Активное ведение 3-го периода родов
Станция ОСКЭ №_2_
Проведение специального гинекологического исследования
| № | Критерии оценки навыков | Алгоритм действия |
| Надел стерильные перчатки. Осмотрел наружные половые органы. | Наденьте на обе руки стерильные одноразовые перчатки. Для осмотра наружных половых органов необходимо большим и указательным пальцем обеих рук раздвинуть большие половые губы, осмотреть преддверие влагалища, окраску слизистой, состояние наружного отверстия мочеиспускательного канала, выводных протоков парауретральных и больших желез преддверия. | |
| Ввел двустворчатое зеркало во влагалище. Провел осмотр влагалищной порции шейки матки и влагалища в зеркалах. | Проводите осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах: для этого двустворчатое зеркало возьмите в правую руку, большим и указательным пальцами левой руки разведите большие и малые половые губы. Введите во влагалище двустворчатое зеркало сначала в прямом размере, постепенно продвигая его вглубь, разверните в поперечный размер и раскройте его. Обнажите шейку матки и влагалище. | |
| Вывел двустворчатое зеркало из влагалища. | Сомкните створки зеркала и осторожно извлеките его из влагалища, при этом постепенно переведя его из поперечного в прямой размер. | |
| Положил двустворчатое зеркало в лоток для использованных инструментов. | Помещаете двустворчатое зеркало в лоток для использованных инструментов. | |
| Произвел бимануальное влагалищное исследование. | Для проведения бимануального влагалищного исследования необходимо: указательным и средним пальцами левой руки раздвинуть большие половые губы. Во влагалище ввести два пальца правой руки, вначале - средний палец, который надавливает на заднюю стенку влагалища, а затем - указательный палец. Левую руку переместить на переднюю брюшную стенку и бережно надавливать по направлению к пальцам правой руки. Сближая пальцы обеих рук пропальпировать шейку и тело матки. Для исследования сводов и придатков матки с двух сторон (правой, левой) поочередно пальцы обеих рук постепенно переместите от угла матки к боковым стенкам таза и пропальпируйте их внутреннюю поверхность. | |
| Вывел пальцы из влагалища, осмотрел характер выделений. | Осторожно выведите пальцы правой руки из влагалища, осмотрите характер выделений. | |
| Снял перчатки, поместил их в специальный контейнер. | Перчатки снимаете и помещаете в контейнер для утилизации. |
Продолжительность станции – 5 минут.
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра акушерства и гинекологии
Алгоритм действия
Станция ОСКЭ №_3_
Проведение наружного акушерского исследования по Леопольду – Левицкому, аускультация сердцебиения плода.
Измерение окружности живота, высоты стояния дна матки.
| № | Критерии оценки навыков | Алгоритм действия |
| Измерение окружности живота | Заведите сантиметровую ленту под спину женщины на уровне пупка и измерьте окружность живота в области наиболее выступающей точки, плотно приложив ее к телу беременной, зафиксируйте значения. | |
| Измерение высоты стояния дна матки | Начало сантиметровой ленты приложите на верхне-наружный край лонного сочленения, натягивая ее ребром ладони до дна матки и измерьте высоту стояния дна матки, зафиксируйте значения. | |
| Проведение 1-го приема (определение высоты дна матки и части плода, находящейся в дне) | Для этого ладони обеих рук расположите на дне матки, концы пальцев направлены друг другу, но не соприкасаются. | |
| Проведение 2-го приема (определение положения, позиции и вида плода в полости матки) | Для этого кисти рук опустите со дна матки на ее боковые стенки и ладонными поверхностями кистей произведите поочередную пальпацию боковых отделов матки. | |
| Проведение 3-го приема (определение характера предлежащей части плода и ее отношение ко входу в малый таз) | Для этого правую руку расположите на предлежащей части, при этом большой палец максимально отведите от остальных четырех, предлежащую часть захватите между пальцами над плоскостью входа в малый таз. | |
| Проведение 4-го приема (определение характера предлежащей части плода и ее местоположение по отношению к плоскостям малого таза) | Для этого повернитесь лицом к ногам обследуемой. Кисти рук расположите по обеим сторонам нижнего отдела матки так, чтобы пальцы обеих рук как бы сходились друг с другом над плоскостью входа в малый таз, пальпируйте предлежащую часть. | |
| Аускультация сердцебиения плода | Установите стетоскоп на живот женщины в зависимости от характера предлежащей части, позиции и вида плода: при головном предлежании - сердцебиение плода выслушивается ниже пупка слева/справа (I/II позиции, передний/задний виды); при тазовом предлежании – выше пупка слева/справа (I/II позиции, передний/задний виды). | |
| Назвать норму ЧСС плода | В норме ЧСС плода составляет 110 – 160 ударов в минуту. |
Продолжительность станции – 5 минут.
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра акушерства и гинекологии
Алгоритм действия
Станция ОСКЭ №_5_
Активное ведение 3-го периода родов
| № | Критерии оценки навыков | Алгоритм действия |
| Набрал в шприц 10 ЕД окситоцина. Пропальпировал живот. Ввел окситоцин – 10ЕД. | Набрать в шприц 10 ЕД окситоцина. После рождения ребенка, пропальпировать живот на наличие еще одного плода в матке. Ввести окситоцин – 10 ЕД в область бедра в течение 1-й минуты после рождения ребенка. | |
| Пережал пуповину зажимом. Положил руку на надлобковую область. | Пережать пуповину зажимом ближе к промежности. Пережатую пуповину и концы зажима держать одной рукой. Другую руку положить непосредственно на надлобковую область и удерживать матку, отводя ее от лона во время контролируемого потягивания за пуповину для предупреждения выворота матки. Пуповину держите в натянутом состоянии и ожидаете сильные сокращения матки. | |
| Подтянул пуповину до рождения последа, другой рукой отвел матку. | При сокращении матки и удлинении пуповины, очень осторожно потягиваете на себя и вниз пуповину для рождения последа, одновременно другой рукой отводите матку в направлении, противоположном потягиванию за пуповину | |
| Поворачивал послед, до момента рождения плодных оболочек. | При рождении плаценты тонкие плодные оболочки могут оборваться. Держите плаценту обеими руками и осторожно поворачиваете, пока не родятся плодные оболочки. | |
| Провел массаж матки. | После рождения последа проведите оценку тонуса матки и проводите массаж матки через переднюю брюшную стенку до появления сокращений. | |
| Осмотрел послед на предмет его целостности. | Осматриваете послед, чтобы удостовериться в его целостности, для чего поднимаете послед за пуповину на зажиме и определяете наличие целостности оболочек. Плаценту раскладываете на квадратном лотке материнской поверхностью вверх и внимательно осматриваете одну дольку за другой, тщательно осматриваете края плаценты. Послед отправляем на гистологическое исследование. |