Правовые основы здравоохранения

· Конституция и кодексы законов по различным отраслям права (трудовой, жилищный, уголовный, семейный кодексы и др.)

· Указы и другие нормативные акты Президента государства

· Постановления Правительства

· Законы

· Приказы и другие нормативные документы Министерства здравоохранения.

· Приказы и нормативные документы межведомственного характера других Министерств

Законы по здравоохранению:

О Здравоохранении (18 июня 1993г., новая редакция – 11 января 2002г.)

Состоит из 10 глав, имеет 65 статей.

Главы:

1. Общее положение.

2. Система здравоохранения и управления здравоохранением.

3. Полномочия государственных органов в области охраны здоровья населения.

4. Кадровое и финансовое обеспечение.

5. Медицинская помощь.

6. Охрана здоровья матери и ребенка.

7. Медицинское обеспечение лиц, страдающих заболеваниями, представляющих опасность здоровья населения.

8. Медицинская экспертиза.

9. Обеспечение лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, техникой.

10. Права, обязанности и социальная защита медицинских и фармацевтических работников.

- Закон РБ О санитарно-эпидемическом благополучии населения (23 ноября 1993г.); (новая редакция 19 апреля 2000г.).

- Закон РБ О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов (17 октября 1994г.).

- Закон РБ О трансплантации органов и тканей человека (4 марта 1997г.)

- Закон РБ О донорстве крови и ее компонентов (31 января 1995г.)

- Закон РБ О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании (1 июля 1999г.).

- Закон РБ О Белорусском Обществе Красного Креста (2 октября 2000г.).

- Закон РБ Об использовании и защите эмблем Красного Креста и Красного Полумесяца (3 апреля 2000г.).

- О демографической безопасности РБ (9 января 2002г.)

В Беларуси приняты законы, которые «косвенно» регламентируют здравоохранение:

· Закон БССР О социальной защите граждан, пострадавших от катастрофы

на Чернобыльской АЭС (22 февраля 1991г.)

· Закон РБ О правовом режиме территорий, подвергшихся

радиоактивному загрязнению в результате катастрофы на

Чернобыльской АЭС (12 ноября 1991г.)

· Закон РБ О государственных пособиях семьям, воспитывающим детей

(30 октября 1992г.)

· Закон РБ Об общих началах государственной молодежной политики в

РБ № 1629-XII от 24 апреля 1992г.

· Закон РБ О правах ребенка (19 ноября 1993г.)

· Закон РБ О социальной защите инвалидов (1994г.)

· Закон РБ Об основах государственного социального страхования (31

января 1995г.)

· Закон РБ О наркотических средствах, психотропных веществах и их

прекурсорах (24 мая 2002г.)

· Закон РБ О качестве и безопасности продовольственного сырья и

пищевых продуктов для жизни и здоровья человека (2003г.)

· Закон РБ Об охране окружающей среды (22 июля 2002г.)

· Закон РБ О пенсионном обеспечение № 1596- XII от 17 апреля 1992г.

В Республике Беларусь ряд законов по здравоохранению не разработан, не рассмотрен, не утвержден: «О медицинском страховании», «О медицинском работнике», «О лекарственных средствах», «О частной медицинской практике», «О здоровье народа» и др.

Первый опыт правовой регламентации в условиях Союзного государства:

· Положение о порядке предоставления медицинской помощи гражданам РБ в учреждениям здравоохранения РФ и гражданам РФ в учреждениях здравоохранения РБ (1996).

Основы биоэтики

Медицина – «med» (индоевропейское) - «середина» между естествознанием и социально-гуманитарным правом; «мера» исцеления.

Этика – «ethos» (греч.): обычай, нрав.

Медицинская этика – совокупность норм поведения и морали медицинского работника.

Деонтология –«deon» (греч.) долг. Англия – юрист, философ И. Бентам (нач. XIX в.) ввел это понятие. В СССР после 2-й мировой войны.

Медицинская деонтология – составная часть медицинской этики, носит более конкретный характер, имеет специфику отдельных медицинских специальностей.

Биоэтика (американский биолог В. Поттер, 1969г.) – соединение биологических знаний и человеческих ценностей.

Аспекты.

А. 1. отношения больного и медицинских работников,

2. отношения родственников больного и медицинских работников,

3. отношения медицинских работников между собой.

4. права (этика) пациента.

Б. внутренний облик и внешний вид.

Исторические этапы:

1. стихийный (требования к врачам в Древней Индии);

2. классический (клятва «Гиппократа»);

3. средневековый (молитва Маймонида, требования Парацельса);

4. академический (университетское образование, требования).

Исторические модели:

1. модель Гиппократа – не навреди;

2. модель Парацельса – делай добро;

3. модель Бентама – соблюдение долга (XIXв.);

4. модель Поттера – уважения прав и достоинств человека.

Документы:

- Всеобщая декларация прав человека, 1948г.; Декларация прав ребенка, 1959г.

- Всемирная медицинская ассоциация (ВМА) приняла Женевскую декларацию, 1949г. – это текст присяги, который произносят врачи стран членов ВМА.

Международный кодекс медицинской этики, 1949г.

- Конвенция о правах и достоинстве человека в связи с применением достижений биологии и медицины, 1996 (утверждена Советом Европы).

- 1971г. Присяга врача СССР; 1994г. Присяга врача РБ, 1998г. Кодекс врачебной этики, 2001г. Кодекс этики медсестры.

Проблемы:

1. Взаимоотношения прав врача и прав человека.

1.1. патерналистская (pater – отец)

1.2. антипатерналистская автономия пациента → право пациента на информирование → информационное согласие → компетентность пациента (вежливость, доброжелательность, индивидуальный подход).

1.3. коллегиальная

1.4. интерпретационная

2. Ошибки и ятрогении (20-е годы 20 в.)

- диагностические

- тактические

- технические

- организационные

- ведения документации

- деонтологические

3. «Жизнь как ценность».

- аборт

- репродуктивные технологии