Последовательность действий
- при взятии мазка из носа: готовят стерильную пробирку с тампоном, усаживают больного (голова должна быть слегка запрокинута назад). Берут пробирку в левую руку, правой рукой извлекают из нее тампон. Затем левой рукой приподнимают кончик носа больного, а правой - легким вращательным движением вводят тампон в нижний носовой ход сначала с одной стороны, затем с другой, не касаясь его наружной поверхности (а).
Заполняют направление в бактериологическую лабораторию (указывают, что это мазок из носа, пишут фамилию, имя, возраст больного, дату, наименование лечебного учреждения) и отправляют с ним пробирку.
Последовательность действий при взятии мазка из зева: готовят стерильную пробирку с тампоном, усаживают больного лицом к источнику света. В левую руку берут пробирку и шпатель, надавливают им на корень языка. Правой рукой за пробку извлекают стерильный тампон, проводят им по дужкам и небным миндалинам - слева и справа (б). Пробирку с направлением отправляют в лабораторию.
Для диагностики острых вирусных респираторных инфекций в первые дни заболевания используют мазок и мазок-отпечаток слизистой оболочки носа. Для исследования необходимо приготовить чистое, обезжиренное эфиром предметное стекло. Затем небольшой ватный тампон, укрепленный на деревянной палочке, увлажняют изотоническим раствором хлорида натрия и вводят в носовой ход. Тампон прижимают к нижней носовой раковине и делают несколько вращательных движений. После этого тампон извлекают и на предметном стекле производят отпечатки. Для получения мазковотпечатков используют пластинку из плексигласа с закругленными и шлифованными краями. Пластинку также обезжиривают эфиром, вводят в нос, прижимают к нижней раковине и делают несколько продольных движений.
Взятие мазка из носа (а) и зева (б)
Взятие мокроты.Наиболее просто взять мокроту во время кашля - ее собирают сразу на питательную среду в чашки Петри. Для лучшего отхождения вязкой мокроты назначают настои термопсиса, ставят горчичники или банки, дают выпить стакан теплого молока с питьевой содой. При заборе материала у детей младшего возраста необходимо надавить на корень языка, чтобы вызвать кашель. Можно собирать мокроту во время бронхоскопии. Если невозможно получить мокроту указанными способами, то делают промывание желудка, так как ребенок не умеет отхаркивать мокроту и заглатывает ее. Промывание желудка осуществляют натощак. Микробная флора промывных вод аналогична таковой в бронхах.
ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ СОСКОБА НА ЭНТЕРОБИОЗ С ПЕРИАНАЛЬНЫХ СКЛАДОК
Цель: обследование на энтеробиоз.
Оснащение:
· предметные стекла 2 штуки
· 50% глицерин
· пипетка
· спичка, отточенная в виде лопатки
· бланк–направление
· стеклограф
· резиновые перчатки
· крафт-бумага, резиновое кольцо.
Обязательные условия:
· соскоб проводить утром до дефекации
· перед исследованием ребенка не подмывать с целью предупреждения механического удаления гельминтов с перианальных складок
· соскоб повторить несколько раз, т.к. яйца остриц могут появляться в перианальных складках не ежедневно.
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| Подготовка к процедуре | |
| - Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры | - Формирование мотивации к сотрудничеству |
| - Подготовить необходимое оснащение | - Обеспечение четкости выполнения процедуры |
| - Написать стеклографом номер на предметном стекле в соответствии с номером направления | - Обеспечение достоверности исследования |
| - Капнуть пипеткой на предметное стекло каплю глицерина | |
| - Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Выполнение процедуры | |
| - Уложить ребенка на левый бок спиной к себе, верхнюю ногу согнуть в коленном суставе и отвести вверх | - Создание положения, позволяющего правильно взять материал |
| - Пальцами левой руки раздвинуть ягодицы ребенка и зафиксировать его | |
| - Смочить отточенный конец спички в капле глицерина на предметном стекле и провести соскоб с перианальных складок и нижнего отдела прямой кишки | - Типичные места отложения яиц острицами |
| - Сделать мазок спичкой по предметному стеклу в капле глицерина (или положите в нее спичку) | - Глицерин является консервантом при исследовании на энтеробиоз |
| - На первое предметное стекло положить второе предметное стекло, соединив их резиновым кольцом, завернуть в крафт-бумагу | - Обеспечение достоверности результата исследования |
| Завершение процедуры | |
| - Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять их | - Обеспечение инфекционной безопасности |
| - Вымыть и осушить руки | |
| - Как можно раньше отправить материал в клиническую лабораторию с сопроводительным направлением | - Раннее исследование материала увеличивает процент положительных результатов |
ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ КАЛА ДЛЯ КОПРОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Цель: выяснить характер переваривания пищи
Оснащение:
· чистая стеклянная банка с крышкой
· шпатель
· горшок для дефекации
· перчатки
·
бланк-направление.
Обязательные условия:
· накануне исследования ребенку не давать продукты и лекарственные вещества, которые могут изменить окраску каловых масс (черника, свекла, черноплодная рябина, гематоген, препараты висмута, железа и другие)
· использовать фекалии, полученные при самостоятельной дефекации
· кал не должен содержать посторонние примеси, например: мочу, воду, дезинфицирующие средства
· не исследовать кал после клизмы, применения ректальных свечей, приема слабительных средств, во время диареи, в первые 2-3 дня после рентгенологического исследования ЖКТ с введением сернокислого бария.
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| Подготовка к процедуре | |
| - Познакомить ребенка/маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения | - Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании |
| - Вымыть и осушить руки | - Обеспечение инфекционной безопасности |
| - Надеть перчатки | |
| - Чистый горшок обдать кипятком | - Обеспечение достоверности результата |
| - На остывший сухой горшок посадить ребенка для акта дефекации | - Предупреждение термического ожога ягодиц |
| Выполнение процедуры | |
| - Перенести каловые массы в стеклянную банку шпателем (20 – 30 – 50 г кала в зависимости от возраста) из разных мест | - Обеспечение достоверности результата |
| Завершение процедуры | |
| - Закрыть банку с крышкой | - Обеспечение инфекционной безопасности |
| - Шпатель погрузить в дезраствор | - Механическое очищение шпателя от каловых масс |
| - Снять перчатки | - Обеспечение инфекционной безопасности |
| - Вымыть и осушить руки | |
| - Отправить материал в лабораторию в сопровождении направления сразу или через 8-12 часов после акта дефекации, при условии его хранения в холодильнике при температуре +3+4оС | - Обеспечение достоверности результата |