Алгоритм по определению тяжести состояния больного брюшным тифом (паратифом А и В)

Вопросы для самоконтроля:

- период болезни, в котором следует ожидать наиболее тяжелого состояния больного;

- возможность рецидивов болезни;

- генез сыпи при брюшном тифе;

- объяснение слова "тиф" (латинское thypus), кто ввел термин.

Алгоритм по определению основных осложнений

Брюшного тифа (паратифа А и В)

Вопросы для самоконтроля:

- период болезни, когда следует ожидать перфорации кишечника, кишечного кровотечения;

- экспресс-методы лабораторных исследований при кишечном кровотечении;

- факторы, способствующие перфорации кишечника;

- другие осложнения брюшного тифа;

- категория лиц, у которых при заболевании брюшным тифом чаще всего возникают инфекционные психозы;

- основная цель вакцинотерапии; сроки начала вакцинотерапии; схемы внутрикожного введения;

- показания и противопоказания к лечению больных брюшным тифом кортикостероидными гормонами; суточные и курсовые дозы препаратов.

Схема неотложной помощи больным брюшным тифом (паратифом А и В) в пункте медицинской помощи части

Неотложные состояния и их признаки	Неотложная помощь
Инфекционно-токсический шок: озноб, гипотермия (в анамнезе – лихорадка), бледность, мраморность кожи, акроцианоз; тахикардия, гипотония, олиго-анурия; сопор	1. Внутривенно струйно 400 мл лактасола и реополиглюкина 2. 90 мг преднизолона внутривенно 3. Ингаляция кислорода. 4. При продолжающемся падении АД внутривенно капельно (20 кап в 1 мин) 5 мл 4% допамина в 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида. 5. внутривенно 4% раствор натрия гидрокарбоната 300 мл.
Перфорация кишечника – признаки см. алгоритм	Срочная госпитализация для оперативного лечения
Кишечное кровотечение – признаки см. алгоритм	Абсолютный покой, голодание, холод на живот, срочная госпитализация; при критическом падении систолического АД ниже 60 мм рт. ст. – полиглюкин 500 мл, внутривенно капельно с одновременной транспортировкой больного в лечебное учреждение; самая опасная ошибка – введение вазопрессорных аминов с целью повышения АД

Вопросы для самоконтроля:

- другие, кроме вышеуказанных основных, неотложных сосотяний, которые могут развиваться у больного брюшным тифом;

- лекарственные препараты, применяемые для купирования психомоторного возбуждения при инфекционном психозе;

- меры предупреждения инфекционно-токсического шока при антибактериальной терапии (особенно при использовании препаратов бактерицидного действия в больших дозах);

- неотложная помощь больным брюшным тифом (паратифом А и В) на этапах медицинской эвакуации.