Жалпы дәрігерлік тәжірибе 7 страница

D) Жабыспалы перикардит

E) Ревмокардит

$$$041

58 жастағы әйел бронх демікпемен ауырады және жүйелі кортикостероидты бір жыл ішінде қабылдаған, соңғы кездері жағдайы нашарлаған. Әлсіздік, тез шаршау, қимылдау кезінде демікпе пайда болған. Объективті: оң жақ төменгі бөліктерде өкпе дыбыстарының тұйықталуы, везикулярлы тыныс әлсіреген. Рентгенологиялық –оң жақтан плевралық жалқық. Плевралық пункция жүргізілді, құрамында жоғары лимфоциттері бар бұлыңғыр сұйықтық алынды. Науқаста қандай ауру туындауы мүмкін:

A) Эмпиема плеврасы

B) Поддиафрагмалды абсцесс

C) Плевропневмония

+D) Туберкулезды плеврит

E) Обыр плевриті

$$$042

Ер адам 45 жаста, инсоляция жоқ кезде де теріде сұр түстің пайда болғанын айтады. Тексеру кезінде тығыздалған бауыр мен көкбауыр пальпацияланады, гипергликемия, ЭКГ-да - аритмия. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

А) Жильбер синдромы

В) Бадда-Киари синдромы

С) Вилсон ауруы

D) Созылмалы маскүнемдік

+E) Гемохроматоз

$$$043

45 жастағы науқас оң жақ қабырға астының тұйық ауырсынуына шағымданады, іші үлкейген, аяқтары ісінген, жалпы әлсіздік. 6 жыл ауырады. Көп шылым шегеді, бұрын 15 жылдай ішімдік ішкен. Объективті: аққабықтың субъиктерлігі, дене терісінде телеангиоэктазия, бауыр қабырға доғасының шетінен 2 см шығып тұрады, шеттері өткірленген, тығыз, көкбауыр қабырға доғасының шетінен 3-4 см шығып тұрады. Іштің көлемі ұлғайған, көлдеңең жағдайда жайылады. Көрсетілген мәлімдемелер науқаста қандай аурудың туындағанын байқатады:

A) Бауырдың энцефалопатиясы

B) бауыр циррозының обырға айналуы

C) бауыр-бүйрек жеткіліксіздігі

D) Порталды гипертензия

+E) Жүрек жеткіліксіздігі

$$$044

Жедел миокард инфарктісімен науқастарда жүрекырәағыныңқарыншалықбұзылыстарынбасуүшінтаңдаупрепараты:

А) амиодарон

+В) лидокаин

С) хинидин

D) верапамил

Е) дилтиазем

$$$045

Жедел сол жақ қарынша жеткіліксіздігі кезінде қандай диуретик әсері жоғары болып келеді:

А) диакарб

+В) маннитол

С) фуросемид

D) верошпирон

Е) гигротон

$$$46

Шамамен пневмония кезінде антибиотиктерді тағайындау уақыты:

А) дене қызуы қалыпты болғанға дейін

В) өкпедегіинфильтраттолықсіңірілгенгедейін

С) ЭТЖ қалыпқа келгенге дейін

+D) дене қызуы тұрақтан соң 4-5 күн

Е) жөтелдіңқайтуынадейін

$$$047

Өкпеніңсозылмалыобструкциялыауруыныңауырлықдәрежесінанықтауғасенімдізерттеу:

+А) спирография

В) бронхография

С) бронхоскопия

D) өкпеангиографиясы

Е) рентгенография

$$$048

Он екі елі ішек ойық жарасымен ауыратын науқастыңуақытшаеңбеккежарамсыздықмерзімі қанша:

А) 5-7 күн

В) 9-12 күн

С) 21-28 күн

D) 45-50 күн

Е) 50-70 күн

$$$049

Пульс дефициті жүрекырғағыбұзылысыныңқайтүрінетән:

А) синустық аритмия

В) жүрекшелікэкстрасистолия

+С) жүрекшефибрилляциясы

D) қарыншаүстіліктахикардия

Е) қарыншалық экстрасистолия

$$$050

Асқазан-дуоденальды қансырауды анықтайтын диагностикалық әдіс:

А) АІТ-ніңбарийменрентгеноскопиясы

В) іш қуысыныңжалпышолурентгенографиясы

С) іш қуысыныңУДЗ-сы

+D) эзофагогастродуоденоскопия

Е) колоноскопия

$$$051

Емхана жағдайында пневмонияны емдеу кезінде неден бастаған дұрыс:

А) Цефалоспориннен

B) Гентамициннен

+C) Макролидтерден немесе пенициллин тобындағы дғрілік заттардан

D)Тетрациклиннен

E)Аспириннен

$$$052

Аурудыңжеделағымы, ылғалдысырылдар, өкпеніңортаңғы-төменгі бөліміндеинтенсивтілігіорташакөлеңкелер, тезоңдинамикатән:

+А)Саркоидозға

В)Пневмокониозға

С)Ошақты пневмонияға

Д)Милиарлы туберкулезге

Е)Инфильтративті туберкулезге

$$$053

Науқас 38 жаста, кеудедегі үдемелі ауырсынуға шағымданады, ұзақтығы 20 минут, физикалық жүктеме кезінде пайда болады, соңғы 2 күнде күшейген, нитроглициринмен аурырсыну онша тыйылмады. ЭКГ-да: ST сегментінің 2 мм ауытқуы, Т теріс ирек. Қандай диагностикалық тест диагнозды анықтауға мүмкіндік береді?

A) Трансаминаздың жоғарылауы

B) Холестериннің, триглицеридтің жоғарылауы

+C) Кардиоспецификалы ферменттердің жоғарылауы

D) Сілтілі фосфотаздың жоғарылауы

E) Азотемия

$$$054

Науқас Н. 45 жаста, ауырсынуларға, сол жақ тізе буыны мен оң жақ табанының ісінуіне шағымданады. Бір ай бұрын жіті дизентерия бойынша емделген. Объективті: сол жақ тізе буыны мен оң жақ табанның дефигурациясы, терінің гиперемиясы. Қанда: эр. – 4,2 *10¹² /л, лейк. – 11 *10⁹ /л, СОЭ – 26 мм/сағ. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы сай келеді?

+A) Реактивті артрит

B) Септикалық артрит

C) Ревматоидты артрит

D) Подагралық артрит

E) Ревматикалық қызба

$$$055

19 жастағы жасөспірімде аққабық жғне терісінде сарғыш бояулар табылған; Курлов бойынша бауырдың пішіні 10х9х8 см, көкбауырдың пішіні 14х8 см. Нв – 90 г/л. Қанның жалпы билирубині – 67 ммоль/л, тікелей емес билирубин – 56 ммоль/л. АЛТ жғне АСТ деңгейлері өзгеріссіз Гепатобилиарды жүйенің УДЗ кезінде өттен тастар табылған. Қандай диагноз қоюға болады

А) Біріншілік билиарлы бауыр циррозы

+В) Тұқымқуалаушылық микросфероцитоз

С) Созылмалы белсенді гепатит

D) Жильбер синдромы

E) Дабин-Джонсон синдромы

$$$056

Науқас А. 27 жаста, әлсіздікке, тершеңдікке, арықтауға, іштің сол жақ бөлігінде бөтен дененің бар болу сезіміне шағымданады. Объективті: терісі және сілемейі бозғылт, лимфатүйіндер ұлғаймаған. Бауыр мен көкбауыр ұлғайған, ауырады. ҚЖА: Нв – 110 г/л, эритроциттер – 3,5х1012/л, ЦП – 0,9, лейкоциттер – 2,3х109/л, тромбоциттер – 380х109/л, эозинофилдер – 9%, промиелоциттер – 2%, миелоциттер – 22%, мегамиелоциттер – 20,5%, п/я – 15%, с/я – 12%, лимфоциттер – 8,5%, СОЭ – 20 мм/сағ. Сіздің болжамды диагнозыңыз?

А) Гипопластикалы анемия

В) Агранулоцитоз

С) Жұқпалы мононуклеоз

+D) Жіті лейкоз

E) Созылмалы миелолейкоз

$$$057

Науқас 20 жаста, 2 ай бойы үдемелі әлсіздікке қанағыштыққа (тері геморрагиясы, мұрыннан қан кету) шағымданады, дене қызуы субфебриалды. Лимфатүйіндері, бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. ҚЖА: Нв – 50 г/л, эритроциттер – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциттер – 1,8х109/л, тромбоциттер – 30х109/л, эозинофилдер – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциттер – 55%, моноциттер – 5%, СОЭ – 60 мм/сағ. Сіздің болжамды диагнозыңыз?

А) Жіті лейкоз

+В) Апластикалық анемия

С) Теміртапшылық анемия

D) Гемолитикалық анемия

E) В12-тапшылық анемия

$$$058

Науқас 49 жаста, ботқа тәрізді нәжістің көп көлемде бөлінуі мен диареяға шағымданады, қан араласпаған және тенезмсіз, жағымсыз иіске, іштіңүрленуіне, салмақтың жоғалтуына байланысты дәрігерге келген. Объективті: мезогастрияда, іштің сол жақ фланкасында орташа ауырсыну бар. Копрограмма: ботқа тәрізді, сілемей ++, нейтралды май ++++, сабын +++, крахмал +++, қортылмаған талшықтар ++, йодоф. бактерия +. Тағайындаудың қайсысы рационалды болып табылады:

A) Пробиотиктерді, эубиотиктерді

B) Метронидазолды және лоперамидтерді

+C) Полиферментті дәрілік заттар

D) Антацид және спазмолитиктерді

E) Холинолитиктерді және бактерияға қарсы дәрілік заттарды

$$$059

55 жастағы науқас анда санда болатын тұншығу ұстамасына, айқын ентігуге, кілегейлі қиын бөлінетін қақырықты жөтелгешағымданады. Ұстамалараптасына 2-3 ретқайталанады. Қарағанда: «барабантаяқшасы»және«сағатәйнегі»белгісіоң, кеудеқуысыбөшкетәрізді. Перкуссиядақораптәріздіөкпелікдыбыс, аускультативті–әлсірегенвезикулярлытыныс. Науқаста қандай патология дамыған:

А)Пневмония

В)Пневмоторакс

С)Жедел бронхит

+D) Өкпеэмфиземасы

Е)Созылмалы бронхит

$$$060

28 жастағы науқас тұншығуға, ұстама тәрізді құрғақ жөтелгешағымданады. Соңғыаптадатүнде 2 реттұншығуданоянып, беротекпенқайтарған. Күнделіктіпреднизолон 10 мгқабылдайды.ҚарағандаТАЖ– 22 ретмин. Тынысшығарушыңы - 68%. Диагноз:

А)Бронх демікпесі, жеңілдәреже, өршуТЖ I

В)Бронх демікпесі, ауыр ағым, өршуТЖ III

С)Бронх демікпесі, орта ауырлықта,өршу, ТЖ II

Д)Бронх демікпесі, ауыр ағым, өршу,гормонтәуелдітүрі, ТЖ I

+Е)Бронх демікпесі, орта ауырлықта, өршу, гормонтәуелдітүрі,ТЖ II

$$$061

29 жастағы науқас тұсындағы белгісіз сипатты ауырсынуға, әлсіздікке, ұйқышылдыққа, жүрекқағуына, физикалықкүштүскендетершеңдіккешағымданады. Кешкеқарайденеқызуы 37,3С дейін көтеріледі. Өткенайданауқассуықтиіпауырған, басқаешқандайауруменауырмаған. Пәтеріндежұмыссыз, туберкулезбенауыратынқартадамтұрады. Қанжәненесепталдауыөзгеріссіз. Жүрекүстіненсистолалықшуестіледі, ЖСЖминутына 100 рет. ЭКГ PQ 0,26С.Қарынша ішілік өткізгіштікбұзылған.Диагноз:

А)Өкпетуберкулезі

В)Тұрақсыз стенокардия

С)Жүрекырғағыныңпароксизмалдыбұзылуы

+D)Миокардит

Е)Перикардит

$$$062

45 жастағы ер адам оңжақтабандағықаттыауырсынуғашағымданыпкелді. Анамнезінен: жақындаішімдікішкен. Ауырсынукенеттенбасталғанжәне 1-шітабанфалангалықбуынныңаймағындаауырсынады. Қарағанда: үлкенбармақүстіндегітеріқызарған, ұстағанда ыстық, қимылдатуы қиын.Диагноз:

А)Реактивті артрит

В)Рейтер синдромы

+С)Подагра

D)Псориаз

Е)Ревматиті полиартрит

$$$063

32 жастағы науқас, дене қызуыныңжоғарылауына, қалтырауға, оңжақбелаймағындасыздапаурсынуға, зәршығаруыныңжиілепауырсынуынашағымданды. Ауруынсуықтануменбайланыстырады. Анамнезінде- жиі

циститпен ауырған. Объективті қарағанда: дене қызуы 38С, аускультацияда-тыныс алуы везикулярлы, жүректондарыәлсіреген, ырғақты, ЖЖЖминутына 92рет, АҚ 120/80 мм.сн.бағ. Ішіжұмсақ, оңжақшапаймағындажәнеоңжақ

қабырға доғасыныңдеңгейіндеіштіңтікбұлшықеттініңсыртқыжиегіндеауырсынубайқалған. Пастернацкий симптом оңмәнді. Диагноз:

А) бүйректуберкілезі

В) гломерулонефрит

+С) пиелонефрит

D) бүйрекамилоидозы

Е) бүйректасауруы

$$$064

Науқас іштіңжоғары бөлімінде, белдіайналдыратын, майлыжәнеащытағамнанкейінкүшейетінауырсынуға, жеңілдікәкелмейтінқұсуғашағымданады. Пальпациядасолжаққабырғалықомыртқабұрышындаауырсыну, осыаймақтыалақанқырыменсоққандаауырсынады.Болжамдиагноз:

+А) Созылмалы панкреатит, өршу

В) Созылмалы белсенді гепатит, өршу

С) Созылмалы калькулезді холецистит, өршу

Д) Созылмалы аутоиммуннды гепатит, өршу

Е) Созылмалы калькулезді емес холецистит, өршу

$$$065

Науқас 56 жаста, кеуде артының қысып ауырсынуына шағымданады, ауырсыну сол жақ қолға, мойынға таралады, нитроглицерин қабылдағаннан кейін ауырсыну басылады. Бір ай бойы ауырады. ЭКГ-да-кеуде жалғамдарында SТ күйзелісі, Т теріс ирек. 2 күннен кейін ЭКГ-патологиясыз. ЖИА клиникалық формасын көрсетіңіз

А) ЖИА. Тұрақты стенокардия ФК III

В) ЖИА. Тұрақты Принцметалла

С) ЖИА. Q-жағымсыз миокард инфарктісі

+D) ЖИА. Алғаш туындаған стенокардия

E) ЖИА. Прогрессивті стенокардия

$$$066

Науқас 39 жаста, көлемді ісінулерге, шөлдегішке, бастың ауыруына, тыныштықтағы демікпеге шағымданады. Науқас 10 күн бұрын баспамен ауырған. Объективті: бетте, аяқта, бел аймақтарында айқын ісінулер бар. АҚ – 180/100 мм сн. бғ. Кіші дәретте: уд. салмақ – 1026, ақуыз – 4,5 г/л, лейкоциттер – 10-15. Эритроциттер жаңа және сілтілі, цилиндрлер гиалинді 3-4. Тәулік диурезі – 300 мл. Науқаста қандай асқынулар пайда болды?

А) Жіті канальцевті ацидоз

+В) Жіті бүйректің зақымдалуы

С) Жеделқарқынды гломерулонефрит

D) Нефритикалық синдром

E) СБЖ терминалды сатысы

$$$067

Науқас 59 жаста, бір айдың ішінде симптомсыз макрогематурия пайда болған, дене қызуы 37,4-37,8⁰С дейін көтерілген, әсіресе кешкі уақытта, солғындық, арықтау. Антибиотиктермен емделген, алайда тиімділігі болмаған. АҚ – 150/90 мм.сн.бғ. Қанда: Нв – 60 г/л, СОЭ – 57 мм/сағ. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

А) Созылмалы гломерулонефрит

В) Несептас ауруы

С) Созылмалы пиелонефриттің асқынуы

D) Бүйректің туберкулезі

+E) Бүйрек обыры

$$$068

55 жастағы науқастан соңғы бірнеше айда бауырдыңұлғайғандығын тапқан (4 см шығып тұрады). Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, бірақ кезеңмен артралгия пайда болып отырады. Қанның перифериялық көрсеткіштері, трансаминаз белсенділігі қалыпты. Бауырдың биопсиясы: лимфоидті инфильтрациялы бөлікше, архитектура бөлікшесінің, некроз аймағының бұзылысы. Көрсетілген мғліметтер бойынша қандай болжамды диагноз негізделген?

A) Бауыр циррозы

B) Гемохроматоз

+C) Созылмалы аутоиммунды белсенді гепатит

D) Алкогольсіз май стеатогепатозы

E) Созылмалы холестатикалық гепатит

$$$069

35 жастағы әйелде 4 жыл бойы сұйық немесе қатты тамақтарды қабылдаған кезде семсер тәрізді өсінді аймағында қысым сезімі пайда болады, ол біршене минуттардан кейін өздігінен немесе терең дем алудан кейін басылады. Соңғы бірнеше айда аталмыш шағым жиіледі. Дәрігерге жүгінді. өңештің контрастті рентгеноскопиясы барысында оның дистальды бөлігінің симметриялық тартылуы ("тышқан құйыршығы" симптом), оң нитроглицеринды тестісі байқалды. Аурудың ықтималдығы қаншалықты жоғары:

A) өңеш обыры

B) өңеш наддиафрагмальды дивертикулі

C) Гастроэзофагеальды рефлюксті ауру

D) Жүйелі склеродермия

+E)өңештің идиопатикалық ахалазиясы

$$$070

45 жастағы ер адам соңғы жылда қатты тамақ жеу кезінде өңештен өтуі қиын болған, бір неше жұтыи су ішіп жұтып отырған. Сонымен қатар ауыз қуысында кейде тғулік бұрын жеген тамақ қалдықтары пайда болатынын байқаған. Дене салмағы қалыпты. Науқастың туыстары оның ауыз қуысынан жағымсыз иістің барын айтты. Диагноз түрі:

А) Асқазанның шықпалы бөлігінің органическалық обструкциясы

В) Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруы

С) өңештің идиопатикалық ахалазиясы

+D) өңештің дивертикулі

E) Асқазанның жара ауру мен 12ПК

$$$071

Науқас И. 60 жаста. Жазылмайтын трофикалық жараға ем қабылдаған. Бір жыл бойы манинил қабылдаған. Терісі құрғақ, ісінулер жоқ. АҚҚ- 135/80 мм с.б. ЖСЖ - 82 минутына. Status lokalis: оңжақтабаныгиперемиялаған, аздапісінген, аяқбетіндедұрысемес, мөлшері 4,5 х 6,1 см. жараорналасқан. Оңжақтабандағыперифериялықтамырларпульсациясыәлсіреген. Қандағыглюкоза– 15 ммоль/л, тәуліктік глюкозурия - 29 г/л. Науқасты қалай жүргізгендұрыс:

+А) Инсулинге ауысу

В) Бигуанидтерге ауысуы

С) Қатақ ем және рационалды физикалық жүктеме

D) Секретагогты бигуанидтермен бірге комплексті қолдану

Е) Сульфонил мочевина препараттарыныңдозасын жоғарлату

$$$072

Науқас 58 жаста. Асқазан-ішек жолы (АІЖ) ауруларымен ұзақ жылдар бойы ауырады. Қанныңжалпыанамнезінде анықталады:Нв- 72 г/л, ТК – 1,5, Эр- 2,6х10¹²/л, макроцитоз. Осы науқасқа емдеу шаралары:

А) Хеферол 350 мг 2 рет/тәу.

В) Фенюльс 150 мг-нан 2 рет/тәу

С) Эритроцитарлық масса құю 200 мл

+D) Цианокобаламин инъекциясы 500 мкг 2 рет/тәу.

Е) Аскорбин қышқылын 50 мг-нан 3 рет/тәу қабылдау.

$$$073

38 жастағы науқас отбасылық дәрігерге буындағы сыздап ауырсынуға, тәбетініңтөмендеуіне, жүрекайнуына, іші кебуіне шағымданып келді. Жалпы әлсіздік, тершеңдік, жүдеубайқалады. Нәжісікөп, тәулігіне 10 рет. Зерттегенденәжістекөпмөлшердебейтарапмайлар, майқышқылдарыменсабын. Клиникалықталдаудаанемия, лейкопения, гипоальбуминемия.Дәрігертактикасы:

А) Консервативті ем

В) Амбулаторлы ем

+С) Стационарлы ем

D) Диз топқа зерттеу

Е) Шартты – патогенді флораға зерттеу

$$$074

55 жастағы науқас соңғыжылдарытүнде 15 минутқасозылатын, төстіңжоғарғыбөлігіндегіөздігіненқайтатыннемесенитроглицеринменбасылатынауырсынуғашағымданады, АҚҚ - 120/80 ммсын. бағ., пульсіминутына 62 рет, ЭКГтыныштықтапатологиялықөзгеріссіз. Жүктемеге жоғары төзімділік болғанның өзінде физикалық жүктемеден соң сынама теріс. АуырсынуұстамасыкезіндеЭКГда кеуде әкетулерінде ST сегментінің жоғарлауы тіркелді. Емдеутактикасы:

А) Атенолол

В) Эналаприл

С) Нитроглицерин

+D) Нифедипин

Е) Аспирин

$$$075

62 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге ұсақ буындарындағы механикалық сипаттағы, кешке қарай күшейетіңауырсынуғашағымданыпкелді. Объективті: саусақтарының дисталды буындары деформацияланған, Геберден, Бушар түйіндері анықталды. Бұл науқасқа не тағайындау қажет:

А) Антибиотиктер

+В) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

С) Ангиопротекторлар

D) Кортикостероидтар

Е) Спазмолитиктар

$$$076

50 жастағы ер адам жалпы тәжірибелік дәрігерді үйіне шақырып жүрек тұсындағы ауырсыну, ентігу, ауа жетіспеусезімі, жалпы әлсіздікке шығымданды. Тексерунәтижесінде дәрігер науқастың жағдайының ауыр екендігін анықтады: бетібозғылт, терісіылғал, артериялық қанқысымы150/100 мм сынап бағанасына, пульсминутына 120 рет. Өкпедеіріқөпіршіктісырылдар. Жүрек тондары тұйықталған. Анамнезінде 5 жылданберіартериялық гипертония. Дәрігердіңтақтикасы:

А) Науқасты үйіндеқалдыру

В) Жедел жәрдем шақыру

С) Күндізгістационардаемтағайындау

Д) Үйіндеқалдырып, клиникалықкөріністердібақылау

+Е) Арнайы бригаданы шақырып, науқасты госпитализациялау

$$$077

2 жастағы балада қалыпты қандай тыныс естіледі.

A) Әлсіреген

+B) Пуэрильді

C) Қатқыл

D) Везукулярлы

E) Бронхиальды

$$$078

2 ден 11 жасқа дейін балалардыңденесалмағықайформулабойыншаесептейді:

+A) 10,5 кг+2п

B) 10,0 кг+2п

C) 10,5 кг +п

D) 10 кг +2п

E) 10,5 кг+4п

$$$079

Ольга 4,5 айлық анасыныңайтуыбойыншастационарғасалмаққоспауына, тәбеттініңтөмендеуінежәнетұрақсызүлкендәреткешағымданыптүскен. Туылғандағысалмағы3400 г; бойы 49 см.Үшайданбастап жасанды тамақтандырылған. Жедел ішек инфекциясымен ауырған. Стационарға 6000 г салмағымен, 59 см түскен. Терісіақ, сұрғышреңмен, құрғақ, сертімділігінжоғалтқан, онайжиырылады. Бұлшықет тонусы бос. Кеудесінде және денесінде тері асты, майқабаты, әлсіз көрінеді, аяққолдарындажұқарған. Пальпациядаішіжұмсақ, ауырсынусыз. Көкбауырменбауыроңжаққабырғашетіндесезіледі. Үлкендәретітәулігіне 4-5 ретсары- жасылтүстіжағымсызиісті. Аталған диагноздардыңқайсысыдәлірек?

A) гипотрофия 1 дәрежесі

B) гипостатура

+C) гипотрофия 2 дәрежесі

D) гипотрофия 3 дәрежесі

E) паратрофия

$$$080

3,5 айлық бала. 1,5 айдан бастап тершендік, ұйқысыздық қозғыштық, дірілдеу байқала бастады. Балаға Д витамині берілген жоқ. 3,5 айында шүйденіңтақырлануы, тығыздалуы, үлкенеібегі 2,5*3,0 см, жиегіжұмсақ. Кеудесітөменгіаппертудасыныңкеіеюібайқалады. «Гаррисоноважүлгесі»пайдаболған. Бұлшықетгипотониясы, тіндердіңтургорытөмендегеніайқын. «Бақа»тәріздіішқуысы. Ішқуысыжұмсақ. Бауырықабырғадоғасынан 2,5 см шығыңқы, көкбауыры 1 см-ге.

Биохимиялық қан анализі|: жалпы белок-52 г/л, Са-2.0 ммоль/л, фосфор-1,0 ммоль/л, сілттілі фосфатаза-1000 ед/л (N600 дейін). Диагнозды анықта?

A) рахит 2, жедел ағым, өршукезеңі

+B) рахит 2, жеделдеу ағымы, өршукезеңі

C) рахит 2, рецедивті ағым

D) рахит 1, жедел ағым

E) рахит 3, жеделдеу ағым

$$$081

Настя И, 4 жаста, клиникаға түскендеанасыныңайтуыбойыншашағымдары:баласыныңтәбетініңтөмендеуі, әлсіздік, қалыптантысзаттарғатағамдықәуесболушылық (әкпенқабырғажеу). Түскенкезде: орташаауырлықжағдайда, жылаушаң, тері жамылғысы мен көзгекөрінетіншырыштықабатыбозғылт. Шашыкөмескі, сынғыш. Ішіжұмсақ, ауырсынусыз. Бауырықабырғадоғасынан +2,5 см. Көкбауырқабырғадоғасыбойымен.

Жалпы қан анализі: Нb - 81 г/л, Эр - 3,0 х 10¹²/л, ЦП - 0,68; ретикулоциттер - 1,9%, Лейк - 7,2 х 10⁹/л, п/ я -2%, с / я - 20%, лимф- 64%, эоз - 4%, мон -8, СОЭ - 15 мм/сағ. Анизо-, пойкило-, микроцитоз, эритроцитоз анықталған.

Биохимиялық қан анализі: белок - 68 г/л, жалпы темір байланыстырушы қасиеті - 98,9 мкмоль/л. Болжамды диагноз?

+A) теміртапшылық анемия орташа дәрежесі

B) витаминжетіспеушілік анемия

C) белок жетіспеушілік анемия

D) теміртапшылық анемия жеңілдәрежесі

E) теміртапшылық анемия ауыр дәрежесі

$$$082

Бала 4 жаста 3 апта бұрын ЖРВИ мен ауырған. Аймақтық дәрігердіңқарауындажағдайыорташаауыр, бозарған, жасағу, ринория. Жөтелмезілегіштік, көбінеқұрғақ. Температурасы 37,4 С. Перкуторлы: қораптықдыбыс. Аускультативті: тынысбарлықжерде, тынысшығаруұзарған, құрғақысқырықтысырыл, аздағанылғалдыортакөпіршіктісырыл. Тынысалужиілігі 28 мин.

Кеуде клеткасыныңрентгені: Өкпесуретініңкүшеюі, әсіресеөкпетүбірінде, өкпеліктінжелденген, қабырғаларгоризонтальдіорналасқан, аралықтарыкең.

Қандай диагнозды болжауға болады?

+A) жедел обструктивті бронхит

B) жедел бронхиолит

C) жедел ошақты пневмония

D) бронх демікпесі

E) жедел жай бронхит

$$$083

Бала 2 айлық, тексергенде анықталды: пальпаторлы-жүрекұшытүрткісіжоғарылайтын, таралған, төменгеығысқан. Перкуторлы жүрекшекараларысолғакеңейген. Аускультативті: төстіңсолжағында 2 қ/ақаттысистоло-диастолалықшу, өкпеартериясында 2-шітонакценті. Рентгенологиялық: өкпеартериясы доғасыныңбиіктеуі, өкпеөлшемдерініңсолғаүлкеюі. ЭКГ: солжақжүрекгипертрофиясы. Диагноз?

A) ҚАПА

B) ЖАҚА

+C) ААӨ

D) Фалло тетрадасы

E) қолқа коарктациясы

$$$084

10 жасар қыз, жедел ауырған.Дене температурасының 38Сжоғарылауы, бүйрекаймағыныңауырсынуы, басауруы, жүрекайну,, әлсіздік, қабағыныңісінуі байқалған. Амбулаторлы грипп диагнозымен емделген. Емнен кейін жағдайы аздап жақсарған, бірақ қыз әлсіздікке, бас айналуына, тәбетініңтөмендеуінешағымданады. Қызжүдеу. 2 жылбұрынзәрталдауындалейкоцитуриябайқалған. Теріжамылғысыбозарған, субфебрильді температура. АҚ 100/70 мм.сын.бағ. ЖҚТ: Нв-136 г/л, Эр-4,08х10¹²/л, ЭТЖ-13 мм/сағ, Л-8,2х10⁹/л, э-3, с-68, л-21, м-6. ЖЗТ: белок-0,21г/л, Л-20-28 к/а. Эр-0-1 к/а. Зимницкий сынамасы бойынша - тығыздық 1011-1015. Экскреторлы урография- тостағанша-табақша жүйесініңдеформациясы, әсіресе оңжақта, оңжақбүйректіңнефроптозы. Диагноз?