Специфическая (этиотропная) терапия
Специфическую (этиотропную) терапию применяют в том случае, когда подозревают наличие живого возбудителя болезни в организме, или если он найден с помощью прямых и косвенных методов лабораторной диагностики.
Задачей специфической (этиотропной) терапии является уничтожение или ограничение размножения живых возбудителей (преоны, вирусы, риккетсии, бактерии, хламидии, микоплазмы, грибы, протозои, гельминты и т.д.)
При назначении специфической терапии необходимо соблюдать ряд правил:
1. Препараты должны действовать только на возбудителя болезни.
2. Препараты назначают в оптимальных дозах.
3. Препараты не должны оказывать на организм вредного воздействия.
4. Препараты назначают с учётом скорости их всасывания и распада, для создания постоянной максимальной концентрации в организме.
5. Препараты назначают с учетом избирательности воздействия и максимальной концентрации в отдельных органах.
6. При комбинированном приеме нескольких препаратов учитывается их синергизм действия и совместимость по химическим и физическим свойствам.
Специфическая (этиотропная) противобактериальная терапия
Арсенал препаратов этого ряда, применяемых для лечения инфекционных заболеваний очень велик и разнообразен. Выбор определяется видом возбудителя, а для этого нужно поставить клинический или нозологический диагноз болезни.
Наиболее часто применяют следующие группы препаратов:
1. Антибиотики.
2. Сульфаниламиды.
3. Хинолоны
4. Нитрофураны.
5. Нитроимидозолы
Антибиотики
(Название препаратов будет дано в международной номенклатуре).
Антибиотики -(анти-против, биоз-жизнь) – вещества биологического происхождения, синтезируемые микроорганизмами, извлекаемые из растительных и животных тканей и обладающих бактериостатическими или бактерицидными свойствами. В качестве лекарственных препаратов используются так же полусинтетические производные антибиотиков и их синтетические аналоги.
Все антибиотики по механизму действия на возбудителей подразделяют на три группы.
I. Препараты нарушающие синтез микробной стенки во время её деления (митоза) и дающие бактерицидный эффект
II. Препараты нарушающие цитоплазматическую мембрану бактерий (лизис) и дающие бактерицидный эффект
III. Препараты нарушающие синтез белка или нуклеиновых кислот бактерией и обладающие бактериостатическим эффектом.
I. Препараты нарушающие синтез микробной стенки во время её деления (митоза) и дающие бактерицидный эффект
1. Пенициллины
Известно 6 групп пенициллинов:
1. Естественные пенициллины (Бензилпенициллин; Феноксиметилпенициллин; Бициллин – 1; Бициллин – 3; Бициллин – 5)
2. Изоксазолпенициллины (Оксациллин; Клоксациллин; Флуклоксациллин)
3. Амидинопенициллины (Амдоноциллин; Пивамдиноциллин; Бакамдиноциллин; Ацидоциллин).
4. Аминопенициллины (Ампициллин; Амоксициллин; Бакампициллин; Пивампициллин, Талампициллин).
5. Карбоксипенициллины (Карбенициллин; Карфециллин; Кариндациллин; Тикарциллин).
6. Уроидопенициллины (Азлоциллин; Мезлоциллин; Пиперациллин).
Препараты широкого спектра действия и применяются при многих инфекционных заболеваниях.
2. Цефалоспорины
Выделяют 4 поколения цефалоспоринов.
1 поколение (Цепорин; Кефлин; Кефзол; Цефапирин; Цефацитрил).
2 поколение (Цефуроксим; Цефомандол; Цефокситин; Цефотетан; Цефотиам; Цефоницид; Цефоранид; Цефметазол; Цефатидин; Ценфалоглицин; Цефатризин; Цефаклор).
3 поколение (Цефотаксим; Цефтазидим; Цефтриаксон; Цефоперазон; Цефтизоксим; Цефсулодин; Цефодизим; Латамоксев; Цефиксим; Цефетамет; Цефподоксим; Цефтибутен).
4 поколение (Цефпиром; Цефепим; Цефклидин; Цефквином; Цефозелиз).
Препараты широкого спектра действия и широко применяются при
различных формах течения инфекционного процесса.
3. Карбапенемы
Выделяют два поколения карбапенемов.
1 поколение (Имипенем; Тиенам; Примаксин).
2 поколение (Меропенем).
Имеют самый широкий спектр действия и низкую токсичность.
Относятся к группе резервных антибиотиков.
Монобактамы
Астреонам. Обладает узким спектром действия.
5. Ристомицины
Ристомицин.Имея широкий спектр действия, но к нему очень быстро развивается резистентность микроорганизмов.
6. Фосмомицин.Обладает широким спектром действия.
7. Гликопептидные антибиотики
Винкомицин; Тейкопланин.
Являются противококковыми антибиотиками, но, в связи с выраженной токсичностью спектр действия их узок.
II. Препараты нарушающие цитоплазматическую мембрану бактерий (лизис) и дающие бактерицидный эффект
1. Полимиксины
Полимиксин М; Полимиксин В; Полимиксин Е:
Препараты эффективны при острых кишечных инфекциях, остеомиелите, сепсисе, кокковых инфекциях, туберкулезе и бруцеллезе.
Полиеновые антибиотики
Нистатин; Леворин; Амфотерицин В; Микогептин:
Аминогликозиды
Существует 4 поколения аминогликозидов.
1 поколение аминогликозидов (Стрептомицин; Неомицин; Канамицин; Мономицин).
2 поколение аминогликозидов (Гентамицин)
3 поколение аминогликозидов (Тебрамицин; Сизомицин; Амикацин; Нетилмицин).
4 поколение аминогликозидов (Изепамицин).
Обладают широким спектром антимикробного действия, но при их приеме могут возникнуть побочные эффекты в виде тошноты, рвоты и аллергические реакции вплоть до шока.