Класс V (МКБ-10), шифруется - F 00 – F 99

Психическое здоровье (mental health) – динамический процесс психической деятельности, которому свойственны детерминированность психических явлений, гармоническая взаимосвязь между отражением обстоятельств действительности и отношением индивида к ней, адекватность реакции организма на социальные, психологические и физические (включая биологические) условия жизнедеятельности благодаря способности личности самоконтролировать поведение, планировать и осуществлять свой жизненный путь в микро- и макросоциальной среде.

Сексуальное здоровье (sexual health) – способность к удовлетворяющим сексуальным отношениям и к реализации репродуктивной функции организма.

Значимость.

· Распространенность

2002г. РБ - 1,6% всех впервые выявленных заболеваний;

- 1,3% всего населения РБ имели психические расстройства;

- в структуре заболеваемости занимали 8-е место, но у подростков – 5-е место;

- рост пограничных состояний ПР, лиц с девиантным поведением, в том числе у детей, подростков;

- лица с девиантным (трудным) поведением – группа риска здоровью: проститутки, наркоманы, токсикоманы, алкоголики, лица с сексуальными отклонениями, лица с деформациями психического здоровья и поведения;

- начало 90-х Чернобыль: 70% детей в зонах жесткого контроля среди переселенных нуждаются в амбулаторной психологической коррекции;

- болезненность в 10 раз больше заболеваемости;

- не все больные ПР находятся на диспансерном наблюдении, к тому же ограничена принудительная госпитализация → реальный уровень болезненности выше;

- рост первичной заболеваемости ПР в РБ с 1990г. по 2002г. в 1,3 раза (болезненность уменьшилась в 1,1 раза).

- по данным ВОЗ болеют ПР 10-15% населения экономически развитых стран Западной Европы и Северной Америки, 6-9% населения развитых стран Азии (Япония) и Океании, 2,5-5% населения развивающихся стран.

· Не высокий уровень смертности способствует «накоплению» ПР.

· ПР – одна из важнейших причин инвалидности у взрослых – до 6% (РФ), у детей – 2-3-е место до 19%.

· ПР обуславливают большие экономические затраты.

· ПР обуславливают большой социальный ущерб, ибо изменяют отношения

- человека к жизни (человек не может вести достойную общественную жизнь)

- человека к самому себе

- человека к семье

- человека к обществу

- семьи к человеку

- общества к человеку (общество «клеймит» больных ПР)

· Течение болезни определяет медицинские и социальные последствия для человека, семьи, общества (транзиторное - острые стрессовые расстройства, периодические, длительно текущее).

· Психиатрическая помощь может быть использована в немедицинских целях, тем самым наносить ущерб здоровью, человеческому достоинству, правам граждан, престижу государства.

Обусловленность

ПР– классические социальные болезни (туберкулез, венерические болезни).

ВОЗ – биологические, психологические, социальные факторы.

Биологические (влияет на них образ жизни, окружающая среда):

- генетическая предрасположенность (в детском возрасте ПР и РП связаны с врожденной и наследственной патологией);

- биохимические измерения.

Психологические:

- особенности личности, характера;

- тип нервной системы.

Социальные:

- условия семьи: (неполная, конфликты, пьющие родители, жесткость, недостаточное внимание и т.п.)

- условия школы: подростки испытывают действия интенсивной социализации личности и активной физиологической перестройки → социо-психобиологический кризис → высокая частота нарушений поведения от повышенной конфликтности и антидисциплинированности до противоправных действий (проституция, бродяжничество, суициды и т.п. среди несовершеннолетних) → недостаточная социальная адаптация → девиантное поведение → ПР и РП.

Низкий уровень психического здоровья детей и подростков:

- ухудшает качество жизни и социальные возможности;

- угрожает развитием в будущем тяжелой психической и психосоматической патологии, более нарушенной социальной адаптации;

- ведет к высокому уровню асоциального поведения молодежи (рост наркомании, алкоголизма, проституции, преступности и др.)

- косвенно препятствует общественной стабилизации и подъему экономики государства.

- условия общества: социально-экономический кризис → 1. Затяжной психоэмоциональный и социальный стресс (по данным Юрьева В.К. до 70% населения РФ), снижение уровня жизни, неопределенность и неуверенность в будущем, уменьшение возможностей социального развития. 2. Деформирована система нравственных ценностей и воспитания (эмоциональная доступность алкоголя, наркотиков). 3. Политика государства (ее декларативность и нереализованность в отношении потребления алкоголя, низкие цены, 30% психозов –алкогольной этимологии). 4. Политика системы здравоохранения (уменьшение принудительного лечения - ЛТП, мед вытрезвители).

- факторность образа жизни человека: неорганизованность отдыха, не приносящее удовлетворение труд, бытовая неустроенность, наркотики: удовлетворение любопытства, причастности, мнимая безобидность, уход от проблем. Изолированного наркомана нет → соответствующая среда.