Плотность, или удельный вес, мочи

Концентрация различных активных веществ в моче значительно колеблется — от 50 до 1400 мосмоль/л. Соответственно, плотность мочи может изменяться от 1,001 до 1,033.

Прозрачность мочи

Свежевыделенная моча прозрачна, но через некоторое время в моче, оставленной в емкости, начинается бактериальное разложение мочевины с образованием аммиака. В результате происходит подщелачивание мочи, и в осадок выпадают фосфаты кальция и магния. Это приводит к тому, что моча мутнеет «облачко».

Если же свежевыделенная моча выглядит мутной, то обычно это обусловлено выделением большого количества слизи, лейкоцитов и эритроцитов, бактерий, клеток эпителия и солей (фосфатов и уратов).

Кислотность мочи

В норме реакция мочи ночью имеет кислую реакцию рН = 4,9—5,2. Вообще же нормальный диапазон колебаний рН мочи составляет 5,5—6,5.

Употребление в пищу мясных продуктов, бульонов, бобовых, яиц приводит к окислению мочи, а молочно-растительная диета, наоборот, — к ощелачиванию.

Цвет мочи

Цвет мочи зависит от количества выделенной мочи и от выведения пигментов (в частности, билирубина). Он может изменяться от светло-желтого до оранжевого.

На цвет мочи влияют некоторые продукты и лекарственные препараты. Так, после употребления свеклы моча краснеет; при сухоядении, а также при повышенной потливости моча может приобретать интенсивную желтую окраску, удельный вес ее повышается. В красноватый цвет моча окрашивается и при приеме амидопирина; нитроксолин и биомицину придают моче ярко-желтую окраску.

Если человек не принимал подобных продуктов и лекарственных препаратов, то изменение цвета мочи заставляет заподозрить какое-то заболевание.

Темно - желтый или зеленоватый цвет мочи свидетельствует о нарушении функции печени.

Присутствие крови в мочеможет изменить цвет мочи в разной степени, в зависимости от количества присутствующей крови, а также от кислотности мочи. Обычно, если гематурия сочетается с болью, то это говорит о наличии камня в мочеточнике, иногда о почечном кровотечении.

Если гематурия сочетается с нарушением мочеиспускания, то это может свидетельствовать об инфекции мочевого пузыря или наличии камня в мочевом пузыре. Бессимптомная гематурия указывает на болезнь почек, мочевого пузыря или предстательной железы. Это могут быть гломерулонефрит, опухоль мочевого пузыря или почки, поликистоз почки, аденома простаты, а также серповидноклеточная анемия.

Моча «цвета мясных помоев», как правило, свидетельствует о тяжелых заболеваниях почек (гломерулонефрит).

«Млечная» моча бывает при осаждении фосфатов, реакция мочи при этом щелочная.

Кирпично-красная моча часто связана с осаждением уратов, реакция ее при этом кислая.

Анализ осадка мочи

В нормальной моче содержится небольшое количество клеток и других форменных элементов, которые могут попасть в нее «на любом этапе» мочевыделения.

У женщин, в дополнение к этому, в мочу попадают клетки полового тракта.

Осадок мочи может содержать:

- тклетки крови — эритроциты, лейкоциты;

- эпителиальные клетки мочеполового тракта; у мужчин — сперматозоиды;

- бактерии, грибковые, паразитарные клетки, клетки опухолей;

- неорганические соли: оксалаты, фосфаты, ураты;

- вещества лекарственных препаратов;

- гиалиновые цилиндры — скопления гликопротеинов цилиндрической формы, секретируемых почечными канальцами.

Лейкоциты

В норме обнаруживаются в количестве 0—2 в поле зрения, причем у мужчин — не более одного, а у женщин может быть выявлено до 4 лейкоцитов. Повышение количества лейкоцитов в моче свидетельствует об инфекционном и воспалительном процессе в мочеполовом тракте.

Эритроциты

В норме обнаруживаются «единичные в поле зрения». При повышении же количества эритроцитов в моче большое значение приобретает определение их структуры. Соответственно, в моче определяются измененные или неизмененные эритроциты. Если среди обнаруженных эритроцитов большинство составляют измененные с нарушенной структурой, то, скорее всего, их присутствие свидетельствует о какой-то почечной патологии. Если же большинство эритроцитов неизмененные, то почки здесь, вероятно, «ни при чем».

Если число эритроцитов в моче преобладает над числом лейкоцитов — это один из важных диагностических признаков гломерулонефрита.

При щелочной реакции мочи может изменяться морфология (строение) эритроцитов. В моче появляются тени эритроцитов и включения свободного

гемоглобина в цилиндры.

Цилиндры

Образованы определенными веществами (мукопротеинами). Разные типы цилиндров и содержащиеся в них включения позволяют различать заболевания нижних отделов мочеполового тракта (цистит, уретрит и др.) и первичное поражение почек.

Цилиндры с включениями эритроцитовхарактерны для острого диффузного гломерулонефрита.

Лейкоцитарные цилиндрычаще всего свидетельствуют о пиелонефрите; могут обнаруживаться также при гломерулонефрите и интерстициальном нефрите.

Бактериальные цилиндрыобнаруживаются при бактериальном пиелонефрите. При этом в цилиндры включены именно те бактерии, которые вызвали заболевание.

Эпителиальные и зернистые цилиндры, которые содержат эпителий и белки почечных канальцев, выявляются при остром поражении почечных канальцев.

Восковидные и широкие цилиндрыобразуются в дистальном отделе нефрона. Их появление указывает на поражение этих структур почки при прогрессирующей хронической почечной недостаточности.

Жировые цилиндрысодержат капельки жира — свободные или в составе эпителиальных клеток. Эти цилиндры выявляются при всех формах нефрита, нефротическом синдроме и болезни Фабри.