Психотерапия пациентов старческого возраста

Пациенты старческого возраста нуждаются в особом внимании. Такие возрастные психические изменения, как снижение памяти, внимания, снижение психической подвижности в целом, ухудшение процессов приспособления психики к новым требованиям, эмоциональная лабильность, заострение характерологических черт, психологические проблемы, связанные с перенесенными утратами, ограничениями, чувством одиночества, покинутости, с «конфликтом поколений» делают их особенно уязвимыми для негативных психологических влияний.

Пациент, нуждающийся в сестринском уходе и получающий его, — это, прежде всего человек, личность, характеризующаяся определенными особенностями. Психологически комфортный климат обладает мощнейшим лечебным воздействием — об этом надо помнить и медсестрам, и младшему медицинскому персоналу, и медрегистраторам, потому что, как и театр, поликлиника и стационар начинается с вешалки.

Независимые, взаимозависимые и зависимые сестринские вмешательства при уходе за больным должны быть направлены на все звенья патогенеза болезни и проводиться с учетом всех стадий, побочных эффектов фармакотерапии, возможных осложнений с целью их предупреждения.

Медсестра обеспечивает:

- выполнение назначенного врачем режима движения и питания;

- соблюдение санитарно-противоэпидемического режима;

- четкое и своевременное выполнение назначений врача;

- своевременный прием больными лекарственных препаратов;

- контроль АД, ЧДД, пульса, массы тела, стула;

- контроль за продуктами питания;

- подготовку больного к дополнительным исследованиям;

- контроль за выполнение программы ЛФК.

Медсестра проводит беседы с больными и их родственниками:

- о значении систематического приема лекарственных средств;

- о значении соблюдения режима питания;

- о значении соблюдения активного режима.

Медсестра обучает больных и родственников:

- приему лекарственных препаратов;

- использованию специального оборудования;

- уходу за больным;

- оказанию паллиативной помощи.

Базисная терапия

Базисную терапию применяют для лечения абсолютно всех больных. Она состоит из охранительного режима и специального лечебного питания.

Охранительный режим

Сердечнососудистая система, в связи с болезнью, функционирует в необычных условиях повышенной нагрузки. В мышцах сердца наступает гипоксия, нарушаются обменные процессы и в тяжелых случаях ишемия миокарда. Кроме того, тяжелые больные подолгу находятся в лежачем положении, что приводит к детренированности сердечной мышцы и сосудов, а при резко выраженной интоксикации может развиться острая сердечная или сосудистая недостаточность. Для ограждения больных, от дополнительных физических нагрузок, и профилактике осложнений в остром периоде болезни и применяют охранительный режим.

В практической медицине при лечении больных применяют следующие режимы:

Постельный режим (строго постельный режим и постельный режим с правом)

Свободный режим

Постельный режим

Строго постельный режимобязательно рекомендуют больным брюшным тифом, при первичных и вторичных миокардитах (дифтерийный, чумной и другие), инфаркте миокарда, после некоторых операциях и других тяжелых состояниях пациента. При такой форме режима, больные, должны постоянно, находится в постели, им запрещается менять положение, все манипуляции и уход за больным нужно проводить только в постели.Больного, находящегося на строгом постельном режиме, поворачивать в постели нужно осторожно, медленно, следя за его состоянием и пульсом Внезапное ускорение пульса, или его замедление, появление бледности или синюшности говорят об острой сердечной или сосудистой недостаточности или кровотечении. При их появлениях нужно немедленно прекратить все манипуляции и немедленно доложит врачу или фельдшеру.

Постельный режим с правом -назначают больным в остром периоде течения многих болезней и в зависимости от тяжести состояния выделяют следующие формы:

а) Полупостельный режим.

Больные находятся в постели, занимают удобное положение. Головной конец приподнят под углом более 45 градусов.

Б) Постельный режим с правом сидеть в постели.

Больные занимают удобное положение в постели, им разрешается периодически, не долгое время сидеть, свесив ноги.

В) Постельный режим с правом сидеть в постели и вставать с посторонней помощью.

Больные могут лежать и сидеть в постели, периодически, с посторонней помощью, вставая с неё.

Г) Постельный режим с правом посетить туалет.

Больные сидят в постели, встают, но посещают туалет с посторонней помощью

Д) Постельный режим с правом посетить туалет и столовую.

Больные ведут более активный образ жизни, но все, же должны, большее время находится в постели и т.д.

Свободный режим

Чаще рекомендуют после минования острого периода и выделяют его следующие формы: