Химический анализ мочи

Белок в моче

У здорового человека выделяется с мочой 10—50 мг белка в сутки. На практике же используемыми методами обнаружить такие незначительные количества белка невозможно, поэтому принято считать, что в норме белка в моче нет.

Присутствие (выявленное) белка в моче называется протеинурией.У взрослых появление белка в моче чаще всего обнаруживается как «случайная находка» при обследовании по какому-нибудь поводу. После одного исследования, при котором выявлен белок в моче, пугаться еще нет причин, однако необходимо сделать повторные анализы.

Во-первых, в некоторых случаях белок в моче может появляться через некоторое время после того, как человек встал с постели, —ортостатическая протеинурия, и у большинства людей при этом не отмечается никаких нарушений функции почек. То же можно сказать о перемежающейся протеинурии — когда белок в моче то обнаруживается, то нет. Белок в моче может появиться после тяжелой и длительной физической нагрузки - «маршевая протеинурия».

Более серьезный признак — постоянная и устойчивая протеинурия: белок в моче обнаруживается при всех анализах — чаще всего указывает на какое-то заболевание почек.

Обычно для точной диагностики определяют общее количество белков в моче, выделенной за сутки. В норме оно должно быть менее 150 мг в сутки. Небольшое повышение этого показателя может говорить о воспалительных заболеваниях почек (пиелонефрите). Значительная протеинурия — более 2 г белка в сутки — обычно бывает у больных с нефротическим синдромом — тяжелым заболеванием почек.

Глюкоза в моче

В норме и в обычных условиях в моче почти не содержится глюкозы.

Глюкозурия— присутствие глюкозы в моче — является признаком заболевания и чаще всего — сахарного диабета. При диабете глюкоза выделяется с мочой, когда ее концентрация в крови превышает определенный критический уровень — 8,8—9,9 ммоль/л.

Но глюкоза может выделяться с мочой и при нормальном ее уровне в крови. Это бывает при повреждении почечных клубочков или канальцев.

Выявление глюкозурии — это серьезный повод для дальнейшего обследования.

Кетоновые тела

Кетоновые тела — ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты — образуются при расщеплении жиров. Присутствие их в моче называется

кетонурией.

Для определения кетоновых тел в моче помимо обычных анализов можно воспользоваться специальными полосками бумаги (кетур-тест) или таблетками на ацетон. Такая полоска или таблетка ненадолго опускается в мочу либо на них наносят несколько капель мочи, и по изменению окраски судят о наличии ацетона.

Кетонурия бывает при неконтролируемом сахарном диабете, длительном голодании или несбалансированном питании (нормальном потреблении жиров при строгом ограничении углеводов), неукротимой рвоте, иногда при алкогольной интоксикации, тяжелом тиреотоксикозе и др. Как правило, на основании обнаружения кетоновых тел в моче нельзя сказать ничего конкретного о заболевании собственно мочевыделительной системы.

При многих воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей назначают посев мочи, для определения возбудителя и подбора наиболее оптимального антибактериального препарата.

Мочу для посева собирают в стерильную посуду; предварительно необходим тщательный туалет наружных половых органов. Для исследования берут среднюю порцию мочи.

Какое-то количество бактерий нередко обнаруживается у здоровых людей (ложная бактериурия). Диагностическое значение имеет выявление в моче не менее 50 000 бактерий в 1 мл — это истинная бактериурия и, как правило, она указывает на инфекцию мочевыводящих путей или почек

НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ГОМЕОСТАЗА

(в системе СИ)

Таблица №9.