Вторичная недостаточность коры надпочечника

Это аутоиммунное поражение коры надпочечников, которое чаще всего сопровождается целым рядом других патологических состояний.

Причины:

· Аутоиммунное поражение передней доли гипофиза (мозгового придатка, расположенного на нижней поверхности головного мозга);

· Послеродовой некроз (омертвение) передней доли гипофиза;

· Макроаденомы (опухоли);

· Инфильтрационные (инфекционные) патологии.

Симптомы:

· Астения;

· Адинамия (резкий упадок сил);

· Снижение общей массы тела;

· Ухудшение аппетита;

· Тошнота и рвота;

· Гиперпигментация (избыточное отложение пигмента в коже);

· Артериальная гипотония (стойкое снижение артериального давления);

· Изменения стула;

· Никтурия (выделение большого количества мочи в ночное время суток);

· Гипогликемия (снижение уровня сахара в крови).

Лечение: используется заместительная глюкокортикоидная и минералокортикоидная терапия.

Острая надпочечниковая недостаточность.

Клинический синдром, обусловленный внезапным или значительным снижением функциональных резервов коры надпочечников.

Острая надпочечниковая недостаточность развивается при:

· хронической надпочечниковой недостаточности(например, если больной перестает принимать кортикостероиды по причине нехватки собственных);

· травмах;

· операциях;

· острых инфекционных заболеваниях;

· смене климата

· тяжелой физической нагрузке;

· сильно психоэмоциональном стрессе;

· остром кровоизлиянии в надпочечники ;

· инфаркте надпочечников;

· менингите;

· сепсисе;

· сильной кровопотери;

· ожоговой болезни.

Симптомы:

· резкое развитие гипотонии (снижение артериального давления);

· обильный пот;

· «похолодание» в конечностях;

· внезапная слабость;

· аритмия;

· тошнота и рвота;

· сильные боли в животе;

· диарея;

· редкое мочеиспускание;

· нарушение сознания;

· галлюцинации;

· обморок с дальнейшим развитием комы.

Болезнь Иценко-Кушинга (гиперкортицизм).

Характеризуется избыточной выработкой адренокортикотропного гормона (АКТГ), вырабатываемого гипофизом. Заболевание часто начинается в период полового созревания, после родов и абортов. В основном болезнью Иценко-Кушинга страдают женщины в возрасте 25 - 40 лет.

Симптомы болезни:

· резкий набор веса;

· ожирение на плечах;

· животе;

· лице;

· спине;

· атрофия мышц;

· сухость и истончение кожи;

· избыточное оволосение;

· появление стрий - багровых растяжек на бедрах, груди, животе; артериальная гипертензии - повышение артериального давления, постоянная сильная жажда и, как следствие, частое мочеиспускание.

Заболевание Кушинга можно определить по такому узкоспецифическому признаку, как изменение формы лица. Оно становится круглым и красным. Между лопатками может начать расти горб.

Лечение.

Как правило, только хирургическое. Противопоказанием может служить только выраженная диссеминация процесса. Отсрочкой от операции считается декомпенсация сердечно-сосудистой системы. При весе опухоли менее 100 грамм прогноз, как правило, благоприятный.

Болезнь Кона – нарушение функции надпочечников, при которой вырабатывается большое количество альдостерона, несущего ответственность за количество крови и содержание в ней калия и натрия.

Симптомы болезни:

· высокие показатели артериального давления,

· боли в висках,

· чрезмерная утомляемость,

· судороги,

· отнимание конечностей и временный паралич.

Феохромоцитома

Опухоль мозгового слоя надпочечников, продуцирующая избыточное количество катехоламинов (адреналина, норадреналина и дофамина). Данное заболевание встречается в любом возрасте.

Симптомы:

· артериальная гипертония,

· гиперметаболизм и гипергликемия.

Единственным радикальным методом лечения опухолей является хирургическая резекция. После удаления феохромоцитомы, если поражения сердечно-сосудистой системы, почек и сосудов почек не достигли необратимой стадии, наступает полное выздоровление больного

Заключение

Основной задачей курса терапии таких патологий является восстановление нормального уровня определенных гормонов. Помимо этого усилия направляются и на ликвидацию всех негативных факторов, которые усугубляют течение имеющегося заболевания. В большинстве случаев пациентам прописывают противовирусные и антибактериальные средства, а также специальные гормональные препараты и витамины. Большое внимание уделяется и диетическому питанию, а также здоровому образу жизни. Порой не обходится и без хирургического вмешательства.

В зависимости от того, какой именно характер носит имеющаяся патология, удалению может подвергнуться как один, так и оба надпочечника. Оперативное вмешательство проводят под наркозом.

Специалисты предлагают два подхода:
1. Традиционный подход – полостное оперативное вмешательство. При новообразовании маленьких размеров делается небольшой разрез кожного покрова, а также мышц, которые расположены в поясничной области либо на спине. При новообразовании больших размеров делают широкий разрез со стороны живота. После хирургического вмешательства остается шов;

2. Эндоскопический подход – операцию проводят с использованием специальных инструментов и эндоскопов, которые вводятся через маленькие разрезы, выполненные на животе, спине либо в поясничной области.

Список используеммых источников:

Лучевая диагностика опухолей надпочечников / Л.М. Портной, А.П. Калинин, Ю.Л. Федорович и др. // Вестн. хирургии. 1991. № 3. С. 20–23.

Медицинская радиология и рентгенология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии): Учебник. – М.: Медицина 1993. – 560 с.: ил. Л.Д.Линденбратен, И.П.Королюк

Котляров П.М., Власов П.В. Лучевая диагностика заболеваний надпочечников / / Мед. визуализация. М.: Видар, 1999. № 4 . С. 31-37.

Рук. по ультразвуковой диагностике заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства / А.Ф. Цыб, П.М. Котляров, А.И. Дергачев и др. М.: Кобур, 1993. С. 74