Часть I Сердечно-сосудистая хирургия

ОГЛАВЛЕНИЕ

Часть I. Сердечно-сосудистая хирургия

1. Современные тенденции развития кардиохирургии. - БокерияЛ.А. 7

2. Гнойно-септическая кардиохирургия. - Шевченко Ю.Л. 20

3. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца - история и
современность. - Акчурин Р.С. 26

4. Трансплантация сердца: настоящее и будущее. - Шумаков В.И. 32

5. Что могут сегодня сосудистые хирурги? - Покровский А. В. 37

6. Экстренная хирургия аорты и ее ветвей. - Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш.,

Золкин В. Н., Матюшкин А. В. 46

7. Травма сосудов мирного времени. Алгоритм диагностики и лечения. -

Новиков Ю.И., Бырихин Н.И. 56

Аневризмы восходящего отдела и дуги аорты- современный подходы к

лечению.- Белов Ю.В. 65

9. Хирургическое лечение цереброваскулярной недостаточности: реальность и
перспективы.- Мартемьянов СВ. 75

10. Консервативное лечение хронической артериальной недостаточности нижних
конечностей. - Кошкин В.М. 84

Роль хирурга в профилактике и лечении венозного тромбоза и легочной

эмболии.- Савельев B.C. 90

12. Хроническая постэмболическая легочная гипертензия. - Матюшенко А.А. 97

13. Эндоваскулярная хирургия: возможности и перспективы. - Прокубовский В.И.,
Капранов С.А. ЮЗ

14. Современные принципы лечения хронической венозной недостаточности. -
Кириенко А.И., Григорян Р.А., Золотухин И.А. 113

15. Лечение венозных трофических язв. - Богачев В.Ю., Богданец Л.И. 120

Часть II. Торакальная хирургия

16. Новые технологии и пути развития торакальной хирургии. - Перельман М. И.

17. Огнестрельные проникающие ранения груди. - Брюсов П.Г.

18. Видеоэндоскопическая хирургия пищевода. - Черкасов М.Ф.

Радикальное хирургическое лечение рака грудного отдела пищевода. -

Черноусое А.Ф., РучкинД.В. 157

Часть III. Абдоминальная хирургия

Хирургическое лечение рака желудка: современные аспекты проблемы. -

Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д.

21. Хирургия рака толстой кишки. - Воробьев Г.И.

22. Рак поджелудочной железы. - Кубышкин В.А.

23. Диагностика и хирургическое лечение метастатических поражений печени. -
Федоров В.Д. 192

24. Хирургическое лечение желчно-каменной болезни. - Шулутко A.M. 196

25. Желчная гипертензия и острый холецистит. - Бебуришвили А.Г. 204

26. Гнойный холангит (вопросы патофизиологии и лечения). - Ахаладзе ГГ. 215

27. Диагностика и лечение синдрома Мириззи. - Ревякин В.И. 221

28. Что должен делать хирург при повреждении желчных протоков. - Гальперин Э.И. 226

29. Трансплантация печени: клинические и хирургические аспекты. - Готье СВ. 233

30. Хирургия панкреонекроза.- Филимонов М.И., Бурневич СЗ. 241

31. Хирургическое лечение осложненной язвенной болезни. - Панцырев Ю.М.,

Михалев А.И., Федоров Е.Д., Чернякевич С.А 248

Диагностика и лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений. -

Луцевич Э.В., Белов И.Н., Праздников Э.Н. 258

Эволюция хирургического лечения кровотечений из варикозно расширенных

вен пищевода и желудка. - Ерамишанцев А.К. 261

34. Современные технологии лечения острой кровопотери. - Кузнецов Н.А.

35. Радикальная дуоденопластика в хирургии осложненных дуоденальных язв.
Оноприев В. И.

36. Основные принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы. -
Ермолов А.С.

37. Лечение огнестрельных ранений живота. - Ефименко Н.А.

38. Эндоскопическая абдоминальная хирургия - современные возможности и
перспективы.- Емельянов СИ., Матвеев Н.Л.

39. Геморрой.- Благодарный Л.А.

Часть IV. Хирургическая инфекция и гнойно-септическая хирургия

40. Сепсис в хирургии: состояние проблемы и перспективы. - Савельев B.C.

41. Хирургия гнойного перитонита. - Ерюхин И.А.

42. Интенсивная терапия сепсиса.- Гельфанд Б.Р., Мамонтова О.А., Гельфанд Е.Б.

43. Гнойная хирургия: современное состояние проблемы. - Светухин A.M.,
Амирасланов Ю.А.

44. Некрэктомия: ее возможности и место в гнойной хирургии. - Гостищев В.К.

45. Хирургия острого абсцесса и гангрены легкого. - Григорьев Е.Г.

46. Современные принципы лечения гнойных заболеваний мягких тканей. -
ЧадаевА.П., Зверев А.А., Алексеев М.С.

Часть V. Анестезиология и реаниматология

47. Мониторинг в хирургии. - БунятянА.А., Флеров Е.В.

48. Регионарная анестезия: современное состояние и перспективы. -
Гриненко Т.Ф., Рязанцев В.В., БорзенкоА.Г.

49. Современная идеология и методология послеоперационной аналгезии. -
Кириенко П.А., Мартынов А.Н., Гельфанд Б.Р.

50. Основные проблемы энтерального питания в онкохирургии. - Салтанов AM.

267 279

290 294

303 308

315 318 324

333 342 348

361

369 377

387 395

Детра!

Микрони Регистр Формае

лочкой. I recnepw Фармаю Фармаю

тивными

НОЗНЫЙ 3

ляров, уи

Показан

1.Терапи

- ощуще!

-боль,

-■утрень

2. Лечен!

морроя.

Побочны

и нейров!

действия

Беремен

казалите

каких-ли{

щин. Лак

молоко,»

Противо

Способ!

летка вс

обострен

день в те

Мое» Тел.: ( Факс:

Часть I Сердечно-сосудистая хирургия

Современные тенденции развития кардиохирургии

Л.А. Бокерия

С

овременной кардиохирургии в 2003 г ис­полняется ровно 50 лет Датой начала эры "открытого сердца", те операции с исполь­зованием искусственного кровообращения, явля­ется 6 мая 1953 г, когда впервые была выполнена операция закрытия дефекта межпредсердной пе­регородки с использованием аппарата «серд­це-легкие» 0 Gibbon) Искусственное кровообра­щение продолжалось 26 мин и закончилось пол­ным выздоровлением пациентки Это феноменаль­ное достижение наших предшественников являет­ся лишь одним из немногих эпизодов в жесточай­шей борьбе врачей нескольких поколений и мно­гих национальностей за жизнь больного с болезня­ми сердца и сосудов

Важнейшими предшественниками этой операции были первая сосудистая операция русского физио­лога Николая Владимировича Экка (1847-1908) -анастомоз между воротной веной печени и нижней полой веной, первая успешная операция на сердце -ушивание раны правого желудочка (LRehn, 1897), первая успешная митральная комиссуротомия (ECuttler, 1923) В 1938 г R Qross успешно перевязал открытый артериальный проток (в нашей стране АН Бакулев, 1948) Огромный интерес к патологии сердца и магистральных сосудов особенно усилива­ется в предвоенные и первые послевоенные годы В этот период наиболее важными были работы педиат­ра Е Tausig и хирурга A. Blalock, которые внедрили в клиническую практику подключично-легочный ана­стомоз для лечения детей с врожденными пороками сердца «синего» типа Конец 40-х и начало 50-х годов известны появлением метода гипотермии для вре­менной остановки кровообращения (W Bigelow) В нашей стране пионером развития гипотермии был В И Бураковский, работавший под руководством П А Куприянова Его докторская диссертация и моно­графия по «сухому» сердцу и по сей день остаются классическими руководствами по этому методу В по­следующем огромный вклад в развитие и совершен­ствование метода поверхностной гипотермии внес академик Е Н Мешалкин и возглавляемый им Инсти­тут патологии кровообращения в Новосибирске Первая операция ушивания ДМПП под гипотермией была выполнена 2 сентября 1952 г (J Louis)

Успешному развитию сердечно-сосудистой хирур­гии способствовали многочисленные эксперимен­тальные исследования по защите организма, внедре­нию вычислительной техники и компьютеров, созда­нию искусственных клапанов, сосудистых протезов, других имплантируемых устройств

Основоположником искусственного кровообраще­ния является Сергей Сергеевич Брюхоненко, по-

смертно удостоенный Ленинской премии Огром­ный вклад в развитие сердечно-сосудистой хирургии внес Владимир Петрович Демихов, предложивший весь «атлас» современной трансплантации сердца, методы эндотрахеального наркоза и дефибрилляции сердца в эксперименте Из других методов защиты организма, сыгравших большую роль в лечении но­ворожденных и грудных детей, отметим метод гипер­барической оксигенации (I Boerema) В нашей стра­не этот метод получил очень широкое распростране ние В Центре сердечно-сосудистой хирургии им А Н Бакулева РАМН был накоплен крупнейший в мире опыт лечения детей с врожденными пороками серд­ца, критических послеоперационных состояний, первых родоразрешающих операций у женщин, страдавших пороками сердца в условиях бараопера-ционной (Ленинская премия, 1976 г)

Из других событий сердечно-сосудистой хирургии отметим следующие 1958 г - первая имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) (ASenning), 1964 г

- мамарно-коронарный анастомоз для лечения ише-
мической болезни сердца (ИБС) (В И Колесов), 1967 г

- аортокоронарное шунтирование (RFavoloro),
19б7г - трансплантация сердца человеку (С Barnard),
1980 г - имплантация ИКВД (М Mirovsky) В конце 90-
х годов одновременно в нескольких клиниках была
апробирована система роботов для выполнения час­
ти операции при патологии клапанов или ишемичес-
кой болезни сердца

Новое тысячелетие начиналось с того, что сердеч­но-сосудистая хирургия, как клиническая специаль­ность, приобрела все права гражданства и ее услуга­ми ежегодно пользуются десятки миллионов человек в разных странах Ее развитию в нашей стране в зна­чительной степени способствовали АН Бакулев, ПА Куприянов, АА Вишневский, В И Бураковский, Н М Амосов, Б В Петровский, В С Савельев, ГМ Соло­вьев, В А Бухарин, Е Н Мешалкин, Ф В Балюзек, В И Шумаков, А В Покровский, Б А Королев, В И Ко­лесов, С С Брюхоненко, В П Демихов и др