валерианы) (таб. 1).
Отвары(им.п. ед.ч. – decoctum; род.п. ед.ч. – decocti) – водные извлечения из грубых частей растений (коры, корней, корневищ, а также из листев толокнянки, брусники, т. к. они имеют плотное кожистое строение и покрыты воскоподобным веществом, затрудняющим извлечение действующих веществ) (таб. 1).
Таблица 1. Особенности приготовления настоев и отваров
| Название лекарственной формы (ЛФ) | Части растений | Время нагревания на кипящей водяной бане, мин | Время охлаждения мин, | В каком состоянии фильтруют ЛФ |
| Настой | Листья, трава, цветки | 15' | 45' | остывшем |
| Отвар | Кора, корни, корневища | 30' | 10' | горячем |
Особенность выписывания: В рецепте настои и отвары и слизи выписывают всегда сокращенной прописью, т.е. выписывание начинают со слов «infusi», «decocti», «mucilaginis».
Выписывают настои и отвары только сокращенным способом. После «Recipe» указывают:
1. название лекарственной формы в р.п., ед.ч. (infusi или decocti), часть растения в р.п., ед.ч. или мн ч. (таб. 2), из которой следует приготовить настой или отвар, название растения в р.п., ед.ч., количество сырья в граммах (на общее число приемов) и объем готовой лекарственной формы в мл.
2. выдай («Da».), обозначь («Signa:») – способ применения.
Таблица 2. Падежные окончания латинских названий частей растений
| Часть растения | Им. п. ед. ч. | Род. п. ед. ч. | Род. п. мн. ч. |
| Кора | cortex | corticis | |
| Корень | radix | radicis | radicum |
| Корневище | rhizoma | rhizomatis | rizomatum |
| Трава | herba | herbae | |
| Лист | folium | folii | foliorum |
| Цветок | flos | florum | |
| Плод | fructus | fructuum |
► Задание. Выписать настой травы горицвета весеннего (Р. Д. травы – 0,5) для приема внутрь по 1 стол. ложке 3 раза в день в течение 3-х дней.
Р. Д. в данном случае относится к траве горицвета весеннего и означает, что 0,5 травы горицвета весеннего надо взять, чтобы приготовить 1 стол. ложку настоя (количество настоя на 1 прием).
Условие:
Микстура-настой из травы горицвета весеннего (Р. Д. травы – 0,5);
V1 = 15 мл;
n = 1 × 3 × 3 = 9
(т. к. при дозировании потери настоя неизбежны, выписываем на 10 приемов).
Расчет:
Травы горицв. вес. = 0,5 × 10 = 5,0
Vобщий = 15 мл × 10 – 150 мл
Выписываем рецепт:
Rp.: Infusi herbae Adonidis vernalis 5,0 – 150 ml.
Da.
Signa: По 1 ст. ложке 3 раза в день. ◄
Слизи(ед.ч, им.п – mucilago; ед.ч, р.п – mucilaginis) относятся к растворам высокомолекулярных веществ. Представляют собой вязкие, клейкие жидкости. Получают слизи путем растворения слизистых веществ растительного происхождения или извлечением этих веществ из лекарственного растительного сырья методом настаивания. Чаще всего применяют слизи: камеди абрикосовой (mucilago Gummi armeniacae), камеди аравийской (mucilago Gummi Arabicae), слизь из корня алтейного (mucilago radicis Althaeae), часто неправильно называемую настоем или отваром, и слизь крахмала (mucilago Amyli)
Применение: Слизи применяются как самостоятельные обволакивающие и противовоспалительные средства или как защитные коллоиды. В последнем случае их добавляют в композиции и смеси, содержащие вещества, которые покрывают её тонким слоем, предохраняя от раздражающего действия токсинов микроорганизмов, химических и физических раздражителей.
Все слизи официнальны, так что концентрацияв рецептах не пишется.
► Задание. Выписать слизь из семян льна.
Rp.: Mucilaginis seminum Lini 100 ml
Da.
Signa: Применять внутрь в качестве обволаки- вающего средства при раздражении кишечника
Выписывание микстур-настоев
с добавлением сухих лекарственных веществ,
настоек (жидких экстрактов, новогаленовых препаратов)
и сиропов
► Задание. Выписать микстуру-настой травы термопсиса (Р. Д. – 0,05) с: натрия гидрокарбонатом (Р. Д. – 0,3), нашатырно-анисовыми каплями (Р. Д. – 10 кап.) и сиропом простым. Прием: по 1 дес. ложке 3 раза в день в течение 4-х дней.
Условие:
Микстура-настой из травы термопсиса (Р. Д. – 0,05) натрия гидрокарбоната (Р. Д. – 0,3), нашатырно-анисовых капель (Р. Д. – 10 кап.), сиропа простого (возьмем 1/6 от объема микстуры).
V1 = 10 мл,
n = 1 × 3 × 4 = 12 приемов.
Расчет:
Тр. термопс. = 0,05 × 12 = 0,6;
Натрия гидр.= 0,3 × 12 = 3,6;
Капель наш.-анис.= 10 кап. × 12 = 120 кап.,
120 кап./30 кап. = 4 мл;
Vобщий = 10 × 12 = 120 мл;
Vсиропа = 120 мл × 1/6 = 20 мл;
Vнастоя = 120 мл – 20 мл=100 мл;
Vмикстуры= 100 мл+20 мл+4 мл = 124 мл, т. е. объем микстуры будет увеличен на объемнашатырно-анисовых капель.
Выписываем рецепт:
Rp.: Infusi herbae Thermopsidis 0,6 – 100 ml
Natrii hydrocarbonatis 3,6
Liquoris Ammonii anisati 4 ml
Sirupi simplicis 20 ml
Misce.
Da.
Signa: По 1 десертной ложке 3 раза в день. ◄
►Задание. Выписать микстуру-настой корневищ с корнями валерианы (Р. Д. – 1,0) с калия бромидом (Р. Д. – 0,5) и адонизидом (Р. Д. – 15 кап.).
Условие:
Микстура-настой из корневищ с корнями валерианы (Р. Д. – 1,0) с калия бромидом (Р. Д. – 0,5) и адонизидом (Р. Д. – 15 кап.). (Адонизид – новогаленов препарат, т. е. в 1 мл содержится 30 капель).
V1 = 1 стол. ложка = 15 мл (выбираем самостоятельно!);
n = 1 × 3 × 4 = 12 (кол-во приемов) – также назначаем самостоятельно!
Расчет:
Корневищ с корнями валерианы = 1,0 × 12 = 12,0;
Калия бромида = 0,5 × 12 = 6,0;
Адонизида = 15 кап. × 12 = 180 кап.,
180 кап./ 30 кап. = 6 мл;
Vнастоя=15 мл × 12 = 180 мл;
Vмикстуры=186 мл;
Выписываем рецепт:
Rp.: Infusi rhizomatis cum radicibus Valerianae
12,0 –180 ml
Kalii bromidi 6,0
Adonisidi 6 ml
Misce.
Da.
Signa: По 1 стол. ложке 3 раза в день. ◄