ВМА. Заявление о политике в области лечения смертельно больных пациентов, испытывающих хроническую боль

Модуль №2

1. Особенности трансплантации от живого донора в России

· Донор предупрежден о возможных осложнениях

· Проводиться только в интересах реципиента и в случае отсутствия органов у мертвых и альтернативного лечения

· Согласие в письменной форме от донора

· Донор прошел всестороннее обследование

· Донор находится с реципиентом в генетической связи

2. Особенности трансплантации от умершего человека в России

· презумпция согласия

· доказан факт смерти консилиумом врачей (кроме имеющих отношение к трансплантации)

· С разрешения главного врача

Закон РФ от 22 декабря 1992 г. N 4180-I

"О трансплантации органов и (или) тканей человека"

3. «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» о трансплантологии

от 22 июля 1993

· Органы и (или) ткани человека не могут быть предметом купли, продажи и коммерческих сделок.

· Не допускается принуждение к изъятиюорганов и (или) тканей человека для трансплантации

· Патолого-анатомическое вскрытие проводится врачами в целях получения данных о причине смерти и диагнозе заболевания

· По религиозным или иным мотивам в случае наличия письменного заявления членов семьи, близких родственников или законного представителя умершего либо волеизъявления самого умершего, высказанного при его жизни, патолого-анатомическое вскрытие при отсутствии подозрения на насильственную смерть не производится

· При несогласии граждан с заключением медицинской экспертизы по их заявлению производится независимая медицинская экспертиза соответствующего вида(производящие ее эксперт либо члены комиссии не находятся в служебной или иной зависимости от учреждения или комиссии, производивших медицинскую экспертизу, а также от органов, учреждений, должностных лиц и граждан, заинтересованных в результатах независимой экспертизы.)

Актуальность проблемы аборта

Ежегодно до 80 млн женщин сталкиваются с проблемой нежелательной беременности. 2/3 - прерывают искусственно. У 30 % возникают видимые осложнения.

· тяжелое материальное положение родителей

· плохое половое воспитание молодежи

· высокая стоимость средств контрацепции

· распространенность генетических заболеваний и аномалий развития плода

5. В каких случаях специалисты, проводящие эксперименты могут скрывать информацию об эксперименте от испытуемого?

Тогда, когда зная о контроле, СуИ может изменить свое поведение, подрывая тем самым существо исследования

В каком возрасте человек в РФ может быть донором крови

18 – 60

7. В каком документе ВМА даются рекомендации по нейротрансплантации

ЗАЯВЛЕНИЕ О ТРАНСПЛАНТАЦИИ ЭМБРИОНАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ

Принято 41ой Всемирной Медицинской Ассамблеей, Гонконг, сентябрь 1989

В каком документе ВМА даются рекомендации по проведению экспериментов на человеке

ХЕЛЬСИНКСКАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ ВСЕМИРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АССОЦИАЦИИ принята генеральной ассамблеей, г. Хельсинки, Финляндия, 1964

9. В каком международном документе и когда были впервые определены требования, предъявляемые к экспериментам с участием людей

Нюрнбергский кодекс Принят Международным военным трибуналом, 1947 г

Виды искусственной инсеминации. Показания к ее проведению

· Гомологическая (внесение половой клетки мужа). Расстройство семяизвержения, невозможность нормального полового акта

· Гетерологическая (внесение полово й клетки донора). Дефекты сперматогенеза, носительство доминантных наследственных заболеваний

Виды клонирования

• Терапевтическое (Клонирование с ограниченным до 14 дней сроком роста эмбриона. По прошествии двух недель процесс размножения клеток прерывается. Такие клетки будущих органов названы "эмбриональными стволовыми клетками".)
• Репродуктивное (искусственное воспроизведение в лабораторных условиях генетически точной копии любого живого существа)

Виды новых репродуктивных технологий

· экстракорпоральное оплодотворение (in vitro) и перенос эмбриона в организм биологической матери или женщины-донора

· гомологическая инсеминация

· гетерологическая инсеминация

13. ВМА. Венецианская декларация о терминальном состоянии

Принята 35ой Всемирной Медицинской Ассамблеей, Венеция, Италия, октябрь 1983

· Врач обязан облегчить страдания пациента

· Отказ от лечения не освобождает врача от обязанности помочь умирающему, назначив лекарства, облегчающие страдания

· Врач должен воздерживаться от применения нестандартных способов терапии, которые, по его мнению, не окажут реальной пользы больному

· Врач может искусственно поддерживать жизненные функции умершего с целью сохранения органов для трансплантации, при условии, что законы страны не запрещают этого

ВМА. Заявление о политике в области лечения смертельно больных пациентов, испытывающих хроническую боль

Принята 42ой Всемирной Медицинской Ассамблеей, Ранчо Мираж, Калифорния, США, октябрь 1990

Врач должен сосредоточить усилия на облегчении страданий смертельно больного пациента.

• Лечение должно быть индивидуализировано
• Необходимо помнить, что переносимость хронической боли отличается от переносимости боли острой
• У больных, которым неопиоидные анальгетики уже не помогают, сочетание неопиоидных анальгетиков с опиоидными может давать выраженный эффект.
• При привыкании к анальгетику и утрате противоболевого эффекта необходимо заменить анальгетик
• В целях избавления пациента от боли, врач должен знать силу, длительность действия и побочные эффекты имеющихся в наличии анальгетиков, выбрать из них подходящий, определить дозу и схему приема
• Появление ятрогенной зависимости от препарата не может быть основанием для отказа от применения сильных анальгетиков у больных, которым такие анальгетики могут помочь.