Почему при разгибании появляется боль в пояснице?

С таким вопросом обращаются к медикам многие пациенты. Это совершенно естественный вопрос. Но и появление в пояснице ощущений различной степени выраженности при разгибании - явление совершенно естественное.

Вы стирали, стоя в наклон. Вы пропалывали на дачном участке грядку с морковкой. Вы мыли полы, готовясь к приходу гостей... Одним словом, работали. И если работали долго, то наверняка утомились. Но ведь работа совершалась не сама собой. При этом трудились позвонки, связки, мышцы - весь ваш опорно-двигательный аппарат. Он тоже утомился, поддерживая ваше тело в наклонном положении. И теперь при разгибании испытывает некоторые трудности. Особенно если тело находилось в фиксированной позе.

- А что такое фиксированная поза? - спросит иной пациент.

Нахождение позвоночника в согнутом состоянии без опоры более 15-20 секунд можно считать фиксированной позой для данного положения. По истечении этого времени у человека среднего физического развития глубокие мышцы спины начинают испытывать затруднения при удержании корпуса в наклонном положении. Тут все дело в особенностях движения позвоночника в сагиттальной плоскости. Если вы забыли, что это такое, скажем проще - при наклонах вперед и разгибании.

Мы сравнивали позвоночник со столбом. Можно также сравнить наш позвоночный столб с башней. А можно ли представить себе башню, согнувшуюся почти посередине под углом в 90°? Представить-то можно, но это уже катастрофа - здание вот-вот рухнет под силой собственной тяжести.

Позвоночник устроен куда совершеннее: его удерживают в наклонном положении глубокие мышцы спины. Однако при наклоне туловища вперед их энергетические возможности быстро истощаются. Продолжительный наклон - очень невыгодная позиция с точки зрения биомеханики позвоночника. При продолжительном наклоне напряженные мышцы хуже снабжаются кровью, в них накапливаются биологически активные вещества, раздражающие нервные окончания мышечных волокон. Это проявляется чувством тяжести в пояснице. Стабилизирующие возможности мышц постепенно уменьшаются. Из-за этого увеличивается давление смежных позвонков на находящиеся между ними диски, что приводит к усилению болезненных ощущений.

Тут бы вам и разогнуться - серьезных проблем пока не возникло. Но нет: еще не достирано белье, не дополота морковка, не домыт пол... И вы продолжаете работать в наклон, оставляя свой позвоночник в невыгодном положении. Вот тут-то и возникает опасность: чем дольше сохраняется фиксированная поза, тем меньше остается у мышц сил для последующего действия - разгибания.

И вот, наконец, пришел его черед. К этому времени мышцы-разгибатели уже давно испытывают трудности с кровоснабжением.

Вспомните: первые признаки утомления опорно-двигательного аппарата появились у вас уже через 15-20 секунд наклона, а стирка, прополка, уборка длились и длились! Позвонки, в значительной степени потерявшие поддержку со стороны мышц, приобретают готовность к смещению - переутомившиеся мышцы как бы "приотпускают" их; в результате давление позвонков на диски становится опасно неравномерным. Ко всем прочим неприятностям присоединяются еще и болезненные ощущения от перерастянутых связок позвоночного столба - возникает ломящая, тягучая, сопровождающая весь процесс разгибания боль.

Читая эти строки, можно испугаться. Но, к сожалению, бывает и хуже. Если при выраженном утомлении мышц-разгибателей вы станете выходить из фиксированного положения, держа в руках значительный груз (да хоть мокрый пододеяльник, хоть ведро, наполненное землей или водой), вполне могут возникнуть грустные последствия в виде стойких болей и необходимости длительного лечения.

Может произойти надрыв связок. Тогда вы ощутите острую боль в пояснице - этот внезапный удар мы именуем в быту прострелом. Может случиться надрыв или даже полный разрыв диска - и не исключена боль в одной или обеих ногах или слабость в них.

Так что же - не стирать, не полоть, не убирать? Нет, все это делать можно. Только соблюдайте некоторые правила, которые мы предлагаем вам для исключения опасных последствий и поддержания бодрого работоспособного состояния. Рекомендации эти просты и легко выполнимы.

Прежде всего, вам надо научиться избегать длительного нахождения позвоночника в согнутом состоянии без страхующей опоры. Этот совет только звучит сложно, а на самом деле он совершенно элементарен: сгибаясь, опирайтесь рукой на что-нибудь. На колено, на стоящий поблизости предмет, на что угодно.

- Но ведь существуют абсолютно необходимые действия, - воскликнет иной пациент, - при которых должны быть задействованы обе руки! Та же стирка, например. Тут уж не обопрешься...

С этим нельзя не согласиться. Но найти выход из ситуации можно и нужно. Старайтесь чаще разгибаться, хотя бы ненадолго, чтобы мышцы спины постоянно меняли режим работы и не испытывали излишнего напряжения. Стирка, уборка, прополка на минуту-другую прервутся, зато вы сможете заниматься ими куда дольше без неприятных для себя последствий. Это - азбука здоровья: первоначальная боль в спине - мышечная, возникает из-за усталости и определяется продолжительностью работы в фиксированной позе! Как говорят вертебрологи, "интенсивность боли находится в прямой зависимости от степени мышечного утомления". Следовательно, чем чаще вы будете разгибаться, тем меньше будет причин для возникновения неприятных ощущений в области поясницы. Ведь разгибание, при хорошей поддержке мышц, не представляет для позвоночника никакой сложности - если, конечно, в его опорных структурах нет значительных повреждений.

И все-таки, на всякий случай, подстрахуйтесь: при выпрямлении корпуса, даже довольно частом, никогда не будет лишней помощь руки, опирающейся на колено или любой близко расположенный предмет. Однако бывает и так, когда неприятные ощущения в пояснице остаются и при выполнении всех этих правил.

Значит, ваши разгибатели по той или иной причине недостаточно хорошо работают. Дайте им дополнительное задание - как учителя отстающим ученикам. Думается, что двух упражнений будет вполне достаточно. Оба они - задачки на растяжение позвоночника для восстановления нормальной длины мышечных волокон.

Сделайте вис на перекладине в течение нескольких секунд. Если нет перекладины, можно использовать шкаф, взявшись руками за его верхний край. Затем несколько минут отдохните лежа.

Сядьте на пол, слегка согните ноги в коленях, разведя их на ширину плеч. Сделайте несколько максимально глубоких наклонов туловища вперед (при этом допустимы умеренные болевые ощущения в пояснице). Помните: чем тренированнее мышцы спины и брюшного пресса, тем меньше вероятность появления болей при выполнении обычных бытовых действий.

Каждый, кому приходится подолгу находиться в невыгодной для позвоночника позе, может заметить, что слабая боль в пояснице при разгибании постепенно сменяется на довольно отчетливую. Такие перемены вызывают у любого вполне резонные опасения за свое здоровье и желание посетить врача. Но прежде чем впадать в панику, примените в качестве лекарства простые правила и упражнения, которые мы только что порекомендовали вам для избавления от неприятных ощущений. Следуйте нашим советам хотя бы недели две, придерживаясь разумного для позвоночника двигательного режима - и, вероятно, ваши проблемы разрешатся. За это время вы научитесь правильно двигаться. Пройдет время, и это станет для вас привычкой.

- А мои мышцы и после выполнения ваших рекомендаций все равно быстро утомляются во время работы в наклон! - жалуется иной пациент.

Вероятно, с позвоночником происходит нечто более серьезное. Возможно больному необходимо использовать во время работы ортопедическое изделие. Например, упоминавшийся уже пояс штангиста. А может быть, требуется более кардинальное лечение.

Важно понять: испытываемая при разгибании боль - естественная реакция организма на длительное нахождение в наклонном положении или следствие болезни позвоночника? В первом случае нужны лишь осторожность и элементарные упражнения - такая боль естественна, как учащенное дыхание при беге или усталость ног после длительной прогулки. Во втором случае мы имеем дело с болезнью.

А уж если разгибание туловища после наклона кончается прострелом в пояснице, лучше ложитесь в постель и вызовите врача на дом! Будьте внимательны к себе: прострел - это весьма неприятное явление. Не стесняйтесь побеспокоить врача.

Вспоминается мне один случай, происшедший не так давно с моим приятелем. По натуре своей человек деятельный и энергичный он, кроме всего прочего, отличался крепким здоровьем и потому почти не болел. Как-то вечером звонит мне домой и испуганным, полным страдания голосом сообщает, что с ним случился "прострел" в поясницу, и как это некстати, и как много дел... Я как мог успокоил его, посоветовал выпить таблетку аспирина, так как другого у него ничего не было, и настойчиво рекомендовал лечь в кровать. Утром следующего дня я его навестил и осмотрел. Случай, в общем-то, оказался пустячным, и по моим прогнозам острая боль должна была пройти дня через три-четыре. Зная его тягу к работе и неприязнь к пустому времяпрепровождению, я как можно строже приказал ему не вставать с постели до пятницы, а разговор был у нас в понедельник, и, оставив кое-какие лекарства, простившись, со спокойной душой ушел.

По каким-то причинам мне пришлось уехать из города до следующего понедельника. В день своего возвращения я сразу же позвонил своему приятелю, будучи уверенным в его полном здоровье к настоящему дню. Каково же было мое удивление, когда вместо бодрого голоса в телефонной трубке я услышал голос измученного болью человека. Узнав меня по телефону и выразив искреннюю радость, мой приятель посетовал на нездоровье и, вскользь упомянув о каких-то причинах, помешавших ему выздороветь, стал умолять срочно приехать. Немного раздосадованный на случившееся, я тотчас направился к нему. "Неужели я ошибся в диагнозе?" - мучил себя всю дорогу этим вопросом. Услышанное мною при встрече вызвало довольно смешанные чувства: вздох облегчения, что мой диагноз был верен, и искреннее сочувствие больному товарищу. Оказалось, что на третий день, почувствовав улучшение, наш больной уехал на службу. Но не доработав и до обеда, вынужден был вернуться домой с сильной болью в пояснице.

Вот такая история приключилась с моим приятелем. Он, конечно, поправился. Но обошлось ему это ценою гораздо больших моральных и физических страданий. Не говоря уже о затянувшихся по вине самого больного сроках выздоровления.