Тема №7. Гистология сердца. Морфофункциональные особенности сократительной системы сердца

2. Цель: приобрести и закрепить знания по изучению особенностей гистогенеза и структурной организации сердца, его диагностике, а также навыки микроскопирования и зарисовки гистологических препаратов сердца.

3. Задачи обучения:

Студент должен знать:

· эмбриональные источники развития оболочек сердца;

· морфофункциональную характеристику сердца для создания правильных представлений о патогенезе и морфогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Студент должен уметь:

· определять на микроскопическом уровне сердце, его оболочки, а также составляющие их тканевые и клеточные компоненты;

· проводить диагностику гистологических препаратов сердца с последующей зарисовкой;

· решать ситуационные задачи по вопросам структурной организации сердца.

4. Основные вопросы темы:

1. Общая морфофункциональная характеристика сердечно-сосудистой системы.

2. Сердце. Эмбриональные источники развития оболочек сердца.

3. Эндокард, его тканевый состав.

4. Клапанный аппарат сердца.

5. Миокард. Сократительная система сердца.

6. Эпикард, его тканевый состав.

5. Методы обучения и преподавания:

Работа в малых группах: студенты делятся на группы по 6-7 человек и им предлагаются гистологические препараты сердца для диагностики и зарисовки. Необходимо в процессе диагностики определить на микроскопическом уровне представленный орган, составить протокол, то есть письменное описание препарата данного органа и зарисовать его с указанием учебных элементов.

Решение ситуационных задач.

6. Литература:

Основная литература:

1. Гистология, цитология и эмбриология. Учебник для мед. вузов. С.Л. Кузнецов, Н.Н. Мушкабаров. М.: Медицинское информационное агентство, 2007. – 600с.

1. Гистология. Учебник под ред. Афанасьева Ю.И., Юриной Н.А. 4-е изд. перераб. и доп. – М.: Медицина, 1989. – 672с.

3. Гистология, эмбриология, цитология. Учебник. 3-е изд., перераб. и доп./ Под ред. Улумбекова Э.Г., Челышева Ю.А. - М., 2007.

1. Гистология. Учебник. 2-е изд., перераб. и доп./Под ред. Улумбекова Э.Г., Челышева Ю.А. ГЭОТАР- М.:Мед, 2002. – 672с.

5. Гистология, цитология и эмбриология: атлас для студентов медицинских ВУЗов. Р.Б. Абильдинов, Ж.О. Аяпова, Р.И. Юй. - Алматы, изд. «Эффект». - 2006.- 416с.

1. Гистология. Цитология. Эмбриология: учебник + СД/ под редакцией Э.Г.Улумбекова, Ю.А.Чалышева. – 3-е изд. – М., 2007. – 480 с.
2. Гистология: атлас для практических занятий. Учебное пособие/ под редакцией Ю.А.Чалышева, Н.В.Байчук. – М., 2008. – 160 с.
3. Атлас по гистологии и эмбриологии. Алмазов И.В., Сутулов Л.С. Москва.: Медицина, 1978. – 550с.
4. Лабораторные занятия по курсу гистологии, цитологии и эмбриологии. Под ред. Афанасьева Ю.И., Яцковского А.Н. Москва.:Медицина, 2004. – 328с.
5. Атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии/ Учебное пособие для студентов медицинских вузов. Казымбет П., Рысулы М.,Ж.Ахметов, Кузнецов С.Л., Н.Н.Мушкамбаров, В.Л.Горячкина. – Астана-Москва, 2005. – 400с.
6. Кузнецов С.Л., Н.Н.Мушкамбаров, В.Л.Горячкина. Руководство-атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии. «Диа Морф», Москва. CD-диск. 2003.

Дополнительная литература:

1. Цветной атлас по цитодиагностике. Японское агентство международного сотрудничества, 2005.
2. Заварзин А.А. Сравнительная гистология. Санкт-Петербург, 2000. – 520с.

7. Контроль:

Контрольные вопросы для оценки исходного уровня знаний:

1. Назовите эмбриональные источники развития оболочек сердца.

2. Какие слои различают в эндокарде сердца? Как осуществляется питание этой оболочки сердца?

3. Какие особенности строения имеет предсердно-желудочковый клапан?

4. Опишите тканевый состав слоев створки аортального клапана.

5. Какие типы кардиомиоцитов различают?

6. Какое строение имеет наружная оболочка сердца?

Контрольные тесты для оценки исходного уровня знаний:

1. Источником развития эндокарда сердца является:

1) энтодерма

2) эктодерма

3) мезенхима

4) висцеральный листок мезодермы

5) париетальный листок мезодермы

2. Источником развития эпикарда сердца является:

1) энтодерма

2) эктодерма

3) мезенхима

4) висцеральный листок мезодермы

5) париетальный листок мезодермы

3. Источником развития миокарда сердца является:

1) энтодерма

2) эктодерма

3) мезенхима

4) париетальный листок мезодермы

5) висцеральный листок мезодермы

4. Источником развития перикарда сердца является:

1) энтодерма

2) эктодерма

3) мезенхима

4) висцеральный листок мезодермы

5) париетальный листок мезодермы

5. Эндокард образован:

1) поперечнополосатыми мышечными клетками

2) слоем соединительной ткани, покрытой мезотелием

3) эндотелием, подэндотелиальным слоем, поперечнополосатыми мышечными клетками

4) эндотелием, подэндотелиальным, мышечно-эластическим и наружным соединительнотканным слоями

5) соединительной тканью

6. Эпикард образован:

1) поперечнополосатыми мышечными клетками

2) слоем соединительной ткани, покрытой мезотелием

3) эндотелием, подэндотелиальным слоем, поперечнополосатыми мышечными клетками

4) эндотелием, подэндотелиальным, мышечно-эластическим и наружным соединительнотканным слоями

5) соединительной тканью

7. Миокард образован:

1) поперечнополосатыми мышечными клетками

2) слоем соединительной ткани, покрытой мезотелием

3) эндотелием, подэндотелиальным слоем, поперечнополосатыми мышечными клетками

4) эндотелием, подэндотелиальным, мышечно-эластическим и наружным соединительнотканным слоями

5) соединительной тканью

8. Исключите слой, не входящий в состав эндокарда:

1) эндотелиальный

2) подэндотелиальный

3) мышечно-эластический

4) слой атипичных кардиомиоцитов

5) соединительнотканный

8. Исключите признак, наличие которого не характерно для миокарда:

1) вставочные диски

2) анастомозы между клетками

3) большое количество капилляров

4) 1-2 ядра в центре кардиомиоцита

5) толстая прослойка рыхлой волокнистой соединительной ткани между кардиомиоцитами

9. В состав предсердно-желудочкового клапана входят: АБВГ

Выберите правильный ответ по коду: 1 – АБВ; 2 – АВ; 3 – БГ; 4 – Г; 5 - АБВГ

А. эндотелий

Б. эластические волокна

В. коллагеновые волокна

Г. гладкие миоциты

10. Определите тип кардиомиоцитов: клетки отростчатой формы, небольших размеров, имеют хорошо развитые гранулярную ЭПС и комплекс Гольджи, содержат специфические секреторные гранулы немного митохондрий и миофибрилл:

1) сократительные миоциты желудочков

2) сократительные миоциты предсердий

3) пейсмекерные клетки

4) переходные клетки

5) клетки-волокна Пуркинье

Контрольные вопросы для оценки заключительного уровня знаний:

1. Какая оболочка сердца имеет мезенхимальное происхождение?

2. Какой тип строения имеет мышечная оболочка сердца?

3. Назовите отличительные особенности сократительных желудочковых и предсердных кардиомиоцитов.

4. Какие существуют типы межклеточных контактов между кардиомиоцитами?

5. В чем заключается функциональное значение вставочных дисков миокарда?

Контрольные задачи для оценки заключительного уровня знаний:

1. Представлено 2 препарата поперечнополосатой мышечной ткани. В одном из них многочисленные ядра располагаются под оболочкой волокон, в другом видны клетки с центрально расположенным ядром. Какой из этих препаратов относится к миокарду.

2. На препарате «стенка сердца», окрашенном для выявления гликогена, под эндокардом обнаружены мышечные клетки, которые имеют большой диаметр и более интенсивную окраску, чем остальные кардиомиоциты. С чем это может быть связано и как называются такие клетки?

3. Произошло боевое ранение стенки сердца. Каковы источники и особенности регенерации эндокарда, миокарда и эпикарда?