Бульбарная

М2 61. У недоношенного ребенка на 20-й день жизни ухудшилось состояние: повысилась температура тела, снизился аппетит, появились генерализованные тонико-клонические судороги. В ликворе: повышенное содержание белка, лимфоцитарный цитоз. Из анамнеза известно, что за месяц до родов в матери диагностирован генитальный герпес, не лечилась. У ребенка заподозрен герпетический энцефалит. Изберите рациональную этиотропную терапию:

1. Зовиракс внутрь

2. Ацикловир парентерально

3. Левомицетин парентерально

4. Ровамицин внутрь

5. Цефатаксим парентерально

М2 62. Ребенок 5 лет поступил в стационар по поводу гнойного менингита, вызванного менингококком. Какие изменения в ликворограмме вы ожидаете?

1. Снижение концентрации хлоридов

2. Лимфоцитарный плеоцитоз

3. Нормоцитоз

4. Геморрагический ликвор

5. Нейтрофильный плеоцитоз

М2 63. Ребенок 4 лет заболел остро. При осмотре: возбужден, жалобы на головную боль, двукратную рвоту, Т-39,2С, на ягодицах и голенях - единичные петехии. Выраженная ригидность мышц, затылка, сознание сохранено, очаговых симптомов нет. Какая форма менингококковой инфекции у ребенка?

1. Менингит с менингококкцемией

2. Менингит

3. Менингококкцемия

4. Менингоэнцефалит

5. Назофарингит

М2 64. У ребенка 12 месяцев через 8 дней после непродолжительной фебрильной лихорадки, слабости и поноса возникла вялость правой нижней конечности. Врач заподозрил полиомиелит. О какой форме заболевания можно думать?

1. Менингеальная

2. Понтинная

3. Спинальная

4. Смешанная

5. Бульбарная

М2 65. Больной 13 лет, заболел остро: t - 37,3 С, пятнисто-папулезная, затем везикулезная сыпь, расположенная на теле, конечностях, волосистой части головы. На 6-й день состояние ухудшилось: t – 39 С, вялость, головная боль, головокружение, шаткость походки, неустойчивость в позе Ромберга. Ваш диагноз?

1. Герпетический энцефалит.

2. Синдром Лайелла.

3. Ветряночный энцефалит.

4. Опоясывающий лишай.

5. Сепсис, септицемия.

М2 66. Ребенок 6 мес., доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии. Заболел остро накануне вечером с повышения температуры до 40 С, повторной рвоты, в 6 часов появилась сыпь. Объективно на 2-й день болезни: состояние крайне тяжелое, резко вялый, общий цианоз кожи и слизистых, на туловище, дистальных отделах конечностей обильная синюшного цвета звездчатая сыпь от 0,5 до 1,5 см в диаметре. Умеренно выражена ригидность мышц затылка, напряжение и пульсация большого родничка. Анурия. Ваш диагноз?

1. Стафилококковый сепсис

2. Геморрагический васкулит

3. Грипп, токсическая форма с геморрагическим синдромом

4. Менингококковая инфекция

5. Тромбоцитопеническая пурпура

М2 67. Ребенок 5,5 лет заболел остро с повышения температуры Т-39,2 С, повторной рвоты, кашля, насморка. Беспокоила боль в горле, боли в руках и ногах, в области позвоночника, особенно при желании сесть. В зеве гиперемия. Через 2 дня - нет активных движений в нижних конечностях. Снижены сухожильные рефлексы. Ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, Брудзинского положительные. Ликвор: белок- 0,33 г/л, цитоз – 65 клеток в 1 мл, из них 65\% - лимфоциты, 35\% - нейтрофилы. Ваш диагноз?

1. Полиомиелит

2. Вирусный энцефалит

3. Энтеровирусная инфекция, серозный менингит

4. Грипп

5. Туберкулезный менингит

М2 68. Ребенок, 3 года, заболел ночью: температура тела 40 С, повторная рвота, головная боль. На коже туловища, конечностей и лица появилась больших размеров геморрагическая сыпь, неправильной, звездчатой формы. Нечеткие менингеальные симптомы. Ваш диагноз?

1. Туберкулез

2. Энтеровирусная инфекция

3. Менингококкцемия

4. Стафилококковый сепсис

5. Корь

М2 69. Во время осмотра ребенка 1,5 лет выявлено, что он заболел остро, повысилась температура до 39 С, появилась рвота до 5 раз. Исследование нервной системы обнаружило положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Перечисленные симтомы относятся к:

1. Синдрому дискоординации

2. Синдрому двигательных расстройств

3. Менингеальным знакам

4. Рефлексов новорожденных

5. Нет верного ответа

М2 70. Ребенку 7 лет. Жалуется на частый кашель, боль справа в верхней части грудной клетки, интенсивную головную боль, светобоязнь, рвоту. Болеет второй день. Температура 38,9 С. Частота дыхания 40 в 1 мин, смешаннаяодышка. Перкуторный звук справа в верхней части резко притуплен, аускультативно – дыхание резко ослаблено. Отмечается умеренная ригидность шейных мышц. Рентгенографически гомогенная интенсивная тень, отвечающая проекции правой верхней внизу. В анализе крови эр. 3,9х10¹²/л, Нв 120 г/л, лейкоциты 21х10⁹/ л, э - 4%, п. 15%, с. 39%, л.38%, г.4%, СОЭ 32 мм/ч. Поставьте наиболее вероятный диагноз.

1. Менингит

2. Крупозная пневмония с менингеальным синдромом

3. Сегментарная пневмония

4. Очаговая пневмония с гипертермическим синдромом

5. Полисегментарная сливнаябронхопневмония

М2 71. Ребенок, 6 лет, заболел внезапно: повысилась температура до 39,7С, на бедрах и ягодицах появились геморрагические высыпания звездчатой формы размером от 0,5 до 3 см, акроцианоз, конечности холодные, нитевидный пульс. Врач “скорой помощи” заподозрил менингококцемию. Какой антибиотик необходимо назначить ребенку на догоспитальном этапе?

1. Левомицетина сукцинат

2. Оксациллин

3. Гентамицин

4. Цефазолин

5. Рифампицин

М2 72. Ребенок, 6 лет, заболел остро: повысилась температура до 39,5С, появилась сильная головная боль, тошнота, рвота. При осмотре ребенок вялый, выражена ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Ликвор мутный, цитоз 1450 кл/мкл (90% нейтрофилы), белок – 1,8 г/л, реакция Панди +++. Какой антибиотик следует назначить для стартовой терапии?

1. Пенициллин

2. Офлоксацин

3. Эритромицин

4. Тетрациклин

5. Рифампицин

М2 73. Ребенок, 2 лет, заболел остро с повышения температуры до 38,5С, однократной рвоты, поноса, незначительного кашля, насморка. Через 3 дня температура снизилась до нормы, а ребенок перестал становиться на ноги. При обследовании выявлены ограничения движений, снижение тонуса мышц, отсутствие сухожильных рефлексов на нижних конечностях, большее в праксимальных отделах. Чувствительность сохранена. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. Герпетическая инфекция

2. Менингококковая инфекция

3. Полиомиелит

4. Грипп

5. Ротавирусная инфекция

М2 74. Ребенок, 1 год, доставлен в стационар в агональном состоянии. Болеет первые сутки. На фоне температуры 40С на коже нижних конечностей обильные геморрагически-некротические высыпания, АД – 20/0 mm Hg, ЧД – 44 /мин., пульс нитевидный 200 /мин. Менингеальные симптомы отрицательные. Через 1 час ребенок умер, несмотря на проведение реанимационных мероприятий. Установлен диагноз менингококкцемии. Назовите наиболее вероятную причину смерти.

1. Острая почечная недостаточность

2. Острая сердечная недостаточность

3. Острая дыхательная недостаточность

4. Кровоизлияние в надпочечники

5. Отек мозга

М2 75. Ребенок, 7 лет, заболел внезапно. Повысилась температура до 39С, головная боль, повторная рвота. При осмотре больного: положительные менингеальные симптомы (ригидность мышц затылка, симптом Кернига). Ребенок 2 недели назад контактировал с больным паротитной инфекцией в классе. Против паротита не привит. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Менингит паротитный

2. Менингит энтеровирусний

3. Менингит менингококковый

4. Менингит пневмококковый

5. Менингит туберкулезный

М2 76. В детском саду менингококковой инфекцией заболела воспитательница, была госпитализирована. Какое противоэпидемическое мероприятие надо провести в группе?

1. Назначить антигистаминные препараты

2. Взять контактным смыв из носоглотки на вирус

3. Взять контактным мазок из носоглотки на менингококк

4. Провести активную иммунизацию

5. Назначить противовирусные препараты

Ответы на КРОК М2

1.4	5.1	9.1	13.1	17.1	21.4	25.3	29.2	33.1	37.1	41.5	45.3	49.3	53.3	57.3	61.2
2.2	6.3	10.3	14.1	18.2	22.3	26.1	30.1	34.1	38.4	42.3	46.2	50.3	54.1	58.4	62.5
3.4	7.2	11.1	15.3	19.4	23.1	27.2	31.3	35.4	39.2	43.1	47.3	51.1	55.3	59.2	63.1
4.2	8.4	12.2	16.4	20.2	24.4	28.4	32.4	36.4	40.1	44.2	48.1	52.4	56.1	60.1	64.3
65.3	66.4	67.1	68.3	69.3	70.2	71.1	72.1	73.3	74.4	75.1	76.3