Принципы реабилитации больных

Принцип партнерства врача и больного, заключается в формировании активной личностной установки больного на приспособление к условиям существования, стремлению к восстановлению утраченных функций.

Принцип разносторонности воздействий для реализации восстановительной программы. Реабилитация касается физического и психосоциального функционирования больного.

Принцип единства биологических и психосоциальных методов воздействия. Т.е. лечение в остром и восстановительном периодах представляет единый процесс, использующий механизмы реституции, реадаптации или компенсации.

Принцип постепенности реабилитационных мероприятий, заключающийся в планово постепенном переходе от одного этапа лечения к другому. Начальная реабилитация соответствует острому периоду заболевания, когда ставится задача предупреждения или лечения грубых нарушений функций (плегии, контрактуры) и профилактика осложнений (миелопатии, арахноидиты и пр.). Второй этап реабилитации соответствует подострой и переходной фазе заболевания, проводить его целесообразно в специализированном стационаре, в комплекс мероприятий включаются мануальная терапия, физиотерапия, ИРТ, ЛФК, психо и трудотерапия, лечение фоновых заболеваний. Третий этап – терапия резидуальных состояний проводится в специализированных санаториях, курортах. Четвертый этап – реабилитация отдаленных последствий проводится в амбулаторных условиях в течение последующей трудовой деятельности или в быту.

ЛЕЧЕНИЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ.

6.1.Фармакотерапия

6.1.1 Купирование болевого синдрома.

Применение анальгетиков дополняется электрофизиотерапевтическими процедурами (ДДТ, амплипульс, электрофорез анальгетиков). Для снятия болей высокоэффективны лазеротерапия, новокаиновые блокады, иглорефлексотерапия, мануальная терапия. В домашних условиях больным рекомендуют местно-раздражающие препараты (перцовый пластырь, горчичники, втирания, применение йодной и йодно-анальгиновой сетки), сухое тепло. Помимо этого используются аппликации на область болей (компрессы – керосиново-мыльные, желче-камфарные, медово-алойные, из листьев лопуха и т.п.).

6.1.2 Уменьшение компримирующего воздействия с помощью снятия отека периневральных тканей.

В относительно легких случаях дегидратация проводится пероральными диуретиками (фуросемид, гипотиазид, глицерин, отвары мочегонных трав). В тяжелых случаях используется инфузионная терапия (маннитол, смесь Амбурже и т.д.), новокаин-гидрокортизоновые корешковые и эпидуральные блокады, фонофорез гидрокортизоновой мази. В ряде случаев эффективна мануальная терапия.

6.1.3 Устранение рефлекторной мышечно-тонической реакции.

Применяется инфильтрация напряженных мышц новокаином (лидокаином), иглорефлексотерапия, поверхностный массаж, назначаются скутамил-Ц, мидокалм, сирдалуд и пр.

6.1.4 Коррекция сосудистых расстройств.

Включает использование сосудорасширяющих препаратов (кавинтон, сермион, эуфиллин и пр.), дезагрегантов (папаверин, трентал, аспирин и т.д.); физиопроцедуры (электрофорез эуфиллина, ганглерона), ИРТ.

6.1.5 Коррекция вегетативно-трофических нарушений.

Применяются массаж, ИРТ, новокаиновые блокады, алфлутоп, актовегин, солкосерил, озокеритовые и грязевые аппликации, радоновые ванны.

6.1.6 Лечение гиперпластических (спаечных) процессов.

Рассасывающая терапия включает инъекции лидазы, лекозима, гумизоля и т.д.; проведение электро и фонофореза папаина, йодистых препаратов, грязелечение.

Патогенетическая терапия заболеваний периферической нервной системы предусматривает проведение иммуномодулирующего воздействия (димедрол, преднизолон, бруфен, гаммаглобулин, декарис); применение антихолинэстеразных препаратов (прозерин, галантамин, оксазил); витаминотерапии (витамины группы В, РР), мануальной терапии, лечебной физкультуры.

Фитотерапия.

При наличии в общем анализе мочи больного солей фосфатов кальция и магния применяется экстракт морены красильной (0.25 г четыре раза в день в течение 20 дней), прием препарата прекращается при окрашивании мочи в красный цвет.

Присутствие в моче оксалатов требует использования следующей смеси для отвара: полынь, мята, березовые почки, хвоя сосны – по 2 столовые ложки, вода дистиллированная 500.0 мл (принимать по 50 мл два раза в день 20 дней). Березовые почки и хвоя сосны могут быть заменены при необходимости корой белой ивы.

Коррекция инволютивных процессов в организме больного проводится применением биологически стимуляторов: золотой корень (для мужчин), красный корень (для женщин), препараты женьшеня, пантов марала и пр.

Диуретический эффект достигается при использовании порошка из наружного зеленого слоя арбузной корки (1 чайная ложка 2-3 раза в день, не более трех дней подряд); отвара петрушки (1 стакан массы, пропущенной через мясорубку, зелени и корня растения заливают 2 стаканами кипятка и настаивают 12 часов под полотенцем, затем смешивают настой с соком 1 среднего лимона и пьют по 0,5 стакана в день в два приема).

Седативным действием обладают препараты валерианы, мелиссы, пустырника, Алфит-2.

Противовоспалительным (нестероидным) эффектом обладают препараты коры белой ивы (настойка, отвар, Aspir Willow).