ДУБЛІКАТ ВЕТЕРИНАРНОГО СВІДОЦТВА В № 286954
Видане _________________________________________________________________
(кому - назва підприємства, організації,
_____________
або прізвище, ім’я та по батькові)
у тому, що представлені для ветеринарного огляду і підлягають відправленню _____________
(вказати вид продукту або сировини)
у кількості ________________________________________________місць (штук), загальною (прописом)
вагою _____________ кг_________________________________________________________
(вказати, у якому стані: свіже, охолоджене, морожене, прісно-сухе, мокро-
_____________________________
солоне; вовна – мита, брудна та ін., тип упаковки (без упаковки)
походження __________________________________________________________________
(м’ясо боїнське; сировина – боїнська, збірна від падежу та ін.)
вивозять із ___________________________________________________________________
(назва населеного пункту, господарства, підприємства тощо)
благополучного щодо заразних хвороб тварин. Свинина досліджена (ні) на трихінельоз; коні перед забоєм піддані малеїнізації; сировина досліджена (ні) на сибірку; продезінфікована (ні) (потрібне підкреслити).
Продукти, сировина направляються до _____________________________________
(пункт, станція призначення)
залізницею, водним, автомобільним, повітряним транспортом (потрібне підкреслити) з навантаженням на станції (пристані, порту) _________________________
(вказати маршрут проходження транспорту)
Сертифікація № _____________ від “____”______________200__ року (додається).
Особливі відмітки: ______________________________________________________
(заповнюється при відправленні сировини (продуктів), що підлягають
_____________
використанню (переробці) з обмеженнями та ін.)
_____________
(за спеціальною вказівкою, ким вона дана, номер і дата)
_____________
(указати повну назву посади особи, що видала свідоцтво)
_____________________________
(підпис, прізвище, ініціали)
Зворотна сторона дубліката ветеринарного свідоцтва (форма 2)
Відмітки про ветеринарний огляд при навантаженні, на шляху транспортування
І в місці призначення
| Дата та найменування пункту, де проводився ветеринарний огляд (Н-навантаження, Т-транзит, В-вивантаження) | Оглянуто продуктів, сировини тваринного походження | Кількість продуктів, сировини, вилучених через недоброякісність та псування | Кількість продуктів, сировини, допущених до подальшого транспортування | Підпис та прізвище лікаря ветеринарної медицини, який проводив огляд, печатка | |
| Місць (штук) | вага | ||||
УКРАЇНА
МІНІСТЕРСТВО АГРАРНОЇ ПОЛІТИКИ
ДЕРЖАВНИЙ ВЕТЕРИНАРНИЙ КОНТРОЛЬ
Форма № 2
_________________________________ Видається лікарем державної ветеринарної
(назва підприємства, організації) медицини ________________________________________ відповідно до правил, затверджених
Район (місто) _____________________ Головним державним інспектором ветеринар-
Область __________________________ ної медицини України за місцем виходу
“_____”___________________200___р. тварин, пред’являється для контролю при відвантаженні, на шляхах транспортування і передається в місці призначення одержувачу.