Ткст протокола
Труп мужчины молодого возраста, правильного телосложения, пониженного питания. Подкожно – клетчатка в области пупка 0,5 см. Кожные покровы насыщенно желтого цвета с мелкими пятнами кровоизлияний. Видимые слизистые оболочки желтого цвета. Плевральные полости выполнены легкими, свободны от жидкости, отмечаются сращения между плеврами. Плевры тусклые, серо – желтого цвета с швартами, точечными кровоизлияниями. Париетальная и висцеральная брюшины гладкие, блестящие, желтого цвета. Вход в гортань свободный, слизистые оболочки гортани, трахеи, долевых бронхов: гладкие, тусклые, желтушно - синюшного цвета. В их просвете обильное количество слизи темно-зеленого цвета. Легкие увеличены в размерах, темно синюшные, полнокровны, неравномерной плотности. На разрезе ткань легких резко полнокровна, отечна, темно-красного цвета, с поверхности разреза стекает пенистая грязно-геморрагическая жидкость. В просвете мелких и крупных ветвей легочной артерии отмечаются темно – красные блестящие свертки крови. Интима аорты интенсивно - желтого цвета. Парааортальные лимфатические узлы не определяются, в парааортальной клетчатке кровоизлмияния. В полости перикарда 30 мл. жидкости, эпи – перикард гладкий, блестящий, желтого цвета с точечными кровоизлияниями. Сердце массой 320 гр. Полости его заполнены красными свертками крови. Створки клапанов сердца без особенностей, смыкаются достаточно. Полость правого желудочка умеренно расширена. Эндокард гладкий, блестящий, желтушный. Миокард на разрезе, желто – коричневого цвета, на ощупь дряблый. Коронарные артерии контурируются, при поперечном разрезе спадаются, стенки их эластичны. Пищевод на всем протяжении не сужен, слизистая оболочка продольно – складчатая, серо –желтушного цвета. Желудок обычной формы, размеров. Слизистая оболочка равномерно складчатая, грубая желтушно – синюшного цвета. Слизистая оболочка петель тонкого и толстого кишечников желтого цвета с содержимое соответствует анатомическим отделам. Печень М= 2100 гр. На разрезе ткань коричнево – желтого цвета, полнокровна, дряблая. Желчные пути внутри и внепеченочные проходимые. Желчный пузырь обычной формы, в полости определяется оливковая желчь в количестве 150 мл. и камни диметром до 0,5 см. в количестве 7. Слизистая оболочка желчного пузыря грубо – ворсинчатая, утолщена. Поджелудочная железа без особенностей, обычной формы размеров, на разрезе крупно дольчатого строения, желтого цвета. Селезенка М = 200 гр. капсула морщинистая, на разрезе лилово – багрового цвета, с обильным соскобом пульпы, дряблая. Надпочечники листовидной формы, мозговой и корковый слои отчетливо прослеживаются. Почки бобовидной формы, желто - серо-синюшного цвета, масса левой почки 170 гр., правой почки 180 гр., фиброзные капсулы снимаются легко, на разрезе мозговой и корковый слои контурируются. Лоханки не расширены на всем протяжении. Слизистая оболочка лоханок и мочеточников желтого цвета. В мочевом пузыре определяется 50 мл. мочи и камень в диаметре до 6см. Слизистая оболочка мочевого пузыря бледно –желтого цвета с эрозиями. Простата диаметром до 5 см. эластичная, на разрезе белесая, волокнистого строения. Центральная нервная система. Твердая мозговая оболочка напряжена, выраженное полнокровие сосудов. В мягкой мозговой оболочке кровоизлияния. Сглаживание борозд, отек.
КЛИНИКО-ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ЭПИКРИЗ:
Больной Федорин Николай Степанович 21г. поступил в инфекционное отделение больницы с жалобами на тошноту, потемнение мочи. Отмечалась желтизна кожных покров и видимых слизистых. Точечные высыпания по коже. Больной с трудом ориентировался в пространстве, времени и собственной личности, уровень интеллекта снижен, память сохранна. Больному поставлен диагноз вирусного гепатита С. Назначено соответствующее лечение. Но состояние больного прогрессивного ухудшалось и 5.05.02. г. в 540 ч. остановка дыхательной деятельности с последующей остановкой сердечно-сосудистой. Несмотря на проводимые лечебные мероприятия 5.05.02.г. в 630 ч. констатирована смерть. При проведении патологоанатомического исследования была установлена основная и непосредственная причина смерти и сформулированный патологоанатомический диагноз: 1.Вирусный гепатит (подтвержден лабораторно (aHCV - + 2.05.02.г).
2.Паренхиматозная желтуха. Подострая токсическая дистрофия печени. Двусторонняя мелкоочаговая бронхопневмония. Паренхиматозная дистрофия сердца, почек. Острый отек головного мозга. Геморрагический диатез: точеные кровоизлияния под плевру, перикард, в парааортальную клетчатку. Кахексия.
3. Хронический калькулезный холецистит.
В данном случае имеет место расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов по осложнениям основного заболевания и сопутствующим заболеваниям.
А также недооценка степени тяжести состояния этого больного, гиподиагностика, что и сыграло основную роль в развитии осложнений основного заболевания.
СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ:
а) подострая токсическая дистрофия печени;
б) вирусный гепатит;
| Протокол подготовила: Подпись: | Маковская С. Ю. (Студентка III-курса, стоматологического ф-та, 15 группы) |
| Дата: | |
| Студент допускается до итогового занятия с оценкой «неудовлетворительно», «удовлетворительно», «хорошо», «отлично» |
Подпись преподавателя: Дата: