Стандарты лечебных мероприятий при поражениях АОХВ

При разработке общих и специальных мероприятий (в том числе и лечебных) в очагах химического заражения, как уже отмечалось, принято разделение АОХВ на вещества преимущественно местного, резорбтивного и смешанного действия. В качестве примеров, ниже приведены типовые стандарты лечебных мероприятий, разработанные в ВЦМК «Защита» при поражении АОХВ преимущественно местного (табл.12-13), смешанного (табл. 14, рис 2) и резорбтивного действия (табл. 15-17).

Таблица 12

Стандарт лечебных мероприятий при поражении хлором

Контингент, симптомы поражения Объем и вид лечебных мероприятий Контингент на этапах медицинской эвакуации
На догоспитальном На госпитальном
Все лица, поступившие из очага с симптомами поражения Промывание глаз, носа, рта 2% раствором питьевой соды После промывания глаз водой или 2% раствором питьевой соды закапывание в глаза вазелинового или оливкового (персикового) масла Л, С, Т*  
При болях в глазах — по 2—3 капли 0,5% раствора дикаина Л, С, Т  
Глазная мазь для профилактики инфекции (0,5% синтомициновая, 10% сульфациловая) или закапывание по 2--3 капли 30% раствора сульфацила натрия, 0,1% раствора цинка сульфата или 1% раствора борной кислоты 2 раза в день Л, С, Т  
Покой, согревание Л, С, Т  
Питье теплого молока с боржомом или питьевой содой Л, С, Т  
Свежий воздух Л, С, Т  
Вдыхание распыленного 1—2% раствора натрия тиосульфата («антихлор») в течение 1—2 сут; 2% раствора питьевой соды 2—3 раза в день в течение 10—15 мин или 10% раствора ментола в хлороформе Л, С, Т  
Затруднение дыхания Теофедрин, теофиллин ретард, по 0,2 г 1 раз в день Л, С, Т  
Ингаляции солутана или сальбутамола 2—3 раза в день Л, С, Т  
Теплые водные или содовые ингаляции Л, С, Т  
Спазм голосовых мышц Тепло на область шеи С, Т С, Т
Атропин, 1 мл 0,1% раствора подкожно С, Т С, Т
Кашель Кодеин, по 0,015 г 3 раза в день С, Т С, Т
Банки, горчичники (чередовать) С, Т С, Т
Бронхоспазм Кальция хлорид, по 5—10 мл 10% раствора 1—2 раза в сутки внутривенно   С, Т
Оксигенотерапия   С, Т
Антибиотикотерапия для профилактики инфекционных осложнений (ампициллин, оксациллина натриевая соль, гентамицин и другие антибиотики широкого спектра действия) С, Т С, Т
Стойкий бронхоспазм При отсутствии эффекта предыдущих мероприятий:    
атропин, 1 мл 0,1% раствора внутривенно Т Т
преднизолон, 30—60 мг внутривенно Т Т
алупент, 1 мл 0,5% раствора внутримышечно Т Т
трахеостомия   С, Т
Беспокойство и судороги Феназепам (по 0,0005 г); седуксен или реланиум (по 0,005 г) 2—3 раза в день   С, Т
Дроперидол, от 1 до 10 мл 0,25% раствора внутримышечно С, Т С, Т
ГОМК, 5—20 мл 20% раствора внутривенно (струйно, медленно, под контролем за дыханием)   С, Т
Отек гортани Трахеостомия   Т
Санация трахеобронхиального дерева (эндотрахеальный катетер, электроотсос)   Т
Токсический отек легких Преднизолон, от 300—400 мг до 2—3 г внутривенно   Т
Стимуляция диуреза с помощью маннитола (1—2 г/кг массы тела внутривенно) или мочевины (30 г с 200 мл 10% раствора глюкозы внутривенно капельно   Т
Лазикс, 40 мг и более   Т
ИВЛ с ПДКВ 20—30 мм вод. ст.   Т
Гепарин, по 5000 ЕД 4 раза в день внутримышечно   Т
Оксигенотерапия с пеногасителями   Т
Наиболее тяжелые случаи поражения Ультрафильтрация крови с помощью аппарата «Искусственная почка»   Т
Симптомы сердечно-сосудистой недостаточности и поражения легких Мезатон, 1 мл 1% раствора внутримышечно   С, Т
Дофамин, 5 мл в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно   С, Т
Норадреналина гидротартрат, по 1—2 мл в 500 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно под контролем за артериальным давлением   С, Т
Кордиамин, 2 мл внутримышечно, подкожно С, Т С, Т
Кофеин-бензоат натрия, 1 мл 10% раствора подкожно С, Т С, Т
Сульфокамфокаин, 2 мл 10% раствора внутримышечно, подкожно С, Т  
Эфедрин, 5 мл внутримышечно   С, Т
Строфантин, 0,5 мл 0,25% раствора в 20 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида внутривенно С, Т С, Т
Панангин, 10—20 мл в 50—100 мл 5% раствора глюкозы внутривенно медленно   С, Т
Лазикс, 40 мг и более   С, Т
Оксигенотерапия   С, Т
ИВЛ с ПДКВ 20—30 мм вод. ст.   С, Т
Гепарин, по 5000 ЕД 4 раза в день внутримышечно   С, Т
Трентал, по 1 мл 1 раз в день внутривенно   С, Т
Нитросорбид, по 0,02 г 3 раза в день   С, Т
Коринфар, по 0,02 г 2 раза в день   С, Т
Витамины (В1, 5% раствор, В6, 5% раствор, С, 5% раствор, РР, 1% раствор) — по 1 мл внутримышечно    


*3десь и далее (табл. 15-19) Л, С, Т — поражения соответственно легкой, средней и тяжелой степени.

Таблица 13

Стандарт лечебных мероприятий при поражениях аммиаком

Контингент, симптомы поражения Объем и вид лечебных мероприятий Контингент на этапах медицинской эвакуации
На догоспитальном На госпитальном
Все лица, поступившие из очага с симптомами поражения Промывание глаз, носа, рта водой или квасцами Л, С, Т  
После промывания глаз водой или квасцами закапывание в глаза вазелинового или оливкового (персикового) масла Л, С, Т  
При болях в глазах — по 2—3 капли 0,5%.раствора дикаина Л, С, Т  
Глазная мазь для профилактики инфекции 0,5% синтомициновая, 10% сульфациловая или закапывание по 2—3 капли 30% раствора сульфацила натрия, 0,1% раствора цинка сульфата или 1% раствора борной кислоты 2 раза в день Л, С, Т  
Свежий воздух Л, С, Т  
Вдыхание теплых водяных паров, лучше с добавлением уксуса или нескольких кристаллов лимонной кислоты; 10% раствора ментола в хлороформе Л, С, Т  
Поражение кожи После обмывания чистой водой наложение примочки из 5% раствора аскорбиновой кислоты или 1% раствора хлористоводородной кислоты Л, С, Т  
Затруднение дыхания Теофедрин, теофиллин ретард, по 0,2 г 1 раз в день С, Т  
Ингаляции солутана или сальбутамола 2—3 раза в день С, Т  
Теплые водные или содовые ингаляции С, Т  
Спазм голосовых мышц Тепло на область шеи С, Т С, Т
Атропин, 1 мл 0,1% раствора подкожно С, Т С, Т
Кашель Кодеин, по 0,015 г 3 раза в день С, Т С, Т
Банки, горчичники (чередовать) С, Т С, Т
Бронхоспазм Эуфиллин, 10 мл 2,4% раствора внутривенно медленно С, Т С, Т
Кальция хлорид, по 5—10 мл 1.0% раствора 1—2 раза в сутки внутривенно   С, Т
Оксигенотерапия   С, Т
Антибиотикотерапия для профилактики инфекционных осложнений (ампициллин, оксациллина натриевая соль, гентамицин) С, Т С, Т
Беспокойство и судороги Феназепам, по 0,0005 г, седуксен или реланиум, по 0.005 т 2—3 раза в день   С, Т
Галоперидол, по 0,0015 т 3 раза в день или 0,4—1 мл 0,5—1% раствора внутримышечно С, Т С, Т
Дроперидол, от 1 до 10 мл 0,25% раствора внутримышечно С, Т С, Т
ГОМК, 5-20 мл 20% раствора внутривенно струйно медленно под контролем за дыханием С, Т С, Т
Отек гортани Трахеостомия   Т
Санация трахеобронхиального дерева (эндотрахеальный катетер, электроотсос)   Т
Токсический отек легких Преднизолон, от 300 мг до 2 г внутривенно   Т
Стимуляция диуреза с помощью маннитола (1—2 г/кг массы тела) внутривенно   Т
ИВЛ с ПДКВ 20—30 мм вод. ст.   Т
Гепарин, по 5000 ЕД 4 раза в день внутримышечно   Т
Оксигенотерапия с пеногасителями   Т
Наиболее тяжелые случаи поражения Ультрафильтрация крови с помощью аппарата «Искусственная почка»   Т
Инфузионная терапия с коррекцией КОС крови   Т
Оксигенотерапия с пеногасителями   Т
Симптомы сердечно-сосудистой недостаточности и поражения легких Мезатон, 1 мл 1% раствора внутримышечно   С, Т
Дофамин; 5 мл в 200 мл изотонического раствора внутривенно капельно   С, Т
Норадреналина гидротартрат, по 1—2 мл в 500 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно под контролем за артериальным давлением   С, Т
Кордиамин, 2 мл внутримышечно, подкожно С, Т С, Т
Кофеин-бензоат натрия; 1 мл 10% раствора подкожно С, Т  
Сульфокамфокаин, 2 мл 10% раствора внутримышечно, подкожно С, Т  
Эфедрин, 5 мл внутримышечно С, Т С, Т
Строфантин, 0,5 мл 0,25% раствора в 20 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида внутривенно   С, Т
Панангин, 10—-20 мл в 50—100 мл 5% раствора глюкозы внутривенно медленно   С, Т
Лазикс, 40 мг и более   С, Т
Оксигенотерапия   С, Т
ИВЛ с ПДКВ 20—30 мм вод. ст.   С, Т
Гепарин, по 5000 ЕД 4 раза в день внутримышечно   С, Т
Трентал, по 1 мл 1 раз в день внутривенно   С, Т
Нитросорбид, по 0,02 г 3 раза в день   С, Т
Коринфар, по 0,02 г 2 раза в день   С, Т
Витамины (В1 5% раствор, В6, 5% раствор, С, 5% раствор; РР, 1% раствор) по 1 мл внутримышечно   С, Т

Таблица 14

Стандарт лечебных мероприятий при поражениях формальдегидом

Контингент, симптомы поражения Объем и вид лечебных мероприятий Контингент на этапах медицинской эвакуации
На догоспитальном На госпитальном
Все лица, поступившие из химического очага с признаками поражения Тепло, покой Л, С, Т  
Ингаляция водных паров с добавлением нескольких капель 3% водного раствора аммиака Л, С, Т  
Масляные ингаляции с димедролом; 0,5% раствором новокаина Л, С, Т С, Т
Закапывание в конъюнктивальные мешки 30% раствора сульфацила натрия Л, С, Т С, Т
Поражения кожи Дибунол с анестезином, 5% мазь Л, С, Т С, Т
Бронхоспазм Эуфиллин, 10 мл 2,4% раствора внутривенно медленно С, Т С, Т
Диафиллин, 1 мл 24% раствора внутримышечно С, Т С, Т
Кальция хлорид, по 5—10 мл 10% раствора 1—2 раза в сутки внутривенно С, Т С, Т
Оксигенотерапия   С, Т
Антибиотикотерапия для профилактики инфекционных осложнений (ампициллин, оксациллина натриевая соль, гентамицин) С, Т С, Т
Токсический отек легких Преднизолон, от 100 мг до 1,5 г внутримышечно, внутривенно   Т
Стимуляция диуреза с помощью маннитола (1—2 г/кг массы тела внутривенно) или мочевины(30 г в 200 мл 10% раствора глюкозы внутривенно капельно)   Т
Лазикс, 40 мг и более С, Т Т
Супрастин, по 1 мл 2,5% раствора 2—3 раза в сутки внутривенно или другие антигистаминные средства Т С, Т
Витамины (В1, В6 — по 3 мл 5% раствора; С — по 5 мл 5% раствора) 1—2 раза в сутки внутримышечно Т С, Т
ИВЛ с ПДКВ 20—30 мм вод. ст. С, Т Т
Гепарин, по 5000 ЕД 4 раза в день внутримышечно   Т
Оксигенотерапия с пеногасителями С, Т Т
Нарушение функции печени (профилактика) Эссенциале, по 5 мл С, Т С, Т
Эссенциале С, Т С, Т
Аллохол С, Т С, Т
Беспокойство и судороги Феназепам, по 0,0005 г; седуксен, по 0,005 г 2 — 3 раза в день или реланиум, по 0,005 г 3 раза в день С, Т С, Т
Галоперидол, по 0,0015 г 3 раза в день или 0,4—1 мл 0,5—1% раствора внутримышечно С, Т С, Т
Дроперидол, от 1 до 10 мл 0,25% раствора внутримышечно С, Т С, Т
ГОМК, 5—20 мл 20% раствора внутривенно струйно медленно под контролем за дыханием   С, Т
Отек гортани Трахеостомия Т Т
Санация трахеобронхиального дерева (эндотрахеальный катетер, электроотсос)   Т
Наиболее тяжелые случаи отека легких Ультрафильтрация крови с помощью аппарата «Искусственная почка»   Т
Инфузионная терапия с коррекцией КОС крови   Т
Пневмония (профилактика) Антибиотики   С, Т
Витамины групп В и С   С, Т

Таблица 15

Стандарт лечебных мероприятий при поражении цианидами

Контингент, симптомы поражения Объем и вид лечебных мероприятий Контингент на этапах медицинской эвакуации
На догоспитальном На госпитальном
Все лица, поступившие из химического очага с симптомами поражения Антициан, 1 мл подкожно или амилнитрит в ампулах для вдыхания (можно повторно) Л, С, Т  
Обильное промывание водой, мыльным раствором ран или ссадин на коже Л, С, Т  
Обильное промывание водой глаз, лица, открытых участков кожи Л, С, Т  
Покой, тепло Л, С, Т  
Ингаляция кислорода Л, С, Т  
Сильная одышка, замедление пульса, тошнота, рвота, расширение зрачков, экзофтальм, боли в области сердца     Покой, тепло С, Т  
Незамедлительная антидотная терапия: — вначале 1 мл антициана подкожно или вдыхание 5—8 капель амилнитрита на ватке; — затем 10—15 мл 2% раствора натрия нитрита внутривенно медленно со скоростью 2,5 — 5 мл/мин или 50 мл хромосмона (1% раствор метиленового синего с 25% раствором глюкозы); — через 3—5 мин 50 мл 30% раствора натрия тиосульфата внутривенно со скоростью 2,5 — 5 мл/мин С, Т С, Т
Слабый пульс и артериальная гипотензия Дикобальтовая соль ЭДТА, 40 мл 1,5% раствор внутривенно; через 2 - 3 мин повторное введение в половинном количестве под контролем за артериальным давлением С, Т С, Т
Симптомы сердечно-сосудистой недостаточности и поражения легких Мезатон, 1 мл 1% раствора внутримышечно   С, Т
Дофамин, 5 мл 5% раствора в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно   С, Т
Норадреналина гидротартрат, по 1—2 мл в 500 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно под контролем за артериальным давлением   С, Т
Сульфокамфокаин, 2 мл 10% раствора внутримышечно, подкожно С, Т  
Эфедрин, 1 мл 5% раствора внутримышечно С, Т С, Т
Строфантин, 0,5 мл 0,25% раствора в 20 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида внутривенно   С, Т
Панангин, 10—20 мл в 50—100 мл 5% раствора глюкозы внутривенно медленно   С, Т
Лазикс, 40 мг и более С, Т С, Т
Оксигенотерапия С, Т С, Т
ИВЛ с ПДКВ 20—30 мм вод. ст. С, Т С, Т
Гепарин, по 5000 ЕД 4 раза в день внутримышечно   С, Т
Трентал, по 1 мл 1 раз в день внутривенно   С, Т
Нитросорбид, по 0,02 г 3 раза в день С, Т С, Т
Коринфар, по 0,02 г 2 раза в день С, Т С, Т
Витамины (Е, масляный раствор, В6, 5% раствор, В1, 5% раствор, С, 5% раствор, РР, 1% раствор) по 1 мл внутримышечно   С, Т
Наиболее тяжелые случаи поражения Выполнить тот же объем лечебных мероприятий, что и при интоксикации средней тяжести, а также: Т Т
оксигенотерапия    
гипербарическая оксигенотерапия   Т
витамин В12, до 1000 мкг/сут. внутримышечно Т Т
цитохром С, 20—40 мл 0,25% раствора Т Т
кокарбоксилаза, 100—200 мг внутривенно Т Т
интубация трахеи и ИВЛ Т Т

Таблица 16

Стандарт лечебных мероприятий при поражении метила хлоридом

Контингент, симптомы поражения Объем и вид лечебных мероприятий Контингент на этапах медицинской эвакуации
На догоспитальном На госпитальном
Все лица, поступившие из химического очага с симптомами поражения Покой, тепло Л,С,Т  
Ингаляция увлажненного кислорода Л,С,Т  
Феназепам, по 0,0005 г на ночь Л,С,Т  
Падение артериального давления Полиглюкин, 450 мл внутривенно С,Т С,Т
Кофеин-бензоат натрия, 1 мл 10% раствора подкожно С,Т С,Т
Преднизолон, 120 мг внутривенно   С,Т С,Т
Гепатопротективная терапия Витамины группы В     С,Т
Глюкоза, 30—40 мл 40% раствора с 2—3 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты внутривенно   С,Т
Эссенциале, 5 мл внутримышечно С,Т С,Т
Липоевая кислота, 20мг/кг массы per os С,Т С,Т
Беспокойство и судороги Феназепам, по 0,0005 г; седуксен, по 0,005 2—3 раза в день или реланиум, по 0,005 г 3 раза в день   С,Т
Галоперидол, по 0,0015 г 3 раза в день или 0,4—1 мл 0,5—1% раствора внутримышечно С,Т С,Т
Дроперидол, от 1 до 10 мл 0,25% раствора внутримышечно С,Т С,Т
ГОМК, 5—20 мл 20% раствора внутривенно струйно медленно под контролем за дыханием С,Т С,Т
Токсический отек легких Преднизолон, от 300 мг до 3 г внутривенно   Т
Стимуляция диуреза с помощью маннитола, (1-2 г/кг массы тела внутривенно) или мочевины (30 г в 200 мл 10% раствора глюкозы внутривенно капельно) С,Т Т
Лазикс, 40 мг и более   Т
ИВЛ с ПДКВ 20—30 мм вод. ст. С,Т Т
Гепарин, по 5000 ЕД 4 раза в день внутримышечно   Т
Оксигенотерапия с пеногасителями С,Т Т
Экзотоксическии шок Реополиглюкин, 450 мл внутривенно   Т
Гемодез, 400 мл внутривенно   Т
Полиглюкин, 450 мл внутривенно   Т
Ощелачивание плазмы 4—8% раствором на­трия гидрокарбоната   Т
Витамины (В1 5% раствор, Вб, 5% раствор — по 2—3 мл внутривенно, внутримышечно), кокарбоксилаза, 100 мг внутривенно   Т
Мезатон, 1 мл 1% раствор внутримышечно   Т
Норадреналина гидротартрат, 0,5 мл в 250мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно   Т

Таблица 17

Стандарт лечебных мероприятий при отравлениях фосфорорганическими соединениями

Контингент, симптомы поражения Объем и вид лечебных мероприятий Контингент на этапах медицинской эвакуации
На догоспитальном На госпитальном
Все лица, поступившие из очага с симптомами поражения Антидоты: атропин, 1—2 мл 0,1% раствора или афин в шприц-тюбике внутримышечно Л, С, Т  
Ингаляция кислорода, ИВЛ   С ,Т
Поражение глаз Обильное промывание глаз водой или 2%раствором натрия гидрокарбоната Л, С, Т  
Введение за веки глазных лекарственных пленок с атропином Л, С, Т  
Пероральное поражение Антидоты: атропин, по 2—6 мл 0,1% раствора через 1 ч (всего 40—60 мл и более) до явлений «переатропинизации»* внутримышечно; дипироксим**, 1—4мл 15%раствора внутримышечно Л, С, Т С ,Т
Промывание желудка через зонд Л, С, Т С ,Т
Энтеросорбенты (энтеродез) Л, С, Т С ,Т
Очистительная сифонная клизма Л, С, Т С ,Т
Форсированный диурез   С ,Т
Гемодиализ   Т
Гемосорбция   Т
Ингаляционное поражение Антидоты: атропин, по 2—6 мл 0,1% раствора через 1 ч (всего 40—60 мл и более) до явлений «переатропинизации»* внутримышечно; дипироксим** 1—4 мл 15% раствора внутримышечно Л, С, Т С ,Т
Затруднение дыхания Теофедрин или теофиллин ретард по 0,2 г 1 раз в день Л, С, Т  
Ингаляции солутана или сальбутамола 2—-3 раза в день Л, С, Т  
Теплые водные или содовые ингаляции Л, С, Т  
Спазм голосовых мышц Тепло на область шеи С ,Т С ,Т
Атропин, 1 мл 0,1% раствора подкожно С, Т С ,Т
Бронхоспазм Кальция хлорид, по 5—10 мл 10% раствора 1—2 раза в сутки внутривенно   С ,Т
Оксигенотерапия   С ,Т
Антибиотикотерапия для профилактики инфекционных осложнений (ампициллин, оксациллина натриевая соль, гентамйцин и другие антибиотики широкого спектра действия) С, Т С ,Т
Стойкий бронхоспазм При отсутствии эффекта предыдущих мероприятий: Т Т
— атропин, 1 мл 0,1% раствора внутривенно    
— преднизолон,30—60 мг внутривенно Т Т
— алупент, 1 мл 0,5% раствора внутримышечно Т Т
— трахеостомия   С ,Т
Симптомы сердечно-сосудистой недостаточности Мезатон, 1 мл 1% раствора внутримышечно   С
Дофамин, 5 мл в 200 мл изотонического раствора, натрия хлорида внутривенно капельно   С ,Т
Норадреналина гидротартрат, по 1—2 мл в 500 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно под контролем за артериальным давлением   С ,Т
  Кордиамин, 2 мл внутримышечно, подкожно С, Т С ,Т
Кофеин-бензоат натрия, 1 мл 10% раствора подкожно С, Т  
Сульфокамфокаин, 2 мл 10% раствора внутримышечно, подкожно С, Т  
Эфедрин, 5 мл внутримышечно С, Т С ,Т
Строфантин, 0,5 мл 0,25% раствора в 20 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида внутривенно   С ,Т
Панангин, 10—20 мл в 50-—100 мл 5% раствора глюкозы внутривенно медленно   С ,Т
Лазикс, 40 мг и более   С ,Т
Оксигенотерапия   С ,Т
ИВЛ с ПДКВ 20—30 мм вод. ст.   С ,Т
Гепарин, по 5000 ЕД 4 раза в день внутримышечно   С ,Т
Трентал, по 1 мл 1 раз в день внутривенно   С ,Т
Нитросорбид, по 0,02 г 3 раза в день   С ,Т
Коринфар, по 0,02 г 2 раза в день   С ,Т
Витамины (Е, масляный раствор, В6, 5% раствор, В1, 5% раствор, С, 5% раствор, РР, 1% раствор) по 1 мл внутримышечно   С ,Т
Беспокойство и судороги Феназепам, по 0,0005 г; седуксен или реланиум, по 0,005 2—3 раза в день   С ,Т
Галоперидол, по 0,0015 г 3 раза в день или 0,4—1 мл 0,5-—1% раствора внутримышечно С ,Т С ,Т
Дроперидол, от 1 до 10 мл 0,25% раствора внутримышечно С ,Т С ,Т
ГОМК, 5—20 мл 20% раствора внутривенно струйно медленно под контролем за дыханием   С ,Т
Отек гортани Трахеостомия   Т
Санация трахеобронхиального дерева (эндотрахеальный катетер, электроотсос)   Т
Токсический отек легких Преднизолон, от 300 мг до 3 г внутривенно   Т
Стимуляция диуреза с помощью маннитола (1—2 г/кг массы тела внутривенно) или мочевины (30 г в 200 мл 10% раствора глюкозы внутривенно капельно)   Т
Лазикс, 40 мг и более   Т
ИВЛ с ПДКВ 20—30 мм вод. ст.   Т
Гепарин, по 5000 ЕД 4 раза в день внутримышечно   Т
Оксигенотерапия с пеногасителями   Т

*Расширение зрачков, сухость слизистых оболочек, ЧСС до 140 уд/мин

**Реактиватор холинэстеразы

Вдыхание дыма предполагается

       
    Стандарты лечебных мероприятий при поражениях АОХВ - student2.ru
  Стандарты лечебных мероприятий при поражениях АОХВ - student2.ru
 

Вдыхание дыма диагностировано

Стандарты лечебных мероприятий при поражениях АОХВ - student2.ru

Коррекция угрожающих жизни расстройств:

Гипоксемии

Обструкции дыхательных путей

Стандарты лечебных мероприятий при поражениях АОХВ - student2.ru Гипертензии

Комы

Определить наличие признаков сопутствующих заболеваний, травм

Стандарты лечебных мероприятий при поражениях АОХВ - student2.ru

FiO2 = 0,6

           
    Стандарты лечебных мероприятий при поражениях АОХВ - student2.ru
 
   
Жидкость в/в Возможно введение дофамина 5-10 мг/кг/мин
 
  Стандарты лечебных мероприятий при поражениях АОХВ - student2.ru

Рис. 2: Алгоритм лечебно-диагностических мероприятий при поражениях дымом

Приложения

Приложение 1.

Наши рекомендации