Бактериальды плевропневмония; 3 страница
/
бүйрек артерияларының УДЗГ
/
Кеуде клеткасының шолу R-графиясы
/
бүйректің УДЗ
/
Көз түбін қарау
/
Экскреторлық урография
!
Муковисцидозы бар 18-жасар жасөспірімде, аз қақырықты жөтел, оң жақ қабырға асты ауырсынуы, зәр шығуының азаюы байқалды. Объективті қарағанда: акроцианоз, мойын тамырларының шығуы, эпигастрий аумағындағы пульсация, өкпе артериясында II тонның акценті, тахикардия, бауыр ұлғаюы, ісіктер бар. ЭКГ да мүмкін болатын көріністер:
/
оң қарыншаның гипертрофиясы
/
қарынша ішілік блокада
/
сол қарыншаның гипертрофиясы
/
сол жүрекшенің гипертрофиясы
/
Гис будасысол тармағының блокадасы
!
7-жасар балада «Ревматикалық емес кардит, идиопатиялық, жүрек өткізгішінің зақымдалу, созылмалы ағымды, ауыр, Н2 «Б» анықталды. Қандай симптом баланың қанайналым жетіспеушілігі бар екенін көрсетеді?
/
Ентігу, жөтел, тахикардия, акроцианоз, өкпеде әр түрлі ылғалды сырылдар, бауыр қабырға доғасынан 4-5 см шығыңқы
/
Бетте ісік, асцит, жөтел,ентігу, гидроторакс, акроцианоз, гидроперикард
/
Асцит, жөтел, бауыр қабырға доғасынан 4 см шығыңқы, гидроперикард
/
аяқта ісік, ентігу, гидроторакс, жөтел, тахикардия, өкпеде құрғақ сырылдар
/
Асцит, жөтел, ентігу, бауыр қабырға доғасынан 4 см шығыңқы, гидроперикард
!
Науқас физикалық жүктемеден кейін қызғылт көпіршікті қақырық шығуымен, тұншығумен болатын ұстамалы ентігу пайда болды. Қарағанда: өкпеде екі жақта әр түрлі ылғал сырылдар, жыбыр аритмия, бауыр ұлғаюы, аяқтарында ісік бар. Қандай патологияға осы симптомдар тән?
/
жедел сол қарыншаның жетіспеушілігі
/
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
/
ұстамалы бронх демікпесі
/
спонтанды пневмоторакс
/
инфаркты пневмония
!
Улы жәндік шаққанда неден бастайды::
/
Новокаинмен блокада
/
Форсирленген диурез
/
Десенсибилизациялық ем
/
Жәндіктің тістерін жұлып алу
/
Жансыздандыру
!
39 жастағы әйел абайсыздықта кастрөлді қайнаған суымен үстіне төгіп алды. Қарағанда: тұлғаның, жамбастың алдыңғы беткейіндегі терісі бірден қызарған, көпіршіктер пайда болған, кейбір жерлерде көпіршіктер ашылып, ақшыл терілер көрінеді. Тежелу байқалады. АҚҚ 70/50 мм.сын.бағ., ЖСЖ минутына 80 соққы. Сіздің болжам диагнозыңыз?
/
Термиялық күйік, III дәрежелі, күйіктік шок
/
Термиялық күйік, II дәрежелі, күйіктік шок
/
Термиялық күйік, III дәрежелі
/
Термиялық күйік, IV дәрежелі
/
Термиялық күйік, IV дәрежелі, күйіктік шок
!
Науқаста кенеттен естің жоғалуы, қарашықтың кеңеюі пайда болды. Тері жабындылары боз-сұр түсте. Ұйқы артериясында пульс пен тыныс анықталмайды. ЭКГ-да: хаотикалық, ретті емес, әр түрлі биіктікте, ені және формалары деформирленген. Фибрилляция толқындарының жоғары амплитудада жиілігі шамамен минутына 400 рет. Бірінші кезектегі шара:
/
Электрлі дефибрилляция
/
Вена ішіне лидокаин
/
Вена ішіне атропин
/
Жүректің жабық массажы
/
Вена ішіне амиодарон
!
32 жастағы әйел ЖРВИ-мен ауырғаннан соң қатты жөтелуіне байланысты, өздігінен цефазолинді б/е ала бастаған. Үшінші инъекцияны алғаннан соң ентігіп, тұншыға бастаған, дене қызуы 380С дейін көтерілген. Қарағанда денесінде тырналған іздермен бөртпелер анықталды. Токсикологиялық бөлімге жатқызылды. Келешекте науқаста қандай антибиотик топтары аналогиялық жағдайды шақыруы мүмкін?
/
Гликопептидтер
/
Пенициллиндер
/
Аминогликозидтер
/
Макролидтер
/
Тетрациклин
!
Тұрақсыз стенокардия АҚ - 180/100 мм.сын.бағ. (бірінші сағаттарда). Жүрек перкуссиясы кезінде тамыр шоғырының кенейгені анықталады. Аусультативті: қолқа жолдарында систоликалық шу, (қолқа регургитациясының ерте диастоликалық шуы). Пульс ассимитриясы, тахикардия. Пальпаторлы іші жұмсақ, пульсирлеуші түзіліс анықталады. Тропонинмен Экспресс (-). ЭКГ-да: коронарлы жетіспеушілік белгілері, миокардтағы ошақты өзгерістер. Қарыншаның гипертрофиясы. ЭКГ-дағы өзгерістер мен көрсетілген симптомдардың себептері не болуы мүмкін?
/
Қолқаның қабаттасқан аневризмасы
/
Гипертоникалық ауру
/
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
/
Гипертоникалық криз
!
Ер адам 44 жаста, көкіректің сол жағының сол қолына берілетін жүрек тұсының ауырсынуына байланысты жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Тез арада ЭКГ жасалынды. ЭКГ-да политопты топталған қарыншалық экстрасистола, ЖЖЖ 160 минутына. Осы жағдайда аритмияға қарсы қандай дәрілік затты таңдау керек?
/
Лидокаин
/
Этоцизин
/
АТФ
/
Мезатонмен новокаинамид
/
Строфантин
!
Дәрігер науқаста вирустық гепатитті анықтады және инфекциялық стационарға жіберді. Қандай құжаттаманы дәрігер рәсімдеуі керек?
/
У формасы
/
уақытша еңбекке жарамсыздығы парағы
/
088/у формасы
/
030/у формасы
/
072/у формасы
!
Науқас 59 жаста, құрылысшы, 1 жыл бұрын миокардтың трансмуралды инфарктсын бастан кешкен. Жақында 1ай бұрын АКШ жасалған. Жағдай күйі орташа ауырлықта. Тыныш кезде ентікпе, жүрек жеткіліксіздік белгілері бар. керек Аяқтарында ісіктер. Науқастың еңбекке жарамсыздығын анықтаңыз:
/
МСЭК-ке жіберу
/
Еңбекке жарамды
/
ВКК-ға жіберу
/
уақытша еңбекке жарамсыздық парағын беру
/
еңбекке жарамсыздық анықтамасын беру
!
МСЭК ұсынысымен дәрігерлік-консультациялық комиссия қандай мерзімге жарамсыздық парағын ұзартады?
/
2 айға
/
1 жылға
/
4 айға
/
3 айға
/
ұзартпайды
!
Науқас 2,5 ай бойы сирақтың т/3 бөлігінің сынығымен емделді. Бақылаулы рентгендік тексеруде сынықтың толық емес бітімі көрінеді. Дәрігер емдеуді жалғастырды. Уақытша еңбекке жарамсыздығы парағында қанша мерзімге дейін болады?
/
4 айға дейін
/
3 ай дейін
/
6 ай дейін
/
1жыл
/
5 ай дейін
!
Қабылдау бөліміне жүктілік мерзімі 37 апта әйел жеткізілді. Леопольд-Левицкийдің екінші тәсілімен тексергенде оң жақта ұрықтың ірі, тығыз, қозғалмалы бөлігі анықталады. Диагноз қойыңыз:
/
ұрықтың көлденең, 2 позиция
/
ұрықтың ұзына бойы орналасуы, баспен келу, 1 позиция
/
ұрықтың көлденең орналасуы, 1 позиция
/
ұрықтың қиғаш орналасуы
/
ұзына бойы орналасуы, жамбаспен келу
!
Жанұялық дәрігер қабылдауында 1 жас 6 айлық баласымен ана келді. Анамензінен : 3 апта бұрын ЖРВИ жоғары температурамен өткізген. Объективті:жағдайы қанағаттанарлық. Физикалық және жүйке психикалық дамуы жасына сай. Екпе графигінде бұзылыстар жоқ.
Осы жаста қай екпені жүргізу керек?
/
АКДС бірінші ревакцинациясын
/
Қызамық, қызылша, паротитке қарсы
/
Полиомиелитке қарсы
/
вирусты гепатит А қарсы
/
вирусты гепатит В қарсы
!
Егде жастағы пациенттерде фармакотерапия ережесі:
/
аз дозада тағайындау
/
көбейтілген дозада тағайындау
/
дәрілер бірізділікпен тағайындалады
/
дәрілердің бәрін бірден қабылдайды
/
дәріні тамақтану уақытында қабылдайды
!
17 жастағы жас ана 10 күндік баласының емізгеннен кейін қорытылмаған сүтті кекіруіне шағымданып келді. Анамнезінен: бала 1 жүктіліктен, 39-40 апталық мерзімде бірінші босанудан. Жүктілік және босану патологиясыз өткен. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы қалыпты түсті. Мүшелер және жүйелер жағынан өзгеріссіз. Қандай ұсыныстар берген жөн ?
/
Емізу техникасының дұрыстығы
/
Аралас тамақтандыруға көшіру
/
Қосымша тамақ енгізу
/
Ферментті препараттар тағайындау
/
Жасанды тамақтаандыруға көшіру
!
Диагностика және емдеу хаттамаларын құрудың негізгі міндеті:
/
Емдеу мен диагностканың ең тиімді режимін құру;
/
Дәрігердің емдеу диагностикалық қызметінің сызбасын құру;
/
Заманауи әлемдік медициналық кеңістікке интеграция ;
/
Денсаулық сақтаудың емханалық жүйесіндегі дәрігерлердің мүмкіндігін кеңейту;
/
Дәрігер қызметіне бақылауды күшейту.
!
Диагностикалау және емдеу протоколының негізгі міндеті:
/
диагностика және емдеуде қолайлы тәртіпті құру;
/
Дәрігердің емдік – диагностикалық қызметін схематизациялауға шақырылған;
/
Жаңа әлемдік медициналық кеңістікпен интеграция;
/
Денсаулық сақтаудағы амбулаторлық дәрігерлер тобының қызметін кеңейту;
/
Дәрігердің профессионалдық қызметін қатаң бақылау
!
Үй жағдайында немесе толық емес жұмыс күні жағдайында жұмыс жасайтын, науқас баланы күту демалысындағы уақытша еңбекке жарамсыз тұлғаға қандай құжат беріледі:
/
Уақытша еңбекке жарамсыздық парағы;
/
жалақының сақталуынсыз демалыс;
/
Төлентін еңбек демалысы;
/
Уақытша еңбекке жарамсыздық анықтамасы;
/
Күту бойынша уақытша еңбекке жарамсыздық анықтамасы және бір парақ;
!
Стациоанр алмастырушы жүйе қызметінің көлеміндегі негізгі принцип:
/
Жаңа қор сақтаушы медициналық технологиялардыжүзеге асыру;
/
Диагностика және емдеудегі жаңа жоғары технологиялық әдістерді енгізу;
/
Сауықтыру – алдын – алу технологияларын жүзеге асыру;
/
Мамандандырылған медициналық көмек жүйесін дамыту;
/
Тұрғындарға алғашқы медико – санитарлық көмекті күшейту.
!
Венеролог дәрігер қабылдауына иммундық жүйесі өзгеріссіз 25 жастағы ер кісі келді.Обьективті қарағанда эретематозды фонында топталған көпіршіктер, сонымен қатар қызару фонында эрозиялар, қабықтар.
Генитальды ұшық диагнозы қойылды. Ацикловирдың курстық дозасы қандай?
/
Грамм
/
20 грамм
/
30грамм
/
50грамм
/
100 грамм
!
Қандай жағдайда пациентке превентивті емді тағайындайсыз, мерез ауруымен ауыратын әйелмен жыныстық қатынаста болуына орай, қатынас болған уақыттан кейін неше апта өткен соң.
/
6 апта. жоғары
/
4 дан 6 апта.
/
2 дан 4 апта.
/
1 дан 2 апта
/
3 аптаға дейін
!
Науқас емханаға диагнозын айқындау үшін келіп түседі. Папулездік элементтің диагностикалық биопсиясы алынады. Гистологиялық зерттеу кезінде түйіршікті қабат клеткаларының қатары көбейгені анықталады. Морфолог бұл феноменді былай сипаттады
/
Паракератоз
/
экзоцитоз
/
спонгиоз
/
акантоз
/
гранулез
!
Мерездін төмпешік не болып табылады.
/
Инфикционды гранулема
/
папулезді қатерсіз жаңа түзіліс
/
дерманың емізікше тәрізді қабатының ісігі
/
арнайы васкулит
/
ешқайсысы дұрыс емес
!
Егер сіз төмендегі сұрақтарды анықтағыңыз келсе, нені талқылайсыз; тромболитикалық препараттардың тиімділігі қауіптілігне қарағанда жедел миокард инфарктысы бар науқастың жасына, жынысына, этникалық тегіне байланыссыз арта ма?
/
емін
/
болжамын
/
диагностикасын
/
алдын-алу шараларын
/
себебін
!
ЖИА ауыратын науқас тромбоасс қабылдаудан эпигастрии тұсындағы ауырсынуға байланысты бас тартты. Осы мәселені зерттеу үшін ізденіс жүргізуде клиникалық сұрақты құрастырыңыз.
/
ЖИА-мен науқастарда антиагреганттар қабылдаған соң асқынулар (гастропатия, қан кету) дамуы
/
ЖИА – мен науқастарда қан кетулердің жиілеуі
/
Жүрек тамыр патологиясымен науқастарда тромбоасс қабылдағаннан кейін асқынулар дамуы
/
ЖИА – мен науқастарда эпигастриде ауырсынулар болғанда асқынулар жиілейді.
/
Асқазан ауруларымен науқаста антиагрегант қолданғанда қосымша әсерлер болуы
!
Кардиологтың қабылдауында ауыр қос жармалы қақпақша жетіспеушілігімен асқынған ревматизммен ауыратын 22 жастағы науқас. Шағымдары: ентігу, жүректің қатты соғуы, физикалық жүктемені көтермеу. Объективті қарағанда анықталды: жүрек шамасыздығының белгілері, жүрек шекарасының ұлғаюы, жүрек төбесінде қатты систолалық шу. Рентгенограммада: жүрек митральді конфигурациялы, өкпе суреті күшейген. ЭКГ-да жүректің сол жақ бөлігінің гипертрофиясы. Науқас дигоксин алады. Дәрігер АПФ ингибиторларын қабылдауға көшу керек пе деп, ойланады. Клиникалық есепте қандай проблема/пациент сипатталған?
/
туа біткен қос жармалы қақпашаның жетіспеушілігі фонында жүрек шамасыздығы бар жас науқас
/
кардиологиялық амбулаторлық пациент
/
қабылдаудағы кардиолог дәрігер
/
еміне коррекция қажет пациент
/
ревматизммен ауыратын және жүрек шамасыздығы белгілеріне шағымданатын, жас адам
!
Құны-тимділігі анализі дегеніміз не?
/
нәтиженің тиімділігіне байланысты эквивалент тағайындау
/
технология нәтижесімен ақша эквивалентін иемдену
/
нәтижені «шынайы бірліктермен» өлшеу, түрлі әрекетті салыстыруға мүмкіншілік береді, мысалы, қайталанған госпитализация саны
/
процедураның нәтижелері бірдей, қысқа нәтижелі немесе аралық нәтижелер салыстырылады
/
қысқа нәтижелі немесе аралық нәтижелер салыстырылады
!
Науқас неврозды жағдайға, үрейленуге, эмоциялық күйге, ұйқының бұзылуына, АҚҚ жиі жоғарлауы шағымдарына байланысты, диазепамның 10 мг және раунатиннің 1 т күніне 2 рет қабылдағанын айтты. Анамнезінде созылмалы гепатит. Екі аптадан кейін науқас галлюцинация, айқын түстер көре бастағанын, әлсіздік өсіп және қолдары қалтырайтынын байқады. Диазепамның жағымсыз әсерінің пайда болуына қандай жағдай әсер етті?
/
препараттың организмде биотрансформация процессін тежеуі
/
препараттың жоғары дозасы
/
АІТ-нан препараттың сіңуінің жоғарлауы
/
препараттың организмнен шығарылуының жоғарлауы
/
диазепамның және раутиннің әсерлесуі
!
ЖИА-мен, атеросклерозды кардиосклерозбен, созылмалы қан айналымы жетіспеушілінің (СҚЖ) ІІ Б сатысымен ауыратын науқасқа (ЖЖЖ -96, PS-76, АҚҚ 120/80, PQ-0,21) қарыншалық экстросистолияны жою үшін лидокаин (50мг) болюс ретінде бірден енгізіліп, кейіннен дәрі көк тамырға (1мг/мин) тамызылды. Лидокаин мөлшері неге 2 есе аз берілді?
/
СҚЖ-і бар науқаста ДЗ-тардың тарау көлемі төмендейтіндіктен
/
тахикардия болғандықтан
/
AV өткізгіштіктігі баяулағаннан
/
лидокайнның бүйрек арқылы бөлінуі баяулағаннан
/
бауырдың кардиалды циррозында гипоальбуминурия жиі болатындықтан
!
Созылмалы пиелонефритпен ауыратын науқаста креатининнің клиренсі 60мл/мин болды. ДЗ-тың қайсысы төмен мөлшерде тағайындалуы тиіс?
/
Гентамицин
/
фуросемид
/
дигоксин
/
пенициллин
/
аспирин
!
Жүктіліктің 33 аптасындағы әйел, аурудың 2-ші күнінде бөлімшеге жедел ортанғы бөлікті пневмониямен келіп түсті. Қақырықтың себіндісінен ақ стафилакокктың өсіндісі анықталды. Қандай дәрі қолдану керек?
/
Оксациллин
/
бензил пенициллин
/
ампициллин
/
карбенициллин
/
метациклин
КазНМУ ВОП
!
Ауруханадан тыс пневмонияның ауыр емес асқынуың уақытша еңбекке жарамсыздық күні қанша уақытқа созылады?
/
15 күн
/
3 күн
/
6 күн
/
9 күн
/
12 күн
!
Науқас ауру ағымына және ауру ағымына байланысты денсаулықты сақтауға немқұрайлы, жеңіл қарайды. Ол дәрігердің айтқан кеңесіне құлақ аспай, өз бетінше яғни ауруы өршігенге дейін».
Бұл мінез-құлықтың ауруға деген жауабы қай сипаттамаға сәйкес келеді?
/
Анозогностикалық
/
Эргопатикалық
/
Сенситивті
/
Меланхолиялық
/
Дисфорикалқ
!
Төменде көрсетілген әдістердің қайсысы жүректің ишемиялық ауру қауіп факторы бар симптомсыз науқастарда еуропалық популяциялы алғашқы профилактикалық стратегияны қолданады?
/
SCORE шкаласы
/
Агатстон шкаласы бойынша коронарлы артерияның кальцификациялық мөлшерін бағалау әдісі
/
Коронароангиография
/
миокардты сцинтиграфиялау
/
дене салмағының индексін анықтау
!
Төменде аталған механизмдердің қайсысы асқазандағы қышқыл-тұзды сөлге Helicobacter pylori-дің негізгі патогенетикалық әсері?
/
H. pylori гастрин сұйықтығының консентрациясын жоғарылтып және қышқыл тұздың секрециясын жоғарылатады.
/
H. pylori асқазанның ішкі клеткасын бұзып және қышқыл-тұздың секрециясын төмендетеді.
/
H. pylori қышқыл тұздың секрециясын өзгертпей, асқазан эпителийінің жасушасына тікелей цитолитикалық әсер етумен көрінеді.
/
H. pylori асқазанда аммияктық бұлттың пайда болуынан қышқыл тұздың мөлшерін төмендетіп және НС1 нейтралицазиялайды.
/
H. pylori қышқыл тұздың секрециясына әсер етпей, қалыпты патогенетикалық микроорганизм болып табылады.
!
Отбасылық дәрігерге 56 жастаға науқас кеуде және эпигастрийдағы қысып ауру сезімімен шағымданып келді. ЭКГ-ғы көрініс:RII,III,AVF тістерінің төмен вольтажы, STII, III, AVF интервалының депрессиясы.
Диагнозды нақтылау үшін бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу керек?
/
Кардиоспецифических ферментті анықтау
/
Велоэргометрия
/
Холестерин, қандағы триглицерид
/
ЭКГ-ні Холтерлік мониторлеу
/
ЭхоКГ
!
Әйел 33 жаста. Шаршағыштыққа, жүрек аймағындағы мезгілмен шаншып ауруға шағымданды. Анамнезінде жиі баспамен ауырады. Объективті: пульс мин 95. Аускультацияда: жүрек тоны тұйықталған, кеуденің сол жағында неауқас вертикалды жағдайда болғанда күшейетін мезосистоликалық шапалақ және соққы тәрізді систоликалық шу.
Қандай диагносикалық әдіс түрін жүргізу барынша тиімді?
/
Эхокардиография
/
Электрокардиография
/
Коронарография
/
ЭКГ-ні тәуліктік монитрлеу
/
артериялық қан қысымды тәуліктік монитерлеу
!
Пациент қыз 2,5 жаста. Профилактикалық тексеру кезінле шамалы гематурия байқалды. Қызда дизэмбриогенез стигмасы,туа пайда болған сол жақтық катаракта.Туыстарында анасында гематурия байқалды. Қан анализінде: Нв- 108 г/л, эритроциттер- 3,5 х 1012/л, лейкоциттер- 6,4 х109 /л, СОЭ- 6 мм/ч. Зәр анализі: ақуыз –жоқ, эритроциттер 20-35-40 п/зр, тығыздығы 1008-1020. Қанның биохимиялық анализі: көрсеткіштер қалыпты. Бүйрек және зәр шығару жолын УДЗ-де ешқандай патология жоқ.
Бұл клинико-лабораториялық көрсеткіштер қайсы жағдайға сәйкес келеді?
/
Қатерсіз отбасылық гематурия
/
Жедел нефритикалық синдромға
/
Созылмалы нефритикалық синдромға
/
Тубуло-интерстициалді нефритке
/
Альпорт синдромы
!
Ұл бала, 12 жаста, фиброгастродуоденоскопия жүргізгенде келесі өзгерістер анықталды: асқазанның абдоминальді бөлігіндегі шырышты қабаттың босап және азаған айқын көрінетін эритема, асқазанның шырышты қабатын аз уақытқа 1,5-2,0 см тітіркендіргенде асқазанның төменгі сфинктерінің тонусының айқын төмендеуі байқалды.
Бұл эндоскопиялық сурет қайсы жағдайға сәйкес келеді?
/
Гастроэзофагеальді рефлюкске
/
Дуоденогастральді рефлюкске
/
Барретт асқазанына
/
Диафрагманың асқазандық бөлігінің жарығы
/
Асқазанның стриктурасы
!
Миша 4 жаста. Жағдайы ауыр. Мұрыннан тоқтаусыз қан ағыады. Бозару. Кеудесінде және аяқтарында геморрагиялық бөртпе, полиморфты, полихромды, симметриялы емес. Пульс мин 100. Бауыр +1,0 см ұлғайған. Қан анализінде: Нв - 92 г/л, эритроциттер - 2,7х109/л, лейкоциттер - 4,5х109/л, тромбоциттер - 15х109/л, сегментоядерлі - 68, лимфоциттер - 32, ЭТЖ - 18 мм/сағ, по Дюк бойынша қан кету уақыты - 15 мин, қоюлану- 3 мин.15 сек.- 3 мин. 40 сек.
Төменде аталғандардың қайсысы осы ауруды анықтауда нақты сипат береді?
/
Қан қойырпағының ретракциясының төмендеуі
/
Шымшудың теріс сынамасы
/
Қан кетудің ұзақтығын төмендету
/
Қан ұюуының төмендеуі
/
Қандағы VIII фактордың төмендеуі