Стандарты лечебных мероприятий при поражениях АОХВ
При разработке общих и специальных мероприятий (в том числе и лечебных) в очагах химического заражения, как уже отмечалось, принято разделение АОХВ на вещества преимущественно местного, резорбтивного и смешанного действия. В качестве примеров, ниже приведены типовые стандарты лечебных мероприятий, разработанные в ВЦМК «Защита» при поражении АОХВ преимущественно местного (табл.12-13), смешанного (табл. 14, рис 2) и резорбтивного действия (табл. 15-17).
Таблица 12
Стандарт лечебных мероприятий при поражении хлором
| Контингент, симптомы поражения | Объем и вид лечебных мероприятий | Контингент на этапах медицинской эвакуации | |
| На догоспитальном | На госпитальном | ||
| Все лица, поступившие из очага с симптомами поражения | Промывание глаз, носа, рта 2% раствором питьевой соды После промывания глаз водой или 2% раствором питьевой соды закапывание в глаза вазелинового или оливкового (персикового) масла | Л, С, Т* | |
| При болях в глазах — по 2—3 капли 0,5% раствора дикаина | Л, С, Т | ||
| Глазная мазь для профилактики инфекции (0,5% синтомициновая, 10% сульфациловая) или закапывание по 2--3 капли 30% раствора сульфацила натрия, 0,1% раствора цинка сульфата или 1% раствора борной кислоты 2 раза в день | Л, С, Т | ||
| Покой, согревание | Л, С, Т | ||
| Питье теплого молока с боржомом или питьевой содой | Л, С, Т | ||
| Свежий воздух | Л, С, Т | ||
| Вдыхание распыленного 1—2% раствора натрия тиосульфата («антихлор») в течение 1—2 сут; 2% раствора питьевой соды 2—3 раза в день в течение 10—15 мин или 10% раствора ментола в хлороформе | Л, С, Т | ||
| Затруднение дыхания | Теофедрин, теофиллин ретард, по 0,2 г 1 раз в день | Л, С, Т | |
| Ингаляции солутана или сальбутамола 2—3 раза в день | Л, С, Т | ||
| Теплые водные или содовые ингаляции | Л, С, Т | ||
| Спазм голосовых мышц | Тепло на область шеи | С, Т | С, Т |
| Атропин, 1 мл 0,1% раствора подкожно | С, Т | С, Т | |
| Кашель | Кодеин, по 0,015 г 3 раза в день | С, Т | С, Т |
| Банки, горчичники (чередовать) | С, Т | С, Т | |
| Бронхоспазм | Кальция хлорид, по 5—10 мл 10% раствора 1—2 раза в сутки внутривенно | С, Т | |
| Оксигенотерапия | С, Т | ||
| Антибиотикотерапия для профилактики инфекционных осложнений (ампициллин, оксациллина натриевая соль, гентамицин и другие антибиотики широкого спектра действия) | С, Т | С, Т | |
| Стойкий бронхоспазм | При отсутствии эффекта предыдущих мероприятий: | ||
| атропин, 1 мл 0,1% раствора внутривенно | Т | Т | |
| преднизолон, 30—60 мг внутривенно | Т | Т | |
| алупент, 1 мл 0,5% раствора внутримышечно | Т | Т | |
| трахеостомия | С, Т | ||
| Беспокойство и судороги | Феназепам (по 0,0005 г); седуксен или реланиум (по 0,005 г) 2—3 раза в день | С, Т | |
| Дроперидол, от 1 до 10 мл 0,25% раствора внутримышечно | С, Т | С, Т | |
| ГОМК, 5—20 мл 20% раствора внутривенно (струйно, медленно, под контролем за дыханием) | С, Т | ||
| Отек гортани | Трахеостомия | Т | |
| Санация трахеобронхиального дерева (эндотрахеальный катетер, электроотсос) | Т | ||
| Токсический отек легких | Преднизолон, от 300—400 мг до 2—3 г внутривенно | Т | |
| Стимуляция диуреза с помощью маннитола (1—2 г/кг массы тела внутривенно) или мочевины (30 г с 200 мл 10% раствора глюкозы внутривенно капельно | Т | ||
| Лазикс, 40 мг и более | Т | ||
| ИВЛ с ПДКВ 20—30 мм вод. ст. | Т | ||
| Гепарин, по 5000 ЕД 4 раза в день внутримышечно | Т | ||
| Оксигенотерапия с пеногасителями | Т | ||
| Наиболее тяжелые случаи поражения | Ультрафильтрация крови с помощью аппарата «Искусственная почка» | Т | |
| Симптомы сердечно-сосудистой недостаточности и поражения легких | Мезатон, 1 мл 1% раствора внутримышечно | С, Т | |
| Дофамин, 5 мл в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно | С, Т | ||
| Норадреналина гидротартрат, по 1—2 мл в 500 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно под контролем за артериальным давлением | С, Т | ||
| Кордиамин, 2 мл внутримышечно, подкожно | С, Т | С, Т | |
| Кофеин-бензоат натрия, 1 мл 10% раствора подкожно | С, Т | С, Т | |
| Сульфокамфокаин, 2 мл 10% раствора внутримышечно, подкожно | С, Т | ||
| Эфедрин, 5 мл внутримышечно | С, Т | ||
| Строфантин, 0,5 мл 0,25% раствора в 20 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида внутривенно | С, Т | С, Т | |
| Панангин, 10—20 мл в 50—100 мл 5% раствора глюкозы внутривенно медленно | С, Т | ||
| Лазикс, 40 мг и более | С, Т | ||
| Оксигенотерапия | С, Т | ||
| ИВЛ с ПДКВ 20—30 мм вод. ст. | С, Т | ||
| Гепарин, по 5000 ЕД 4 раза в день внутримышечно | С, Т | ||
| Трентал, по 1 мл 1 раз в день внутривенно | С, Т | ||
| Нитросорбид, по 0,02 г 3 раза в день | С, Т | ||
| Коринфар, по 0,02 г 2 раза в день | С, Т | ||
| Витамины (В1, 5% раствор, В6, 5% раствор, С, 5% раствор, РР, 1% раствор) — по 1 мл внутримышечно |
*3десь и далее (табл. 15-19) Л, С, Т — поражения соответственно легкой, средней и тяжелой степени.
Таблица 13
Стандарт лечебных мероприятий при поражениях аммиаком
| Контингент, симптомы поражения | Объем и вид лечебных мероприятий | Контингент на этапах медицинской эвакуации | |
| На догоспитальном | На госпитальном | ||
| Все лица, поступившие из очага с симптомами поражения | Промывание глаз, носа, рта водой или квасцами | Л, С, Т | |
| После промывания глаз водой или квасцами закапывание в глаза вазелинового или оливкового (персикового) масла | Л, С, Т | ||
| При болях в глазах — по 2—3 капли 0,5%.раствора дикаина | Л, С, Т | ||
| Глазная мазь для профилактики инфекции 0,5% синтомициновая, 10% сульфациловая или закапывание по 2—3 капли 30% раствора сульфацила натрия, 0,1% раствора цинка сульфата или 1% раствора борной кислоты 2 раза в день | Л, С, Т | ||
| Свежий воздух | Л, С, Т | ||
| Вдыхание теплых водяных паров, лучше с добавлением уксуса или нескольких кристаллов лимонной кислоты; 10% раствора ментола в хлороформе | Л, С, Т | ||
| Поражение кожи | После обмывания чистой водой наложение примочки из 5% раствора аскорбиновой кислоты или 1% раствора хлористоводородной кислоты | Л, С, Т | |
| Затруднение дыхания | Теофедрин, теофиллин ретард, по 0,2 г 1 раз в день | С, Т | |
| Ингаляции солутана или сальбутамола 2—3 раза в день | С, Т | ||
| Теплые водные или содовые ингаляции | С, Т | ||
| Спазм голосовых мышц | Тепло на область шеи | С, Т | С, Т |
| Атропин, 1 мл 0,1% раствора подкожно | С, Т | С, Т | |
| Кашель | Кодеин, по 0,015 г 3 раза в день | С, Т | С, Т |
| Банки, горчичники (чередовать) | С, Т | С, Т | |
| Бронхоспазм | Эуфиллин, 10 мл 2,4% раствора внутривенно медленно | С, Т | С, Т |
| Кальция хлорид, по 5—10 мл 1.0% раствора 1—2 раза в сутки внутривенно | С, Т | ||
| Оксигенотерапия | С, Т | ||
| Антибиотикотерапия для профилактики инфекционных осложнений (ампициллин, оксациллина натриевая соль, гентамицин) | С, Т | С, Т | |
| Беспокойство и судороги | Феназепам, по 0,0005 г, седуксен или реланиум, по 0.005 т 2—3 раза в день | С, Т | |
| Галоперидол, по 0,0015 т 3 раза в день или 0,4—1 мл 0,5—1% раствора внутримышечно | С, Т | С, Т | |
| Дроперидол, от 1 до 10 мл 0,25% раствора внутримышечно | С, Т | С, Т | |
| ГОМК, 5-20 мл 20% раствора внутривенно струйно медленно под контролем за дыханием | С, Т | С, Т | |
| Отек гортани | Трахеостомия | Т | |
| Санация трахеобронхиального дерева (эндотрахеальный катетер, электроотсос) | Т | ||
| Токсический отек легких | Преднизолон, от 300 мг до 2 г внутривенно | Т | |
| Стимуляция диуреза с помощью маннитола (1—2 г/кг массы тела) внутривенно | Т | ||
| ИВЛ с ПДКВ 20—30 мм вод. ст. | Т | ||
| Гепарин, по 5000 ЕД 4 раза в день внутримышечно | Т | ||
| Оксигенотерапия с пеногасителями | Т | ||
| Наиболее тяжелые случаи поражения | Ультрафильтрация крови с помощью аппарата «Искусственная почка» | Т | |
| Инфузионная терапия с коррекцией КОС крови | Т | ||
| Оксигенотерапия с пеногасителями | Т | ||
| Симптомы сердечно-сосудистой недостаточности и поражения легких | Мезатон, 1 мл 1% раствора внутримышечно | С, Т | |
| Дофамин; 5 мл в 200 мл изотонического раствора внутривенно капельно | С, Т | ||
| Норадреналина гидротартрат, по 1—2 мл в 500 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно под контролем за артериальным давлением | С, Т | ||
| Кордиамин, 2 мл внутримышечно, подкожно | С, Т | С, Т | |
| Кофеин-бензоат натрия; 1 мл 10% раствора подкожно | С, Т | ||
| Сульфокамфокаин, 2 мл 10% раствора внутримышечно, подкожно | С, Т | ||
| Эфедрин, 5 мл внутримышечно | С, Т | С, Т | |
| Строфантин, 0,5 мл 0,25% раствора в 20 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида внутривенно | С, Т | ||
| Панангин, 10—-20 мл в 50—100 мл 5% раствора глюкозы внутривенно медленно | С, Т | ||
| Лазикс, 40 мг и более | С, Т | ||
| Оксигенотерапия | С, Т | ||
| ИВЛ с ПДКВ 20—30 мм вод. ст. | С, Т | ||
| Гепарин, по 5000 ЕД 4 раза в день внутримышечно | С, Т | ||
| Трентал, по 1 мл 1 раз в день внутривенно | С, Т | ||
| Нитросорбид, по 0,02 г 3 раза в день | С, Т | ||
| Коринфар, по 0,02 г 2 раза в день | С, Т | ||
| Витамины (В1 5% раствор, В6, 5% раствор, С, 5% раствор; РР, 1% раствор) по 1 мл внутримышечно | С, Т |
Таблица 14
Стандарт лечебных мероприятий при поражениях формальдегидом
| Контингент, симптомы поражения | Объем и вид лечебных мероприятий | Контингент на этапах медицинской эвакуации | |
| На догоспитальном | На госпитальном | ||
| Все лица, поступившие из химического очага с признаками поражения | Тепло, покой | Л, С, Т | |
| Ингаляция водных паров с добавлением нескольких капель 3% водного раствора аммиака | Л, С, Т | ||
| Масляные ингаляции с димедролом; 0,5% раствором новокаина | Л, С, Т | С, Т | |
| Закапывание в конъюнктивальные мешки 30% раствора сульфацила натрия | Л, С, Т | С, Т | |
| Поражения кожи | Дибунол с анестезином, 5% мазь | Л, С, Т | С, Т |
| Бронхоспазм | Эуфиллин, 10 мл 2,4% раствора внутривенно медленно | С, Т | С, Т |
| Диафиллин, 1 мл 24% раствора внутримышечно | С, Т | С, Т | |
| Кальция хлорид, по 5—10 мл 10% раствора 1—2 раза в сутки внутривенно | С, Т | С, Т | |
| Оксигенотерапия | С, Т | ||
| Антибиотикотерапия для профилактики инфекционных осложнений (ампициллин, оксациллина натриевая соль, гентамицин) | С, Т | С, Т | |
| Токсический отек легких | Преднизолон, от 100 мг до 1,5 г внутримышечно, внутривенно | Т | |
| Стимуляция диуреза с помощью маннитола (1—2 г/кг массы тела внутривенно) или мочевины(30 г в 200 мл 10% раствора глюкозы внутривенно капельно) | Т | ||
| Лазикс, 40 мг и более | С, Т | Т | |
| Супрастин, по 1 мл 2,5% раствора 2—3 раза в сутки внутривенно или другие антигистаминные средства | Т | С, Т | |
| Витамины (В1, В6 — по 3 мл 5% раствора; С — по 5 мл 5% раствора) 1—2 раза в сутки внутримышечно | Т | С, Т | |
| ИВЛ с ПДКВ 20—30 мм вод. ст. | С, Т | Т | |
| Гепарин, по 5000 ЕД 4 раза в день внутримышечно | Т | ||
| Оксигенотерапия с пеногасителями | С, Т | Т | |
| Нарушение функции печени (профилактика) | Эссенциале, по 5 мл | С, Т | С, Т |
| Эссенциале | С, Т | С, Т | |
| Аллохол | С, Т | С, Т | |
| Беспокойство и судороги | Феназепам, по 0,0005 г; седуксен, по 0,005 г 2 — 3 раза в день или реланиум, по 0,005 г 3 раза в день | С, Т | С, Т |
| Галоперидол, по 0,0015 г 3 раза в день или 0,4—1 мл 0,5—1% раствора внутримышечно | С, Т | С, Т | |
| Дроперидол, от 1 до 10 мл 0,25% раствора внутримышечно | С, Т | С, Т | |
| ГОМК, 5—20 мл 20% раствора внутривенно струйно медленно под контролем за дыханием | С, Т | ||
| Отек гортани | Трахеостомия | Т | Т |
| Санация трахеобронхиального дерева (эндотрахеальный катетер, электроотсос) | Т | ||
| Наиболее тяжелые случаи отека легких | Ультрафильтрация крови с помощью аппарата «Искусственная почка» | Т | |
| Инфузионная терапия с коррекцией КОС крови | Т | ||
| Пневмония (профилактика) | Антибиотики | С, Т | |
| Витамины групп В и С | С, Т |
Таблица 15
Стандарт лечебных мероприятий при поражении цианидами
| Контингент, симптомы поражения | Объем и вид лечебных мероприятий | Контингент на этапах медицинской эвакуации | |
| На догоспитальном | На госпитальном | ||
| Все лица, поступившие из химического очага с симптомами поражения | Антициан, 1 мл подкожно или амилнитрит в ампулах для вдыхания (можно повторно) | Л, С, Т | |
| Обильное промывание водой, мыльным раствором ран или ссадин на коже | Л, С, Т | ||
| Обильное промывание водой глаз, лица, открытых участков кожи | Л, С, Т | ||
| Покой, тепло | Л, С, Т | ||
| Ингаляция кислорода | Л, С, Т | ||
| Сильная одышка, замедление пульса, тошнота, рвота, расширение зрачков, экзофтальм, боли в области сердца | Покой, тепло | С, Т | |
| Незамедлительная антидотная терапия: — вначале 1 мл антициана подкожно или вдыхание 5—8 капель амилнитрита на ватке; — затем 10—15 мл 2% раствора натрия нитрита внутривенно медленно со скоростью 2,5 — 5 мл/мин или 50 мл хромосмона (1% раствор метиленового синего с 25% раствором глюкозы); — через 3—5 мин 50 мл 30% раствора натрия тиосульфата внутривенно со скоростью 2,5 — 5 мл/мин | С, Т | С, Т | |
| Слабый пульс и артериальная гипотензия | Дикобальтовая соль ЭДТА, 40 мл 1,5% раствор внутривенно; через 2 - 3 мин повторное введение в половинном количестве под контролем за артериальным давлением | С, Т | С, Т |
| Симптомы сердечно-сосудистой недостаточности и поражения легких | Мезатон, 1 мл 1% раствора внутримышечно | С, Т | |
| Дофамин, 5 мл 5% раствора в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно | С, Т | ||
| Норадреналина гидротартрат, по 1—2 мл в 500 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно под контролем за артериальным давлением | С, Т | ||
| Сульфокамфокаин, 2 мл 10% раствора внутримышечно, подкожно | С, Т | ||
| Эфедрин, 1 мл 5% раствора внутримышечно | С, Т | С, Т | |
| Строфантин, 0,5 мл 0,25% раствора в 20 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида внутривенно | С, Т | ||
| Панангин, 10—20 мл в 50—100 мл 5% раствора глюкозы внутривенно медленно | С, Т | ||
| Лазикс, 40 мг и более | С, Т | С, Т | |
| Оксигенотерапия | С, Т | С, Т | |
| ИВЛ с ПДКВ 20—30 мм вод. ст. | С, Т | С, Т | |
| Гепарин, по 5000 ЕД 4 раза в день внутримышечно | С, Т | ||
| Трентал, по 1 мл 1 раз в день внутривенно | С, Т | ||
| Нитросорбид, по 0,02 г 3 раза в день | С, Т | С, Т | |
| Коринфар, по 0,02 г 2 раза в день | С, Т | С, Т | |
| Витамины (Е, масляный раствор, В6, 5% раствор, В1, 5% раствор, С, 5% раствор, РР, 1% раствор) по 1 мл внутримышечно | С, Т | ||
| Наиболее тяжелые случаи поражения | Выполнить тот же объем лечебных мероприятий, что и при интоксикации средней тяжести, а также: | Т | Т |
| оксигенотерапия | |||
| гипербарическая оксигенотерапия | Т | ||
| витамин В12, до 1000 мкг/сут. внутримышечно | Т | Т | |
| цитохром С, 20—40 мл 0,25% раствора | Т | Т | |
| кокарбоксилаза, 100—200 мг внутривенно | Т | Т | |
| интубация трахеи и ИВЛ | Т | Т |
Таблица 16
Стандарт лечебных мероприятий при поражении метила хлоридом
| Контингент, симптомы поражения | Объем и вид лечебных мероприятий | Контингент на этапах медицинской эвакуации | |
| На догоспитальном | На госпитальном | ||
| Все лица, поступившие из химического очага с симптомами поражения | Покой, тепло | Л,С,Т | |
| Ингаляция увлажненного кислорода | Л,С,Т | ||
| Феназепам, по 0,0005 г на ночь | Л,С,Т | ||
| Падение артериального давления | Полиглюкин, 450 мл внутривенно | С,Т | С,Т |
| Кофеин-бензоат натрия, 1 мл 10% раствора подкожно | С,Т | С,Т | |
| Преднизолон, 120 мг внутривенно | С,Т | С,Т | |
| Гепатопротективная терапия | Витамины группы В | С,Т | |
| Глюкоза, 30—40 мл 40% раствора с 2—3 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты внутривенно | С,Т | ||
| Эссенциале, 5 мл внутримышечно | С,Т | С,Т | |
| Липоевая кислота, 20мг/кг массы per os | С,Т | С,Т | |
| Беспокойство и судороги | Феназепам, по 0,0005 г; седуксен, по 0,005 2—3 раза в день или реланиум, по 0,005 г 3 раза в день | С,Т | |
| Галоперидол, по 0,0015 г 3 раза в день или 0,4—1 мл 0,5—1% раствора внутримышечно | С,Т | С,Т | |
| Дроперидол, от 1 до 10 мл 0,25% раствора внутримышечно | С,Т | С,Т | |
| ГОМК, 5—20 мл 20% раствора внутривенно струйно медленно под контролем за дыханием | С,Т | С,Т | |
| Токсический отек легких | Преднизолон, от 300 мг до 3 г внутривенно | Т | |
| Стимуляция диуреза с помощью маннитола, (1-2 г/кг массы тела внутривенно) или мочевины (30 г в 200 мл 10% раствора глюкозы внутривенно капельно) | С,Т | Т | |
| Лазикс, 40 мг и более | Т | ||
| ИВЛ с ПДКВ 20—30 мм вод. ст. | С,Т | Т | |
| Гепарин, по 5000 ЕД 4 раза в день внутримышечно | Т | ||
| Оксигенотерапия с пеногасителями | С,Т | Т | |
| Экзотоксическии шок | Реополиглюкин, 450 мл внутривенно | Т | |
| Гемодез, 400 мл внутривенно | Т | ||
| Полиглюкин, 450 мл внутривенно | Т | ||
| Ощелачивание плазмы 4—8% раствором натрия гидрокарбоната | Т | ||
| Витамины (В1 5% раствор, Вб, 5% раствор — по 2—3 мл внутривенно, внутримышечно), кокарбоксилаза, 100 мг внутривенно | Т | ||
| Мезатон, 1 мл 1% раствор внутримышечно | Т | ||
| Норадреналина гидротартрат, 0,5 мл в 250мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно | Т |
Таблица 17
Стандарт лечебных мероприятий при отравлениях фосфорорганическими соединениями
| Контингент, симптомы поражения | Объем и вид лечебных мероприятий | Контингент на этапах медицинской эвакуации | |
| На догоспитальном | На госпитальном | ||
| Все лица, поступившие из очага с симптомами поражения | Антидоты: атропин, 1—2 мл 0,1% раствора или афин в шприц-тюбике внутримышечно | Л, С, Т | |
| Ингаляция кислорода, ИВЛ | С ,Т | ||
| Поражение глаз | Обильное промывание глаз водой или 2%раствором натрия гидрокарбоната | Л, С, Т | |
| Введение за веки глазных лекарственных пленок с атропином | Л, С, Т | ||
| Пероральное поражение | Антидоты: атропин, по 2—6 мл 0,1% раствора через 1 ч (всего 40—60 мл и более) до явлений «переатропинизации»* внутримышечно; дипироксим**, 1—4мл 15%раствора внутримышечно | Л, С, Т | С ,Т |
| Промывание желудка через зонд | Л, С, Т | С ,Т | |
| Энтеросорбенты (энтеродез) | Л, С, Т | С ,Т | |
| Очистительная сифонная клизма | Л, С, Т | С ,Т | |
| Форсированный диурез | С ,Т | ||
| Гемодиализ | Т | ||
| Гемосорбция | Т | ||
| Ингаляционное поражение | Антидоты: атропин, по 2—6 мл 0,1% раствора через 1 ч (всего 40—60 мл и более) до явлений «переатропинизации»* внутримышечно; дипироксим** 1—4 мл 15% раствора внутримышечно | Л, С, Т | С ,Т |
| Затруднение дыхания | Теофедрин или теофиллин ретард по 0,2 г 1 раз в день | Л, С, Т | |
| Ингаляции солутана или сальбутамола 2—-3 раза в день | Л, С, Т | ||
| Теплые водные или содовые ингаляции | Л, С, Т | ||
| Спазм голосовых мышц | Тепло на область шеи | С ,Т | С ,Т |
| Атропин, 1 мл 0,1% раствора подкожно | С, Т | С ,Т | |
| Бронхоспазм | Кальция хлорид, по 5—10 мл 10% раствора 1—2 раза в сутки внутривенно | С ,Т | |
| Оксигенотерапия | С ,Т | ||
| Антибиотикотерапия для профилактики инфекционных осложнений (ампициллин, оксациллина натриевая соль, гентамйцин и другие антибиотики широкого спектра действия) | С, Т | С ,Т | |
| Стойкий бронхоспазм | При отсутствии эффекта предыдущих мероприятий: | Т | Т |
| — атропин, 1 мл 0,1% раствора внутривенно | |||
| — преднизолон,30—60 мг внутривенно | Т | Т | |
| — алупент, 1 мл 0,5% раствора внутримышечно | Т | Т | |
| — трахеостомия | С ,Т | ||
| Симптомы сердечно-сосудистой недостаточности | Мезатон, 1 мл 1% раствора внутримышечно | С | |
| Дофамин, 5 мл в 200 мл изотонического раствора, натрия хлорида внутривенно капельно | С ,Т | ||
| Норадреналина гидротартрат, по 1—2 мл в 500 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно под контролем за артериальным давлением | С ,Т | ||
| Кордиамин, 2 мл внутримышечно, подкожно | С, Т | С ,Т | |
| Кофеин-бензоат натрия, 1 мл 10% раствора подкожно | С, Т | ||
| Сульфокамфокаин, 2 мл 10% раствора внутримышечно, подкожно | С, Т | ||
| Эфедрин, 5 мл внутримышечно | С, Т | С ,Т | |
| Строфантин, 0,5 мл 0,25% раствора в 20 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида внутривенно | С ,Т | ||
| Панангин, 10—20 мл в 50-—100 мл 5% раствора глюкозы внутривенно медленно | С ,Т | ||
| Лазикс, 40 мг и более | С ,Т | ||
| Оксигенотерапия | С ,Т | ||
| ИВЛ с ПДКВ 20—30 мм вод. ст. | С ,Т | ||
| Гепарин, по 5000 ЕД 4 раза в день внутримышечно | С ,Т | ||
| Трентал, по 1 мл 1 раз в день внутривенно | С ,Т | ||
| Нитросорбид, по 0,02 г 3 раза в день | С ,Т | ||
| Коринфар, по 0,02 г 2 раза в день | С ,Т | ||
| Витамины (Е, масляный раствор, В6, 5% раствор, В1, 5% раствор, С, 5% раствор, РР, 1% раствор) по 1 мл внутримышечно | С ,Т | ||
| Беспокойство и судороги | Феназепам, по 0,0005 г; седуксен или реланиум, по 0,005 2—3 раза в день | С ,Т | |
| Галоперидол, по 0,0015 г 3 раза в день или 0,4—1 мл 0,5-—1% раствора внутримышечно | С ,Т | С ,Т | |
| Дроперидол, от 1 до 10 мл 0,25% раствора внутримышечно | С ,Т | С ,Т | |
| ГОМК, 5—20 мл 20% раствора внутривенно струйно медленно под контролем за дыханием | С ,Т | ||
| Отек гортани | Трахеостомия | Т | |
| Санация трахеобронхиального дерева (эндотрахеальный катетер, электроотсос) | Т | ||
| Токсический отек легких | Преднизолон, от 300 мг до 3 г внутривенно | Т | |
| Стимуляция диуреза с помощью маннитола (1—2 г/кг массы тела внутривенно) или мочевины (30 г в 200 мл 10% раствора глюкозы внутривенно капельно) | Т | ||
| Лазикс, 40 мг и более | Т | ||
| ИВЛ с ПДКВ 20—30 мм вод. ст. | Т | ||
| Гепарин, по 5000 ЕД 4 раза в день внутримышечно | Т | ||
| Оксигенотерапия с пеногасителями | Т |
*Расширение зрачков, сухость слизистых оболочек, ЧСС до 140 уд/мин
**Реактиватор холинэстеразы
Вдыхание дыма предполагается
 | |||
 | |||
Вдыхание дыма диагностировано
Коррекция угрожающих жизни расстройств:
Гипоксемии
Обструкции дыхательных путей
Гипертензии
Комы
Определить наличие признаков сопутствующих заболеваний, травм
FiO2 = 0,6
 | |||||
| |||||
 |
Рис. 2: Алгоритм лечебно-диагностических мероприятий при поражениях дымом
Приложения
Приложение 1.